Садржај
Анални рак је подмукла и растућа брига међу људима који живе са ХИВ-ом, посебно међу хомосексуалцима и бисексуалцима. Симптоми у почетку могу почети суптилно, често сврабом око ануса, слично сврабу који се може повезати са хемороидима.Касније може постати болно или показивати знакове крварења. На крају, карциномска лезија се може отворити, што резултира оним што је познато као малодорозна дренажа. На несрећу, ово је тачка када се већина људи коначно одлучује за посету лекару, до тада је рак обично прилично узнапредовао.
Рак је дефинисан као ненормалан раст ћелија које се и даље множе без биолошких средстава да га зауставе. Анални рак је малигни тумор који се јавља у анусу, типично се манифестује туморском лезијом. Анални карциноми имају тенденцију да се развијају у слузокожном ткиву ануса или на аналном рубу који се спаја са кожом.
Анални рак све више забрињава људе који живе са ХИВ-ом. У општој популацији, анални рак се сматра ретким, око два на 100 000 људи (подаци из 2016.) Међутим, код мушкараца који имају секс са мушкарцима (МСМ), инциденција се пење на чак 144 случаја на 100 000. Штавише, МСМ који су ХИВ позитивни много је већи ризик од оболевања од аналног карцинома од МСМ који су ХИВ негативни.
Иако не разумемо у потпуности зашто је то тако, верује се да хронично запаљење повезано са ХИВ инфекцијом дословно стари ћелију пре свог времена. Када се то догоди, често ћемо видети да се карциноми развијају код особа са ХИВ-ом 10 до 15 година пре него што би се догодили у општој популацији. Анални рак је међу многим врстама карцинома за које се верује да су повезане са овим.
Фактори ризика
Постоји блиска веза између аналног карцинома и хуманог папилома вируса (ХПВ), вируса који не само да узрокује гениталне брадавице, већ је повезан и са развојем карцинома грлића материце.
Поред ХПВ-а и ХИВ-а, најчешће цитирани фактори ризика укључују пушење, више сексуалних партнера, рецептивни анални секс, историју хемороида и аналне фисуре или фистуле.
Знаци и симптоми
Једна од ствари која чини рак ануса толико опасним је та што многи људи показују мало симптома, ако их уопште има, пре дијагнозе. Још забрињавајуће, људи ће због нелагоде често одложити посету лекару, посебно ако симптоми не изгледају озбиљно.
Ако су присутни симптоми, они често укључују:
- Брадавице на анусу или гениталијама
- Чиреви или кврге око ануса или аналног канала
- Свраб у анусу и око њега
- Испуштање или крварење из ануса
- Бол или притисак око ануса
- Болна подручја око ануса у одсуству видљивих кврга или лезија
- Отворене чиреве око ануса које не зарастају
Дијагноза
Многи стручњаци сада препоручују рутински скрининг аналног карцинома за људе са високим ризиком. Препоручени тестови укључују годишњи визуелни и дигитални преглед, као и годишњи анални Папа тест.
Овај други узима брис ћелија из унутрашњости ануса и испитује их испод микроскопа како би идентификовао ћелијске промене у складу са аналним раком. Абнормални Папа тест се обично прати аноскопијом високе резолуције (анални опсег) или биопсијом.
Третмани
Лечење аналног карцинома у великој мери зависи од тога колико је рак узнапредовао. Након процене ради утврђивања стадијума болести, са онкологом који има сертификат, прави се план лечења.
У случају карцинома сквамозних ћелија (СЦЦ), хемотерапија и зрачење се често препоручују као прва линија лечења.У случају аденокарцинома, лечење такође може обухватати операцију.
Превенција
Будући да се ХПВ сматра главним фактором ризика за развој аналног карцинома, превенција би требало да се у великој мери усмери на избегавање ХПВ-а.Вакцинација против ХПВ-а препоручује се деци и млађим људима, у три ињекције током шестомесечног периода. Центри за контролу и превенцију болести тренутно препоручују вакцинацију за следеће групе:
- Сва деца узраста 11 или 12 година (најранија девета година је вакцина која се може дати)
- Дечаци и девојчице тинејџери који нису започели или завршили ХПВ серију док су били млађи
- Младићи и девојке до 26. године
Појединцима са високим ризиком (попут ХИВ позитивних мушкараца који се баве рецептивним аналним сексом са другим мушкарцима) треба саветовати да користе кондоме при сваком сексуалном сусрету и да смање број сексуалних партнера.
Поред тога, свако ко има историју бенигних лезија треба редовно надгледати. Анални Папа може открити ране ћелијске промене у складу са развојем аналног карцинома, омогућавајући рану интервенцију и смањујући ризик од прогресије болести.