Садржај
- Шта је транскатетерска замена аортног вентила?
- Зашто би ми требао ТАВР или САВР?
- Који су ризици од ТАВР-а?
- Како да се припремим за ТАВР?
- Шта се дешава током ТАВР-а?
- Шта се дешава након ТАВР-а?
- Следећи кораци
Шта је транскатетерска замена аортног вентила?
Замена транскатетерског аортног залиска (ТАВР) је поступак који замењује оболели аортни залистак уметним вентилом. Замена аортног вентила такође се може извршити хируршким захватом на отвореном срцу; овај поступак је хируршка замена аортног залиска (САВР).
Аортни вентил контролише проток крви из срца у тело. Ако вам се вентил укочи, имате стање звано аортна стеноза. Ваше срце ће можда морати превише да ради да би пумпало крв кроз мали отвор вентила до остатка вашег тела. То може довести до повећања срчане инсуфицијенције.
Управа за храну и лекове одобрила је ТАВР за употребу код широког спектра пацијената након вишеструких истраживачких студија у којима се ТАВР упоређује са САВР-ом. Да ли је ТАВР или САВР прикладнији за датог појединца, зависи од више фактора, а са сваким пацијентом разговарају и интервентни кардиолог и кардиохирург. Током ТАВР-а, ваш лекар уводи катетер кроз крвни суд у нози да испоручи и угради вештачки вентил у ваше срце. Значајно истраживање истражује како унапредити употребу ове технике и побољшати уређаје који се користе за ТАВР.
Зашто би ми требао ТАВР или САВР?
Можда ће вам требати замена аортног вентила ако имате прогресивно затајење срца због стенозе аортног вентила. Фактори због којих се ТАВР вероватније препоручује од САВР укључују стања која би повећала ризик од традиционалних операција замене аортног вентила отвореног срца, као што су:
- Старије доба.
- Крхкост.
- Слабије срце.
- Претходна операција срца.
- Историја можданог удара.
- Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП).
- Обољење јетре.
- Обољење бубрега.
- Дијабетес.
- Претходни третман зрачења на грудима.
- Велике наслаге калцијума у крвном суду који одводи крв из вашег срца (узлазна аорта), зване порцеланска аорта.
Који су ризици од ТАВР-а?
Јохнс Хопкинс изводи ТАВР више од једне деценије и обавио је скоро 2.000 процедура. Међутим, ТАВР је и даље главни поступак који има ризике. Већина ТАВР поступака изводи се са седацијама без потребе за опћом анестезијом. Најчешћи ризици повезани са ТАВР укључују:
- Оштећење крвних судова.
- Крварење.
- Смањен доток крви у мозак, што узрокује мождани удар.
- Срчани напад.
- Инсуфицијенција бубрега.
- Скупљање течности око вашег срца.
- Пропуштање резервног вентила.
- Тешка срчана инсуфицијенција.
- Смрт.
Могу постојати и други ризици, у зависности од вашег специфичног здравственог стања. Обавезно разговарајте са својим лекаром пре поступка.
Како да се припремим за ТАВР?
Пре операције, ваш медицински и хируршки тим ће проценити ваше целокупно здравље. То може укључивати рендген, ЦТ скенирање, тестове крви и друге тестове за проверу здравља плућа и срца. Ваш медицински тим ће вам такође дати ехокардиограм за процену аортног вентила. Овај тест користи звучне таласе за стварање слика вашег срца. Ваш медицински тим такође може извршити катетеризацију срца како би проценио артерије које доводе крв у ваше срце. Такође ћете морати:
- Обавестите свог здравственог радника о било којим лековима које узимате, укључујући лекове који се продају без рецепта.
- Престаните пушити ако и даље пушите, јер наставак пушења повећава ризик од проблема са плућима у вези са процедуром.
- Зауставите одређене лекове ако вам то налаже лекар.
- Престаните да једете и пијете, обично у поноћ пре операције.
