Садржај
- Зашто је тако тешко бити савршено без глутена?
- Дакле, на колико људи утиче наставак симптома?
- Шта можете учинити ако и даље имате симптоме?
На жалост, то често није тако лако. Студије и анегдотски докази указују на то да прилично висок проценат људи са целијакијом и глутеном - није тачно јасно како висока, али можда и више од половине - и даље има симптоме иако верују да се придржавају строге дијете без глутена.
То може бити невероватно обесхрабрујуће, а често доводи до тога да људи верују да су постали нетолерантни према бројним другим намирницама (соја је обично на челу листе, а кукуруз и остала житарица нису далеко иза). Међутим, најмање једна студија која укључује пацијенте са целијакијом показује да већина заправо пати од последица трајног узимања глутена - не „додатна нетолеранција“ на различиту храну или неки други проблем.
Зашто је тако тешко бити савршено без глутена?
Глутена има свуда, а код људи са целијакијом и осетљивошћу на глутен који реагују на врло мале количине, готово је немогуће избећи. Може се сакрити на местима која не очекујете, као што су лекови на рецепт и гурманско месо. Такође се може појавити у траговима у храни која се на списку састојака чини без глутена.
У многим случајевима су производи без глутена на бази житарица главни осумњичени. На пример, студија из 2010. године о глутену у житарицама без глутена открила је унакрсну контаминацију глутеном у количинама у распону од једва уочљивих (око 5 делова на милион) до скоро 3.000 делова на милион (довољно да изазове епско лепљење).
Стручњаци за целијакију, укључујући др Петера Грина, директора Центра за целијакију на Универзитету Колумбија, кажу да је помоћ пацијентима са текућим симптомима упркос пажљивој исхрани без глутена главни приоритет. 2011. године, др. Греен рекао је да би лек дизајниран да ублажи ефекте унакрсне контаминације био велика благодат за пацијенте са целијакијом са трајним симптомима.
Дакле, на колико људи утиче наставак симптома?
То није јасно, иако у медицинској литератури постоје неки наговештаји за људе са целијакијом. (Не постоје студије које се дотичу осетљивости на глутен, али анегдотски докази указују да многи од оних са тим стањем такође пате од сталних симптома.)
У студији из 2003. објављеној у Амерички часопис за гастроентерологију, истраживачи су проучавали групу одраслих целијакија које су биле без глутена између осам и 12 година. Открили су да су испитаници са целијакијом пријавили „знатно више гастроинтестиналних симптома од опште популације“, укључујући пробавне сметње, дијареју, затвор, бол у стомаку и рефлукс.
У ствари, око 60% испитаних целијакија имало је честе симптоме, у поређењу са 29% опште популације. Жене су имале тенденцију лошијег проласка од мушкарца.
Друга студија о „симптомима иритабилног црева“ код људи којима је дијагностикована целијакија пре годину дана или више открила је да више од 23% пати од континуираних симптома црева који су били довољно озбиљни да задовоље критеријуме за синдром иритабилног црева (ИБС) , и већина је тражила помоћ због својих симптома. Они са симптомима ИБС-а вероватније су женског пола и повремено одступају од безглутенске дијете, показало је истраживање.
У тој студији, људи са ИБС симптомима такође су имали већу вероватноћу да имају „вероватни ментални поремећај“, како је утврђено упитником који је тражио знакове анксиозности и депресије. Међутим, треба напоменути да многи људи са целијакијом пријављују симптоме анксиозности и депресије када уносе мале количине глутена.
У другој студији испитивано је 112 пацијената упућених у лондонску болницу са целиакијом која не реагује (од којих 12, испоставило се, ипак није имало целијакију). Од преосталих 100 људи, студија је показала да се 45% „није придржавало адекватне строге дијете без глутена“, при чему је нешто више од половине оних који нехотично уносе глутен и нешто мање од половине намерно вара.
Коначно, необјављена студија коју је Алвине Пхармацеутицалс представио на медицинском састанку 2012. године открила је да „велики“ (али неспецификовани) проценат дијагностикованих целијакија и даље осећа симптоме упркос придржавању строге дијете без глутена.
Симптоми које су субјекти навели у студији Алвине звуче као списак типичних тегоба против целијакије: надимање, болови у стомаку, умор, надимање, дијареја, затвор, мучнина, мождана магла, главобоља и осип на кожи. Такође су обесхрабрујуће чести: 90% испитаних рекло је да су имали најмање један дан симптома у недељи, а 44% да је искусило пет до 10 различитих симптома у недељи.
Шта можете учинити ако и даље имате симптоме?
Ваш први корак треба да буде размотрити путовање код лекара како бисте били сигурни да вам није постављена погрешна дијагноза. У једној од горе поменутих студија испоставило се да 11% оних са дијагностикованом целијакијом и сталним симптомима уопште нема целијакију! Друге могу имати и целијакију и друго стање које узрокује њихове трајне симптоме. Имајте на уму да, чак и ако вам није правилно дијагностикована целијакија, и даље можете патити од осетљивости на глутен. Третман је исти за обоје: строга дијета без глутена.
Ако сте уверени да је глутен ваш проблем, вероватно ћете морати да преиспитате своју прехрану на скривени глутен.
Ако не конзумирате ништа од тога, добро погледајте остатак дијете: оброци у ресторанима, пуно прерађене хране (чак и ако је означена као „без глутена“) и прекомерно обиље „глутена- бесплатни "производи од зрна" могу довести до тога да унесете више глутена у траговима него што ваше тело може да поднесе. Обратите посебну пажњу на нивое испитивања за ваше омиљене производе са ознаком „без глутена“ - можда ћете морати да једете само сертификоване производе без глутена или да бисте избегли већину житарица, јер су углавном загађена глутеном.
У неким случајевима ћете можда морати испитати да ли реагујете на храну која није глутен - уобичајено је да људи са целијакијом имају и интолеранцију на лактозу, а многи људи пријављују изразито различите реакције на соју и кукуруз, обоје високо алергена храна сама по себи. У многим случајевима, међутим, уклањање ниског нивоа глутена ће учинити трик.
Ако све друго закаже, можда ћете желети да размотрите консултације са дијететичаром који је добро упућен у безглутенску исхрану - та особа ће можда моћи уочити проблеме које сте можда пропустили, попут ненамјерне унакрсне контаминације која је резултат заједничког кухиња или изложеност на послу.
Изнад свега, немојте се почети плашити хране - апсолутно је могуће јести разноврсну и занимљиву исхрану која такође готово у потпуности уклања симптоме.