Садржај
- Узроци рабдомиолизе
- Симптоми рабдомиолизе
- Како рабдомиолиза утиче на бубрег
- Дијагноза рабдомиолизе
- Лечење рабдомиолизом
Узроци рабдомиолизе
Вишеструки фактори повезани су са рабдомиолизом. Ево неколико примера:
- Лекови; на пример. статини и фибрати (лекови који се користе за снижавање холестерола), колхицин (лекови за гихт), антибиотици, стероиди итд.
- Прекомерно напорно вежбање што доводи до појаве која се назива рабдомиолиза изазвана вежбањем или рабдомиолиза напора
- Високе температуре које узрокују топлотни удар су предиспозициони фактор.
- Незаконите дроге попут кокаина и амфетамина
Симптоми рабдомиолизе
Типично, оболели пацијент ће пријавити екстремне болове у мишићима, укоченост мишића, отицање, слабост и понекад „урин у боји тамне боје / кола“. Дехидрација је честа, а пацијент може имати промене у менталном статусу и низак крвни притисак што доводи до вртоглавице, вртоглавице, смањеног излучивања урина итд. Може бити присутна и повишена температура.
Како рабдомиолиза утиче на бубрег
Рабдомиолиза на више начина утиче на функцију бубрега. Разградња мишића доводи до кретања телесне течности из крвних судова у повређени мишић, у основи стварајући и погоршавајући стање дехидрације. То само по себи је понекад довољно да изазове озбиљан пад функције бубрега, често назван акутном повредом бубрега. Ниво електролита такође се може променити у крви и може се манифестовати:
- Повећани нивои фосфора
- Смањен ниво калцијума
- Повећани нивои калијума
- Повећани нивои мокраћне киселине
Други начин на који рабдомиолиза боли бубрег је феномен зван миоглобинурија. Миоглобин је протеин који се налази у мишићима. Када се мишићи распадају, овај миоглобин се пушта у крв одакле пролази до бубрега. Бубрези нису добри у излучивању миоглобина и овај протеин, осим што је токсичан за бубрежне ћелије, често ће зачепити бубрежни „дренажни систем“ зван тубуле. То може довести до отказивања бубрега. У најгорим случајевима, отказивање бубрега изазвано рабдомиолизом због миоглобинурије може довести до неповратне бубрежне инсуфицијенције која захтева дуготрајну дијализу.
Дијагноза рабдомиолизе
Дијагноза рабдомиолизе зависи од клиничке презентације која укључује симптоме и знакове презентације попут болова у мишићима. Неки специфичнији симптоми укључују урин боје кола. Лабораторијски тестови се раде као подршка дијагнози и често показују значајно повишен ниво хемикалије у крви која се назива ЦПК или креатинин фосфокиназа. Отказивање бубрега може бити очигледно и на тесту крви, са повишеним нивоом креатинина. Тест урина може показати присуство миоглобина, абнормалног протеина који се ослобађа у урин услед распадања мишића.
Лечење рабдомиолизом
Поред лечења примарног узрока који је до њега довео, суштина лечења рабдомиолизе је исправљање абнормалних нивоа електролита и агресивна хидратација оболелог пацијента интравенским течностима. Било је неких расправа о томе која врста интравенске течности је најбоља за пацијента у овој ситуацији. У прошлости је алкалинизација урина натријум бикарбонатом била стандард неге. Међутим, његова супериорност у односу на друге интравенске течности попут нормалног физиолошког раствора никада није наглашено доказана.
Лекар који лечи ће пратити вашу функцију бубрега док сте на интравенској течности. Типично, ваши симптоми и функција бубрега треба да почну да се опорављају током неколико дана, а урин треба да се разбистри. Међутим, код неких пацијената бубрези могу да повреде до тачке када би дијализа могла постати неопходна. Запамтите, дијализа је помоћна терапија. Не лечи отказивање бубрега само по себи; само замењује функцију бубрега. Ако ће се бубрези опоравити, то ће учинити сами, а све што пацијент и лекар могу да ураде је да им пружи окружење за подршку. Ретко је пацијент могао доживотно зависити од дијализе.