Садржај
- Шта ради аортни вентил
- Знаци аортне стенозе
- Ко је кандидат за ТАВР хирургију
- Процедура
- Ризици
- После Поступка
У прошлости је примарни третман тешке аортне стенозе била операција на отвореном срцу где се поправљао вентил или би се вентил направљен од ткива или вештачког материјала користио за замену оштећеног аортног вентила. Данас постоји нова и мање инвазивна опција.
Шта ради аортни вентил
Да бисте најбоље разумели замену аортног вентила, важно је разумети шта ради аортни вентил. Аортни вентил се налази између леве коморе и аорте и помаже у контроли протока крви из срца, у аорту и у остатак тела. Здрави аортни вентил спречава да крв прерано напусти срце, отвара се тек када је време да се крв помери из леве коморе у аорту. Када се аортни вентил оштети и сузи, стање се назива аортна стеноза и може бити врло озбиљно, јер проток крви више није добро контролисан или ефикасан.
Знаци аортне стенозе
Када се аортни залистак калцификује, он више не ради правилно, а срце мора више да ради како би пумпало крв у тело. Неки пацијенти са аортном стенозом доживљавају синкопу или епизоде несвестице. Такође могу да доживе бол у грудима, а у тежим случајевима проблем са вентилом може довести до развоја још једног тешког стања, које се назива конгестивна срчана инсуфицијенција.
Умор и нетолеранција вежбања су неки од раних симптома аортне стенозе, али у тежим случајевима пацијенти могу бити толико слаби да доживе неспособност да ходају више од неколико стопа. Стање може постати толико озбиљно да је животно ограничено или опасно по живот ако се не лечи, што доводи до потребе за поправком или заменом вентила.
Ко је кандидат за ТАВР хирургију
Одлука о томе да ли заменити аортни залистак помоћу ТАВР-а или операције на отвореном срцу може бити незгодна, а ову препоруку обично заједнички доносе кардиолог и кардиохирург. Данас треба пажљиво размотрити ТАВР, уместо хируршке интервенције на отвореном срцу, за људе којима је неопходна замена аортног залиска због аортне стенозе, осим ако нису млађи од 65 година или ако имају бикуспидални аортни залистак или васкуларну анатомију учинило би ТАВР неизводљивим. У супротном, хируршка замена аортног залиска обично треба да се врши, осим ако се њихов хируршки ризик не сматра изузетно високим.
Процедура
За пацијенте са високоризичном аортном стенозом, операција ТАВР може бити опција која обезбеђује поправак аортног вентила без физичког стреса због операције на отвореном срцу, кардиопулмоналног бајпаса и опште анестезије. Поступак се изводи перкутано, што значи да се „операција“ изводи уметањем инструмената у феморалну артерију кроз мали рез и лаганим напредовањем кроз крвне судове док се не постигне аортни вентил. Пацијентима који су имали катетеризацију срца сличан је и поступак минималне инвазивне замене вентила.
За поступак ТАВР, вештачки вентил се спакује у сићушни пакет који је довољно мали да се заједно са инструментима може померати кроз крвни суд. Када је на месту, замена вентила се активира и отвара у пуној величини. Једном када је ТАВР постављен на место, он замењује оштећени природни аортни вентил и контролише испуштање крви из срца.
Ризици
Ризици операције ТАВР су озбиљни и о њима треба разговарати са својим лекаром пре поступка. Ризици ТАВР-а слични су ризицима операција на отвореном срцу ради поправке или замене аортног вентила и укључују ризик од можданог удара, крвних угрушака, крварења, повреде срца, уз ризике анестезије.
Када се упоређују пацијенти код којих је отворена операција аортне стенозе на отвореном срцу, са пацијентима који су имали ТАВР поступак, ТАВР пацијенти имају већи ризик од потребе за пејсмејкером у години која следи поступак, али имају и мало нижи ризик од крварења и смрти у години која следи операција.
После Поступка
Важно је запамтити да поступак ТАВР побољшава живот, али не гарантује потпуни опоравак од срчаних болести. Већина пацијената осети значајно побољшање квалитета живота поправком аортног вентила, али може доћи до трајног оштећења срчаног мишића због неисправности вентила или других коегзистентних стања срца.