Садржај
- Врсте поремећаја гутања
- Симптоми поремећаја гутања
- Дијагноза поремећаја гутања код Јохнс Хопкинса
- Дијагностички поступци за поремећаје гутања
- Лечење поремећаја гутања код Јохнс Хопкинса
Гутање је скуп координисаних покрета мишића који контролишу уста, задњи део грла (ждрело) и цев за храну (једњак). Гутање се дешава без да о томе и помислимо, али то је сложена и витална функција, јер је веома важно за исхрану и социјалну интеракцију.
Врсте поремећаја гутања
Проблеми са гутањем односе се на два проблема:
- Дисфагија - осећај повратка хране или течности или заглављивања у грудима; такође било која дискоординација грла која доводи до кашља или гушења током гутања
- Одинофагија - болови у грлу или грудима током гутања
Поремећаји гутања могу бити резултат недостатка координације живаца или мишића, или понекад инфекција и тумора.
Симптоми поремећаја гутања
Поремећаји гутања резултирају бројним забрињавајућим симптомима. Ако имате проблема са гутањем, можда имате само један проблем (попут бола при гутању) или ћете имати неколико различитих проблема (попут потешкоћа при почетку гутања, а затим кашљању током гутања). Будући да су неки поремећаји гутања озбиљни, важно је поставити правилну дијагнозу. Гастроентеролози Јохнс Хопкинс могу брзо и тачно дијагнозирати било који поремећај гутања који имате.
Симптоми поремећаја гутања укључују:
- Дисфагија - осећај да се храна „лепи“ на путу према доле и потешкоће са преношењем хране или течности из уста у једњак до стомака
- Кашаљ током или непосредно након гутања
- Гушење - осећај лепљења хране или течности у грлу или једњаку праћен кашљањем
- Регургитација - враћање хране или течности назад у уста или ждрело након што је успешно прошло. То се дешава без напора, за разлику од повраћања, које укључује контракцију трбушних мишића. Ако регургитација има укус као прогутана храна, то обично указује на поремећај гутања; ако је киселог или горког укуса, то указује да је доспео у стомак и вероватније је гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
- Носна регургитација - када храна или течност исцури у нос; ово се дешава када се назофаринкс не затвори правилно
Остали симптоми могу да укључују:
- Упаљено грло
- Промуклост
- Кратког даха
- Неудобност или бол у грудима
Може бити тешко самостално упарити симптоме са одређеним поремећајем. Искусни гастроентеролог је посебно обучен да помогне у дијагнози свих врста поремећаја гутања. Важно је заказати састанак са гастроентерологом ако имате било који од ових симптома.
Дијагноза поремећаја гутања код Јохнс Хопкинса
У Јохнс Хопкинсу комбинујемо најновију дијагностичку опрему са стручношћу врхунских гастроентеролога у земљи. Наши лекари имају дугогодишња искуства у дијагностиковању и лечењу чак и најзахтјевнијих поремећаја гутања. Наш велики број случајева значи да имамо неопходно искуство и способност да брзо и тачно дијагностикујемо ваше стање.
Дијагностиковање и лечење поремећаја гутања захтева мултидисциплинарни тимски приступ. Много је специјалности укључених у процену и управљање поремећајима гутања. Ваш гастроентеролог је у срцу дијагностичког тима, који води негу и води пацијенте кроз одговарајуће поступке. Остали чланови вашег тима могу да укључују:
- Специјалисти за моторику
- Неуролози
- Лекари за уши, нос и грло
- Логопеди
- Радиолози
- Хирурзи
Дијагностички поступци за поремећаје гутања
Лекар ће започети темељним физичким прегледом и питаће вас о вашој медицинској историји. Могло би бити корисно да запишете када имате симптоме, да ли нека храна нарочито погоршава ваше симптоме и када мислите да је невоља започела, и донесите ову листу на заказано.
Ваша историја симптома помоћи ће лекару да утврди врсту поремећаја који имате и тестове неопходне за утврђивање узрока.
Дијагностичке процедуре које ваш лекар може наручити укључују:
- Ендоскопија
- Езофаграм барија
- Манометрија једњака
- Бежично пХ испитивање
- 24-часовна пХ импеданса
Ендоскопија
Гастроентеролози Јохнс Хопкинс-а рутински раде ендоскопије, често коришћени дијагностички поступак за поремећаје гутања. Њихово велико искуство са овим алатима омогућава тачну дијагнозу.