Шта се дешава током ТАВР-а?
Методе се могу разликовати, у зависности од вашег стања и праксе лекара. Разговарајте са својим лекаром о томе шта можете очекивати. Генерално, поступак ТАВР прати овај процес:
- Уклонићете сав накит или друге предмете који могу ометати поступак.
- Уклонићете одећу и добићете хаљину.
- Испразнићете бешику пре поступка.
- ИВ линија ће започети у вашој руци. У зглоб ће вам бити уметнути додатни катетери који ће вам помоћи да водите поступак. Алтернативна места за додатне катетере могу бити врат и препоне.
- Бићете постављени на оперативни сто, лежећи на леђима.
- Анестезиолог ће током операције континуирано надгледати ваш пулс, крвни притисак, дисање и ниво кисеоника у крви. Даће вам седацију како би вам било пријатно. Ретко ће бити потребна општа анестезија, али онда, након што се успавате, у грло и у душник ће вам се уметнути цев за дисање како би плућа обезбедила кисеоник. Бићете повезани на вентилатор који ће дисати за вас током операције.
- Кожа над хируршким местом у препонама очистиће се антисептичним раствором.
- Хирург ће поставити катетер у артерију ноге (феморална артерија) и провући га кроз срце и кроз аорту, да би дошао до вашег аортног вентила.
- Ваш хирург ће вам поставити друге катетере у срце како би вршио мерења и радиографије током поступка.
- Ваш хирург ће водити ваш заменски вентил, било самопрошириви вентил или балонски прошириви вентил, катетером феморалне артерије и кроз ваш стари аортни вентил.
- Једном када је нови вентил правилно постављен, ваш хирург ће имплантирати нови вентил како би заменио стари.
- Пре уклањања катетера, лекар ће извршити мерења и слике како би био сигуран да нови вентил правилно ради.
- Лекар ће вам затворити феморалну артерију шавним уређајем који не захтева рез.
- Затим се врши трансторакална ехокардиографија за процену функције новог вентила.
Шта се дешава након ТАВР-а?
Бићете премештени на спрат за опоравак срца у болници, тако да можете бити пажљиво надгледани током опоравка. Ускоро ћете моћи да устанете и прошетате и вратите се нормалној исхрани. Преноћићете у болници. Већина пацијената иде кући сутрадан и дозвољено им је да наставе са својим уобичајеним активностима.
Након што лекари осете да сте се довољно опоравили да се вратите кући, следите сва упутства за лекове, контролу болова, исхрану, активност и негу рана. Обавезно задржите све даље састанке.
Потпуни опоравак од условљавања изазваног аортном стенозом може потрајати неколико недеља. Ево неколико корисних смерница које треба следити док лечите:
- Лекар ће вам можда дати лекове за неколико месеци након ТАВР-а.
- Шетајте около што је више могуће.
- Постепено настављајте са нормалним активностима, али избегавајте дизање тешког терета.
- Учесништво у програму срчане рехабилитације је топло препоручено, а ваши лекари ће вам то уредити.
- Питајте свог доктора када можете да наставите да возите, радите и сексуално се бавите.
- Пазите у препонама да нема знакова отока, црвенила, крварења или исцедка.
- Обавестите свог лекара ако осећате бол или имате температуру, крварење или отежано дисање.
- Једите прехрану здраву за срце и одржавајте здраву тежину.
- Не пушите.
Следећи кораци
Пре него што пристанете на процедуру, обавезно знајте:
- Назив поступка.
- Разлог због којег водите процедуру.
- Какве резултате очекивати и шта они значе.
- Ризици и користи поступка.
- Који су могући нежељени ефекти или компликације.
- Када и где треба да извршите процедуру.
- Ко ће извршити поступак и које су квалификације те особе.
- Шта би се догодило да немате процедуру.
- Било који алтернативни поступак о којем треба размишљати.
- Кога треба назвати након поступка ако имате питања или проблема.
- Колико ћете платити за поступак.