Садржај
Токсични мегаколон (познат и као токсична дилатација) озбиљна је компликација инфламаторне болести црева (ИБД). Ова компликација се чешће јавља код улцерозног колитиса него код Црохнове болести. Добра вест је да је токсични мегаколон редак и јавља се у мање од 5 посто случајева тешке ИБД. Стање се дешава када дебело црево постане озбиљно напухано или надувано и после тога изгуби довољан проток крви. Без одговарајуће крви која иде у дебело црево, ткиво може постати исхемично, што значи да умире.Лечење појаве ИБД пре него што постане озбиљно може помоћи у спречавању токсичног мегаколона. У већини случајева, особама са улцерозним колитисом такође се саветује да буду опрезни са лековима против дијареје јер су ови лекови такође повезани са токсичним мегаколоном. Свако ко има ИБД који има јаке болове у стомаку, отечени стомак и повишену температуру треба да потражи медицинску помоћ пажња одмах.
Узроци
Токсични мегаколон може бити спонтана појава код људи са посебно тешким ИБД-ом. У неким случајевима то може бити последица прекомерне употребе одређених лекова, укључујући наркотике; лекови који се користе за ублажавање болова, антихолинергици; лекови који се користе за депресију, анксиозност и нервозу; и антидијареи, као што је лоперамид. Из тог разлога, обично се препоручује да људи са улцерозним колитисом не узимају лекове који се продају без рецепта без пристанка гастроентеролога који има искуства у лечењу пацијената са ИБД.
Симптоми
Презентације токсичног мегаколона укључују:
- Болови у трбуху и осетљивост
- Суви стомак
- Брз рад срца
- Смањен крвни притисак
- Леукоцитоза (висок број белих крвних зрнаца)
- Докази о дистензији дебелог црева на рендгену абдомена
- Висока температура (104 Ф)
- Дехидратација
Људи са токсичним мегаколоном често се чине прилично болесним и имају историју вишедневне дијареје и болова у стомаку.
Лечење
Рано лечење је важно у токсичном мегаколону како би се избегле компликације опасне по живот, као што су шок, перфорација дебелог црева (суза на зиду дебелог црева), перитонитис (инфекција у абдомену) и септикемија (инфекција у крви). дебело црево може пукнути, што је фатално стање у 30 процената случајева. Када се ефикасно лечи у раним фазама, токсични мегаколон има нижу стопу морталитета, због чега је важно да лекар прегледа све нове симптоме КВЧБ и да се одмах решавају тешки симптоми.
Цријево мора бити декомпримовано, што се обично постиже пропуштањем цијеви изван тијела у дебело цријево. Ако је пацијент дехидриран или је у шоку, ИВ терапија се може користити за замјену електролита и течности. С обзиром да пукнуће може изазвати озбиљну инфекцију, могу се давати и антибиотици. Кортикостероиди могу помоћи у сузбијању упале у дебелом цреву.
У тежим случајевима који не реагују на лечење, можда ће бити потребна хитна делимична или тотална колектомија.У тоталној колектомији, која се назива и проктоколектомија, дебело црево се уклања. Проктоколектомија може бити пожељна код људи са улцерозним колитисом, јер се ј-кесица може створити током друге операције, након опоравка од токсичног мегаколона. Поступак ј-кесице уклониће потребу за трајном илеостомијом. С обзиром да је проктоколектомија такође хируршки третман за тешки улцерозни колитис, улцерозни колитис се неће поновити након операције. Иако се не препоручује за већину случајева Црохнове болести (јер се Црохнова болест може поновити у илеалној врећици), проктоколектомија се може размотрити код неких пацијената који немају историју перианалних болести или болести танког црева.
У већини случајева, након што се токсични мегаколон ефикасно лечи, прогноза је врло добра. Ова компликација је ретка код КВЧБ и иако се не може увек спречити, неки од узрока су познати и могу се избећи.
Реч од врло доброг
Токсични мегаколон је озбиљан, али важно је имати на уму да није уобичајен и ретко је фаталан. Постоји неколико потенцијалних узрока, а расправа о њима са гастроентерологом је добра идеја, посебно ако постоји било каква брига око развоја ове компликације. Већина људи који имају токсични мегаколон биће ефикасно лечени и добро ће се опоравити без додатних компликација.Овакве компликације су разлог због којег је важно што пре изнети нове симптоме или симптоме који се погоршавају код гастроентеролога.
- Објави
- Флип
- Емаил