Ваш лекар може извршити ендоскопију за преглед једњака и желуца. Ендоскоп је танка, осветљена цев са камером на врху која омогућава лекару бољи увид у ваше стање.
Током ендоскопије:
- Седирани сте.
- Лекар вам уводи флексибилни ендоскоп кроз уста и у једњак.
- Ендоскоп омогућава лекару да прегледа ваш стомак, дванаестопалачно црево (први део танког црева) и једњак.
- Ваш лекар тражи туморе, сужење једњака (сужење) и абнормалности слузокоже.
- Ако је потребно, лекар може извршити биопсију уклањајући абнормално ткиво за даљу анализу.
Езофаграм барија
Наши лекари имају деценије искуства у извођењу баријумских езофаграма, једног од најважнијих дијагностичких поступака за поремећаје гутања.
Рентгенске студије на баријуму често су први корак у дијагностиковању поремећаја гутања. Овај поступак омогућава лекару да процени читав ваш канал за гутање, који укључује уста, ждрело и једњак. Ово пружа бољи приказ структуре и функције канала за гутање и нуди контраст тако да се абнормалности приказују на рендгену.
Током баријумског езофаграма:
- Прогутате течност звану баријум, која се на рендгенским зрацима појављује у светлим контрастима са осталим структурама.
- Баријум облаже ваш гастроинтестинални тракт, што олакшава лекару да види структуре и открије абнормалности.
- Изводи се рендген - понекад појединачни рендген, а други пут секвенца рендгенских зрака, који чине својеврсни филм да би боље снимили како функционише ваш канал за гутање.
- Рентгенске слике чувају се на процени лекара.
Манометрија једњака
Манометрија једњака процењује промене притиска које се дешавају када прогутате.
Током манометрије једњака:
- Ваша медицинска сестра ће вам провући танак, флексибилан катетер кроз нос или уста, низ грло и стомак. Иако вам може бити мало непријатно имати цев у носу, тест траје само око 10 минута.
- На цев су причвршћени бројни сензори притиска.
- Користећи сензоре притиска, ваш лекар може проценити снимање ваших мишића гутања у акцији.
- Почињете гутањем неколико гутљаја воде.
- Можете понети храну која покреће ваше симптоме; на овај начин, ваш лекар може да види шта се дешава у реалном времену.
Езофагеална манометрија пружа вашем лекару информације у реалном времену о:
- Снага и координација покрета мишића (перисталтика) ждрела и једњака.
- Функција снаге и опуштања горњег и доњег сфинктера једњака. Сфинктер је мишић који се отвара и затвара; доњи езофагеални сфинктер је мишић који контролише пражњење хране од једњака до желуца.
Бежично пХ испитивање
Бежично тестирање пХ омогућава вашем лекару да процени вашу рефлуксну активност током периода од 48 сати, док ви настављате са уобичајеним активностима. Да бисте извршили бежично тестирање пХ:
- Ваш лекар врши ендоскопију и поставља мали чип у доњи део једњака.
- Чип бележи киселину на том месту током 48 сати. Новија верзија омогућава 96 сати снимања по препоруци лекара.
- Чип преноси ниво ваше киселине на бежични уређај за снимање који носите на појасу.
- Уређај за снимање шаље се вашем лекару који преузима податке и може вам мерити озбиљност рефлукса.
24-часовна пХ импеданса
Лекар вам може наложити овај поступак за процену вашег рефлукса. Током пХ импедансе:
- Ваша сестра ставља танки, флексибилни катетер са киселином осетљивим врхом кроз нос у једњак. Катетер се поставља на одвојена места за снимање како би се проценио проток течности из желуца у једњак.
- Катетер остаје у вашем носу 24 сата.
- Ваш лекар може да процени снимке како би утврдио да ли имате ГЕРБ, тежину вашег рефлукса и корелацију између вашег рефлукса и симптома, заједно са присуством некиселинског рефлукса.
Већина људи свакодневно има неки рефлукс, али ваш лекар тражи прекомерну количину рефлукса.
Лечење поремећаја гутања код Јохнс Хопкинса
Поремећаји гутања обухватају широк спектар стања и узрока, па лечење поремећаја гутања треба да буде индивидуално.
Ваш лекар ће израдити план лечења на основу тежине ваших симптома и како они утичу на ваш квалитет живота. Сазнајте више о лечењу поремећаја гутања код Јохнс Хопкинс-а.