Садржај
- Шта је хирургија ТМЈ?
- Сврха хирургије ТМЈ
- Како припремити
- Шта очекивати на дан хирургије
- Опоравак
- Реч од врло доброг
Операција чељусти ТМЈ може бити крајње средство када третмани код куће, као што је наношење леда и једење меке хране, нису успели и ако имате јак бол или ограничено кретање у вилици.
Шта је хирургија ТМЈ?
Постоји неколико различитих врста операција ТМЈ, које се крећу од минимално инвазивних амбулантних операција до сложенијих операција на отвореним зглобовима које захтевају боравак у болници.
Операције ТМЈ могу се класификовати у две групе: затворени поступци попут артроцентезе ТМЈ и артроскопије ТМЈ и отворени поступци попут артропластике ТМЈ и хируршке замене зглобова.
- Артхроцентесис: Ово је најмање инвазивна врста хируршке интервенције на зубном зубном зубу. То је амбулантни, минимално инвазивни поступак, што значи да можете истог дана кући. Артроцентеза укључује уметање игала за додавање течности која подмазује зглоб и смањује трење. Ваш хирург неће морати да прави резове у овом поступку.
- Артроскопија: Ово је још један минимално инвазиван поступак, али је инвазивнији од артроцентисиса. Опсег се користи за гледање вашег зглоба и уклањање ожиљног ткива, заглађивање кости или репозиционирање диска.
- Артротомија или артропластика: Ово је операција отвореног зглоба за поправак виличног зглоба када постоји структурни проблем. Обично је потребан боравак у болници. Направљен је рез који омогућава широк спектар хируршких захвата, укључујући артропластику, која уклања израслине или прираслице у вилици, и операцију диска.
- Замена зглоба: Пацијентима са тешким поремећајем ТМЈ имплантати се хируршки постављају у вилицу да би заменили било који део или цео темпоромандибуларни зглоб. Намењен је пацијентима са јаким болом или изузетно ограниченом функцијом који нису реаговали на друге третмане. О замени зглоба треба размишљати само након консултација са више лекара.
Контраиндикације
Ваш лекар или зубар ће саветовати да се операција не деси ако имате случај ТМЗ који добро реагује на кућно лечење или друге нехируршке могућности.
Операција ТМЈ се не сме разматрати када проблем укључује стање које не утиче на зглоб, као што је проблем са мишићима око вилице или синдром хроничног бола.
Ако сте већ имали више операција чељусти на ТМЈ, можда ћете бити посебно изложени ризику због лошег исхода друге операције. Разговарајте са својим хирургом да бисте разумели ризике повезане са вашим стањем.
Потенцијални ризици
Компликације могу бити интензивније код отворених операција зглобова него код минимално инвазивних операција. Пре него што се подвргнете операцији ТМЈ, потражите више мишљења од других лекара како бисте разумели ризике и потенцијалне користи.
Компликације повезане са операцијом ТМЗ укључују:
- Стални бол или смањена покретљивост ТМЗ који се не решавају хируршким путем
- Неусклађеност зуба
- Слабост или оштећење фацијалног нерва
- Глувоћа
Замена зглоба, најинвазивнија хирургија ТМЈ, може довести до значајних компликација код неких људи. Неки вештачки имплантати можда неће правилно функционисати или ће се временом разбити у вилици. Потребне су дугорочне клиничке студије о сигурности ових операција, које су често неповратне.
Сврха хирургије ТМЈ
Поремећаји ТМЗ узрокују бол и смањују обим покрета када померите вилицу. Они такође могу изазвати болан звук шкљоцања или рибања у зглобу вилице при отварању или затварању уста.
Циљеви хируршке интервенције на зубном зглобу су смањење болова и омогућавање нормалне функције вилице. Операција се може размотрити за стање вилице, као што су:
- Артритис, који узрокује оштећење зглобова, укључујући вилицу
- Ишчашена вилица
- Повреда кондила, крајева кости доње вилице
- Расељени диск, који нормално амортизује зглоб
Познати су узроци ТМЗ, мада је у многим случајевима узрок непознат. Неки примери укључују аутоимуне болести, повреде вилице и дуго отварање уста, на пример код стоматолошког поступка или када је пре операције уметнута цев за дисање.
Једном када се дијагностикује ТМЈ - прегледом главе, врата, лица и вилице; преглед симптома попут бола који се јавља приликом жвакања; и сликовни тестови попут рендгенских зрака, рачунарске томографије (ЦТ) или магнетне резонанце (МРИ) - лекар или стоматолог ће вам вероватно саветовати да прво испробате нехируршке третмане.
То може укључивати смањење стреса, нежне вежбе истезања вилице, наношење леда или влажне топлоте, једење меке хране и избегавање великих покрета вилица жвакаћом гумом или широким зевањем. Ваш лекар може такође предложити лекове против болова без рецепта, као што су Тиленол (ацетаминопхен) или Адвил (ибупрофен).
Орални уређај назван стабилизациона удлага или заштита од угриза може се користити за ублажавање притиска и болова у вилици.
