Садржај
ИгА нефропатија има различит ток који се креће од потпуно асимптоматске болести (у најбољем случају) до пацијента који ће брзо напредовати ка потпуној инсуфицијенцији бубрега. Због тога лечење можда неће бити потребно за сваког пацијента, па би требало да разговарате са нефрологом о одређивању најбољег поступка.Лечење пацијената са високим ризиком
Генерално, пацијенти са следећим карактеристикама сматрају се високим ризиком за пад функције бубрега:
- Пацијент са смањеним ГФР или повишеним нивоом креатинина (ово су уобичајени тестови функције бубрега)
- Они са неконтролисаним високим крвним притиском
- Пацијенти са абнормално високим губитком протеина у урину
- Пацијенти са одређеним налазима који забрињавају биопсију бубрега (изван делокруга овог чланка)
Ако мислите да вам одговара једна од ових категорија, ево неколико опција лечења које бисте можда требали размотрити:
- Инхибитори ензима који претварају ангиотензин или блокатори рецептора ангиотензина: То су уобичајени лекови за крвни притисак (можда сте чули за имена попут лизиноприла или лосартана). Међутим, ови лекови не само да снижавају крвни притисак, већ помажу и функцији бубрега због своје заштитне улоге смањењем губитка протеина у урину (нешто што се често примећује код пацијената са ИгА нефропатијом). То такође помаже јер пацијенти са ИгА нефропатијом могу имати проблема са високим крвним притиском. Стога, уколико их пацијент не може толерисати, они се често сматрају лековима прве линије за лечење високог крвног притиска код пацијената са ИгА нефропатијом са губитком протеина у урину.
- Рибље уље / омега-3 масне киселине на рецепт: Рибље уље је показало нека обећања код пацијената са ИгА нефропатијом, вероватно због свог антиинфламаторног деловања. Међутим, ефикасност рибљег уља никада није јасно утврђена. Стандардна пракса је да се користи у комбинацији са другим терапијама све док то пацијент толерише. Многи лекари верују да мало вероватно да ће рибље уље бити штетно и да зато може добити ињекцију.
- Глукокортикоиди / стероиди: Уобичајени пример је нешто што се назива „преднизон“. Пацијенти са доказима озбиљне болести и пацијенти код којих биопсија бубрега сугерише да је озбиљно активно запаљење могло имати користи од ових лекова. Ови лекови потискују и смирују имунолошки систем тела и стога могу помоћи пацијентима са ИгА нефропатијом (јер знамо да је имуни систем оно што боли бубрег у овом случају). Важно је схватити да стероиди нису за свакога. Пацијенти са благом болешћу можда неће имати користи од њих, а однос ризика и користи можда неће ићи у њихову корист (јер ови лекови имају значајне нежељене ефекте, укључујући повећање телесне тежине, повишени шећер у крви, повишење крвног притиска, губитак костију итд.). Супротно томе, пацијенти код којих је тешка болест дуго трајала и узроковала трајна оштећења и ожиљке на бубрезима такође можда неће имати користи од стероида. Ово није тешко разумети ако сте схватили да су стероиди оно што користимо за „гашење ватре упале“. Другим речима, након што ватра заврши свој посао и потпуно уништи бубрег и остави га у суштини мртвим ожиљним ткивима, давање стероида некоме било би као заливање водом зграде која је већ изгорела. Неће успети.
- Мофетилмикофенолат: Ово је новији имуносупресивни лек који се још увек проучава као потенцијални агенс који би могао имати користи од пацијената са ИгА нефропатијом. Тренутно се, међутим, не препоручује као агент прве линије с обзиром на одсуство коначних доказа.
- Циклофосфамид, азатиоприн, итд: То су други имуносупресивни лекови који се користе у различито време за лечење ИгА нефропатије. Њихова употреба можда неће бити применљива на сваког пацијента, а опет, можда неће бити од користи код пацијената код којих је већ дошло до озбиљних хроничних оштећења.
Разговарајте са својим нефрологом о томе које опције би могле бити најбоље за вас.