Садржај
Троструко негативни рак дојке је агресивни облик рака дојке који чини приближно 10% до 15% дијагностикованих карцинома дојке. Ова врста рака дојке значи да су три најчешће врсте рецептора одговорне за раст тумора у дојци ( естрогенски рецептор, прогестерон рецептор и ХЕР2) недостају, тако да стандардни начини лечења који циљају ове рецепторе неће бити ефикасни. Ово може погоршати прогнозу за троструко негативни рак дојке у односу на позитивни рак дојке на позитивне рецепторе естрогена у првих пет година након дијагнозе. Једном када је пацијент са троструком негативном дијагнозом рака дојке у ремисији дуже од пет година, разлике у прогнози су смањене.Дијагностиковање троструко негативног карцинома дојке не захтева додатно време због недостатка ових рецептора у поређењу са другим облицима рака дојке. Оно што може проузроковати кашњење у дијагнози је пропуст у свести, било да се ради о занемаривању самоконтрола, физичких прегледа или честих мамографија, у зависности од ваше старости.
Самоконтроле
Један од најефикаснијих начина раног откривања троструко негативног карцинома дојке је навикавање редовних самопрегледа дојки код куће. Иако су се истраживања током година сукобљавала око тога да ли су се самопрегледи показали довољно ефикасним да буду део распореда скрининга за рак дојке (и због тога Америчко друштво за рак не препоручује редовне самопрегледе дојке), важно је да будете упознати са изгледом и осећајем дојки како бисте могли да пријавите лекару за све промене.
Дојке могу бити природно квргаве због накупљања ткива, бенигних стања или флуктуација хормона (нарочито током недеље менструалног циклуса), а самоанализа најмање једном месечно помоћи ће вам да направите разлику између онога што је нормално за ваше дојке и шта не. Када се заврши у комбинацији са другим алатима за скрининг (попут мамографије), самопреглед ће вас подстаћи да поменете било какву забринутост лекару, што би могло довести до раније троструко негативне дијагнозе рака дојке.
Када обављате самоиспитивање, важно је имати на уму:
- У месецу у којем радите испит. Ако и даље имате менструални циклус, направите преглед неколико дана по његовом завршетку, када се хормони уравнотеже.
- Неке квржице могу бити нормалне. Различита подручја дојке и пазуха могу имати квржице или мале квржице које су бенигне. Ако сте забринути, увек је вредно помена лекару, али имајте на уму да нису све квржице можда директно повезане са троструко негативним раком дојке.
- Не заборавите да проверите брадавице. Забележите има ли удубљења, неравнина или пражњења.
Медицински преглед
Иако Америчко друштво за рак клиничке прегледе и самопрегледе сврстава у исту категорију, не препоручујући их више за протоколе скрининга рака дојке, то не значи да ове тестове не би требало радити. У ствари, већина лекара ће и даље давати да сте клинички преглед дојки, посебно ако имате 20 или 30 година. Породични лекар или гинеколог могу да изврше клинички преглед током ваше следеће посете, а ово су у основи исти кораци које ћете предузети ако самоиспитивање радите код куће. Ако они то не учине, а ви бисте то желели, важно је да то обавестите током посете, као и да их питате о свим забринутостима у вези са здрављем дојки.
Имагинг
Без обзира да ли сте заказали састанак са својим лекаром јер сте забринути због квржица које сте можда пронашли током самопрегледа или вам је лекар препоручио додатно тестирање након клиничког прегледа, постоји низ лабораторија и тестова који се користе за дијагностиковати све карциноме дојке, укључујући троструко негативни рак дојке.
Уобичајени редослед лабораторија и тестова за дијагнозу троструко негативног карцинома дојке су:
- Дијагностички мамографи: За разлику од скрининг мамограма, који се рутински дају женама у 40-има, дијагностички мамограф ће дати детаљнији рендген онога што се дешава у дојци, показујући вишеструке прегледе, као и могућност зумирања подручје дојке у питању да би се утврдило да ли су присутне неке абнормалности и које су тачно оне.
- Ултразвук: Ако имате мање од 30 година, ако сте трудни или дојите, лекар може препоручити ултразвук за испитивање квржица на дојкама, што ће показати да ли је у грудима присутна маса и да ли изгледају чврсто или напуњено течношћу. Ултразвук се такође даје након скрининг мамографије која показује масу у дојкама.
- Снимање магнетном резонанцом (МРИ): Лекар може препоручити магнетну резонанцу да би стекао представу о опсегу стања. Овај тест ће показати детаљан приказ ткива дојке, помажући лекару да стекне идеју о томе која су (ако постоје) подручја ткива оболела.
Лабораторије и тестови
У зависности од резултата снимања пацијента, лекар може да препоручи биопсију подручја дојке као следећи корак. Биопсија је једини тест који може дефинитивно утврдити да ли је абнормално подручје у дојци карциномно и да ли је то троструко негативни рак дојке.
Да би се урадила биопсија, ткива или течност се уклањају из подручја дојке и прегледавају под микроскопом. Уклањање се врши помоћу три уобичајена поступка, у зависности од величине, густине и локације пацијентове масе дојке: аспирација танком иглом, биопсија језгрене игле и хируршка биопсија. У неким случајевима лекар може да одлучи да уради танку иглу или биопсију језгра, а затим касније и хируршку биопсију у случају да се утврди врста и стадијум рака дојке у случају ћелија карцинома.
Ако се биопсија пацијента врати позитивна, следећи корак је испитивање хормонских рецептора. Тест се ради на ткиву из биопсије применом поступка који се назива имунохистохемијско бојење и то ће показати да ли је рак дојке пацијента позитиван на рецептор за прогестерон, позитиван на рецептор за естроген или ниједан. Други тест ће бити ХЕР2 / неу тест који ће проматрати ткиво дојке или евентуално вађење крви како би се утврдило да ли је узорак позитиван на ХЕР2, што значи да рак може имати велику количину протеинских гена због којих ће рак расти и шире брже.
Ако се и тест хормонског рецептора и тест ХЕР2 / неу врате негативни, то је оно што се дијагностикује као троструко негативни рак дојке, што ће утицати на план лечења о коме ће разговарати пацијент и лекар.
Диференцијалне дијагнозе
Постоји много бенигних стања дојке које се не претварају у троструко негативни рак дојке. Ови укључују:
- Цисте дојке
- Уљне цисте
- Фиброаденоми
- Аденоза
- Маститис
- Некроза масти
- Хамартомас
- Хематоми
Иако ови услови можда неће повећати ризик од развоја троструко негативног (или било ког другог) карцинома дојке, они не смањују укупни ризик од развоја рака дојке (једна од осам жена у САД-у), па је важно да будете на врху распоред скрининга дојки чак и након откривања бенигног стања рака дојке. У
Реч од врло доброг
Осећај квржице у дојци може бити узнемирујуће, али важно је имати на уму да 80% жена које имају биопсију дојке немају рак дојке. Иако је немогуће утврдити да ли имате троструко негативни рак дојке без узимање одговарајућих тестова, обавезно прво добијање потребних снимака који ће вам помоћи да утврдите који тестови су погодни за дијагнозу и могу учинити све разлике у дијагнози и лечењу. Имајте мира, знајући да квржице на дојкама могу бити нормалан део шминкања ткива, али будите довољно опрезни да бисте приметили било какве разлике у дојкама, као и да бисте добили одговарајуће прегледе и прегледе како бисте одржали своје дојке здравима.
Какве третмане очекивати од троструко негативног карцинома дојке