Хируршка интервенција се узима у обзир само ако је покушана и није успела да пружи олакшање.
Како припремити
Питајте свог доктора ако имате питања пре операције. Могу да разговарају са вама о оперативним корацима и како можете да очекујете да се осећате након поступка.
Такође се можете припремити купујући меку храну и прехрамбене / спортске напитке за конзумацију након операције. Обавезно имајте облоге са ледом и испуните све рецепте пре операције.
Локација
Артроцентеза се може урадити као ординација у случају стављања хипердермичних игала у зглоб; примена опште анестезије мора се обавити у болници.
Артроскопија се изводи у амбуланти у болници или хируршком центру.
Операција отвореног зглоба, попут артротомије или замене зглоба, изводи се у болници.
Шта обући
Носите широку, удобну одећу на својој операцији. Од вас ће се тражити да се пресвучете у хаљину пре поступка.
Храна и пиће
Проверите код свог хирурга да бисте добили конкретне препоруке у вашем случају. Уз општу анестезију, мораћете да престанете да једете или пијете после поноћи на дан операције, како бисте били сигурни да је стомак празан.
Лекови
Разговарајте са хирургом о тренутним лековима пре операције. Вероватно ће вам саветовати да престанете да узимате лекове који могу изазвати појачано крварење, укључујући Цоумадин (варфарин), аспирин и нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД).
Да бисте избегли компликације, обавестите свог лекара о свим лековима које узимате, укључујући рецепте и лекове без рецепта, витамине и додатке.
Шта да донесем
На дан операције понесите све потребне папире, личне карте и картице осигурања. Ако ћете преноћити у болници, понесите пресвлачење и предмете за личну негу.
Такође би требало да се договорите да вас неко доведе кући након операције.
Пре-Оп промене животног стила
Ако пушите, разговарајте са својим лекаром о томе када бисте требали престати пре операције. Пушење може смањити проток крви, што може успорити зарастање и повећати шансу за инфекцију.
Шта очекивати на дан хирургије
На дан операције, пријавићете се и сестринско особље ће се састати с вама да провери виталност, пита о вашој историји болести и започне интравенску (ИВ) линију.
Вероватно ћете се такође састати са хирургом и анестезиологом како бисте разговарали о корацима у поступку и како бисте требали да очекујете да се осећате када се пробудите.
Током хирургије
У зависности од поступка, добићете локалну анестезију, ИВ седацију или општу анестезију. Ако се користи локална анестезија, хирург ће очистити зглоб и утрнути га убризгавањем лека. Ако се примењује ИВ седација, бићете будни, али мирни. Општа анестезија се даје или кроз маску за дисање или кроз ИВ у вашој руци.
Можда вам је уметнута цев за дисање да бисте заштитили плућа. Са сваком врстом анестезије, надгледаћете се током операције.
Кораци поступка могу се разликовати у зависности од врсте операције.
Артроцентеза: корак по корак
Ова операција се обично изводи са локалном анестезијом, али се такође могу користити ИВ седација или општа анестезија.
- Након што умртвите зглоб или спавате, хирург ће ставити две хиподермијске игле у зглоб.
- Зглоб се испире стерилним физиолошким раствором или Рингер-овим лактатним раствором како би се уклонило све што изазива упалу и бол.
- Ако је потребно, ваш хирург ће манипулисати вашом вилицом како би уклонио прираслице ожиљног ткива. Хирург такође може убризгати кортикостероид како би смањио упалу у зглобу на крају операције.
Поступак обично траје мање од 30 минута.
Артроскопија: корак по корак
Овај поступак се ради са општом анестезијом.
- Ваш хирург ће направити мале резове на чељусном зглобу и уметнути каниле. Ове танке металне цеви садрже камере које омогућавају вашем хирургу да види ваш чељусни зглоб.
- Овом визуелизацијом хирург може испрати зглоб или извршити потребан поступак као што је поправак диска или уклањање коштане оструге малим, посебно дизајнираним хируршким инструментима.
Артроскопија је амбулантни поступак, па ћете истог дана ићи кући. Поступак може трајати између 30 минута и два сата.
Артротомија: корак по корак
Овај поступак је поступак отвореног зглоба који се изводи у општој анестезији.
- Рез се прави дуж уха, избегавајући оштећење фацијалних живаца.
- По потреби се изводе поступци од поправке и репозиције диска до дискектомије или уклањања целог диска.
- Хирург такође може да преобликује кондиле (крај кости доње вилице) и јаму (удубљење) када постоје артритичне промене.
Операција може трајати између једног и два сата. Можда ћете моћи да се вратите кући истог дана или ће вам бити потребан кратак боравак у болници.
Замена зглоба: корак по корак
Ово је поступак отвореног зглоба који захтева општу анестезију и боравак у болници.
- Хирург прави два реза за обе компоненте за уградњу - један који је причвршћен за лобању и један за доњу вилицу.
- Хирург ће поставити вештачку замену која се назива протезе.
Трајање операције зависи од вашег појединачног случаја, али вероватно ће потрајати неколико сати.
После хирургије
Већина операција ТМЈ су амбулантне процедуре, па обично можете кући кући истог дана. Надгледаће вас у соби за опоравак како бисте били сигурни да су ваши витални елементи стабилни пре него што вам дозволе да одете.
Ако сте имали општу анестезију, пробудићете се у соби за опоравак. Вероватно ћете осетити бол у вилици. Обавестите своју медицинску сестру ако имате нелагодност како би вам могле дати лек против болова и помоћи вам да се осећате пријатно.
Ако останете у болници преко ноћи, бићете пребачени у болничку собу. За потпуну замену зглоба, можда ћете бити у болници три до пет дана пре него што будете могли да идете кући. Болнице и хируршки центри могу се разликовати у погледу политике отпуста.
Ваш хирург може да препише лек против болова који се узима када се вратите кући. Ваш чељусни зглоб и подручје око њега ће бити утрнути или привремено парализовани. Ово је узроковано анестетиком и требало би да траје неколико сати.
Опоравак
Опоравак ће зависити од процедуре коју сте урадили.
| ТМЈ хирургија | Предвиђено време опоравка |
|---|---|
| Артроцентеза, артроскопија | Неколико дана до недеље |
| Артротомија, артропластика | Две недеље |
| Замена зглоба | Три до осам недеља |
Ваш хирург вам може дати информације о томе када можете да очекујете повратак на посао након ваше процедуре. За мање поступке ово би могао бити следећи дан. Поступци отворених зглобова, с друге стране, могу захтевати неколико недеља одмора, у зависности од вашег посла и врсте операције.
Лекар ће вам вероватно предложити да закажете контролни преглед отприлике две до три недеље након операције како бисте били сигурни да све правилно зараста и разговарали о томе како се осећате.
Исцељење
У зависности од поступка који сте имали, можда ћете завоје носити неколико дана након тога. Ваши шавови се могу сами растворити или ће их можда требати уклонити на накнадном састанку. Ваш хирург ће вас обавестити када можете да уклоните завој и када то подручје можете очистити водом и сапуном.
Код већине операција ТМЈ искусићете оток, модрице, бол у вилици и осетљивост. Нанесите облоге од леда на лице највише 20 минута одједном током првог дана након операције. Држите главу уздигнуту користећи два или три јастука док се одмарате како бисте помогли у отицању.
После 48 сати можете да примените топлу топлоту из грејне подлоге или мокре крпе за микроталасну пећницу како бисте помогли у нелагодности. Чељуст ће вам вероватно отекнути недељу дана или више након операције.
Због неугодности, лекар може да препише лекове против болова или предложи узимање лекова без рецепта. Они могу преписати релаксанте за мишиће ако имате било какве грчеве.
Можда ћете приметити промену уједа или клика у вилици. Обавестите свог доктора ако се ово не реши само од себе јер ваш зглоб зараста данима и недељама након поступка.
Физичка терапија или вежбе за вилице могу вам помоћи да вратите функцију и опсег покрета вилице. Ваш хирург може предложити посету физиотерапеуту да започне вежбе вилице у првој недељи након ваше операције.
Одмах позовите свог лекара ако имате озбиљне симптоме као што су отежано дисање, јака крварења, појачани оток два до три дана након операције, потешкоће са затварањем очију, јак бол, потешкоће са мокрењем или повишена температура.
Дијета
Уз све операције ТМЈ, током процеса зарастања мораћете да се храните меко. Ово може почети са храном на течној бази, попут фрапеа и супа. После неколико дана можда ћете моћи да додате меку храну попут јогурта, соса од јабука, овсене каше, супе, пире кромпира и јаја.Избегавајте тврду, жвакаву и хрскаву храну.
Лекар ће вас обавестити када можете почети да додајете другу храну у своју исхрану. За тоталну операцију замене зглоба, овај процес може трајати до осам недеља.
Можда ће бити лакше јести мале количине сваких неколико сати, а не велике оброке.
Могуће будуће операције
Укупне замене зглобова захтевају дугорочно надгледање лекара како би се утврдило да ли има структурних оштећења или нетачног постављања. Иако ће већина зглобних протеза трајати више од 10 година, студије су ограничене на њихову дуговечност и могу се појавити компликације које би захтевале нову операцију. Враћање овог зглоба може бити изазов, посебно ако се нови зглоб интегрисао са кости.
Ако сте оперисали зглоб зубног зглоба на отвореном зглобу, будите опрезни при разматрању додатних операција на зглобу вилице. Вишеструке операције можда неће бити корисне за ублажавање болова и обнављање функције вилице.
Реч од врло доброг
Операција за ублажавање болова у ТМЗ и осталих сродних симптома крајња је мера. Међутим, понекад је то најбоља опција. Можда бисте желели да укључите свог специјалисте за ТМЗ, редовног лекара, и стоматолог у вашем процесу доношења одлука. Научите се о различитим хируршким техникама, њиховим ризицима и ономе што требате знати о опоравку како бисте се осећали сигурније да је одлука коју донесете најбоља за вас.