Хирургија за рак плућа малих ћелија

Садржај

• Препоруке за хирургију за СЦЛЦ
• Врсте хирургије
• Пре операције
• После хирургије
• Прогноза
• Реч од врло доброг

Хирургија није уобичајен третман за људе са малим ћелијским раком плућа (СЦЛЦ), али постојису времена када то може бити опција. То може бити ефикасан третман за ограничени стадијум малих ћелијских карцинома плућа, у зависности од места тумора и обима рака. У ствари, операција би могла више него удвостручити стопу преживљавања код неких СЦЛЦ пацијената.

Ако се бавите СЦЛЦ дијагнозом и размишљате о могућностима лечења, питајте свог доктора о операцији рака плућа. Истраживање користи и разумевање нових хируршких приступа за СЦЛЦ може вам помоћи да одредите ток лечења који одговара вашим специфичним потребама и циљевима.

Препоруке за хирургију за СЦЛЦ

Хируршка интервенција је често преферирани третман за рак плућа недробноћелијске целине (НСЦЛЦ), чешћи тип карцинома плућа. НСЦЛЦ напредује спорије од СЦЛЦ и може се излечити хируршким захватом ако се ухвати у раним фазама.

С друге стране, малоћелијски рак плућа расте и шири се много брже. У 60% до 70% случајева, СЦЛЦ је до тренутка дијагнозе већ метастазирао или се проширио изван плућа у друге делове тела, што чини операцију мање ефикасном.

Разумевање ваших могућности за напредни рак плућа

Када се операција не препоручује

Има смисла започети са онима са СЦЛЦ који не би требало да имају операцију за лечење своје болести, јер су у већини.

Малоћелијски рак плућа чини око 10% до 15% карцинома плућа и подељен је на две фазе: ограничену и опсежну.

По дефиницији, малоћелијски рак плућа у широкој фази је рак плућа који се проширио изван примарног места тумора и сада се налази у другом плућу, околним лимфним чворовима и / или у другим деловима тела. Најчешћа места метастазирања рака плућа укључују:

• Јетра
• Кости
• Мозак
• Надбубрежне жлезде

У овом тренутку, тумори су превелики и раширени да би операција била ефикасан третман. Једноставно није могуће оперисати на више локација за успешно уклањање ширених тумора.

Уместо тога, прва линија лечења неоперабилног карцинома плућа обично комбинује хемотерапију и имунотерапију, за које се показало да продужавају живот. Терапија зрачењем се такође може користити самостално или у комбинацији са хемотерапијом.

Када операција може бити ефикасна

У неким случајевима - мање од 1 од 20 пацијената - СЦЛЦ се налази када постоји један главни тумор, а рак се није проширио на удаљене лимфне чворове или друге органе. Ово је довољно рано да се размотри хируршка интервенција, мада се и даље сматра контроверзном опцијом лечења за малоћелијски рак плућа.

Хируршка интервенција може бити најбоља опција лечења ако ваш СЦЛЦ у ограниченој фази испуњава ове критеријуме:

• Један тумор је присутан само у једном плућу
• Рак није присутан у лимфним чворовима или се, ако јесте, проширио само на оне у близини плућа са тумором

Такође, са малим станичним карциномом плућа, операција ће вероватно бити опција ако је рак у спољним деловима плућа.

Поред „добрих“ тумора за операцију, морате бити здрави (осим карцинома плућа) и способни да толеришете операцију. Операција представља прекомерно оптерећење за тело, па су снажно срце и свеукупно добро здравље од суштинске важности.

Након хируршке интервенције, лекар ће вероватно препоручити да се подвргнете хемотерапији, познатој као помоћна хемотерапија, како би осигурао да су све ћелије карцинома уклоњене или убијене.

Врсте хирургије

Ако се утврди да сте кандидат за операцију, лекар ће разговарати о томе која врста поступка је најбоља за уклањање рака и покушавајући да спречи његово понављање.

Постоје опције за хируршко уклањање малих ћелијских тумора плућа. Избор често зависи од локације и величине тумора.

Операције за СЦЛЦ укључују:

• Пнеумонектомија: Пнеумонектомија укључује уклањање целог плућа. Ово се може чинити екстремним поступком, али ако имате добру функцију плућа са преосталим плућима, можете да живите пун, активан живот тако што ћете прилагодити начин живота.
• Лобектомија: Лобектомија уклања туморе рака заједно са једним од пет режња који чине ваша плућа. У студијама у којима се упоређују операције за СЦЛЦ којима се не уклања цело плуће, лобектомија је показала најбољи исход, са бољим стопама преживљавања.
• Сегментектомија: Режњеви плућа подељени су у сегменте. У овој операцији уклања се један или више ових сегмената заједно са свим ћелијама карцинома.
• Ресекција клина: Клинастом ресекцијом уклања се тумор плус подручје клинастог облика околног ткива. Поступак је обично ограничен на мале туморе (пожељно мање од 2 центиметра) који се налазе на спољним деловима плућа. Изгуби се мање ткива него код лобектомије или сегментектомије, али ваша прогноза није тако добра код ресекције клина.
• Ресекција рукава: Ресекција рукава се понекад ради као алтернатива пнеумонектомији ако тумори окружују дисајне путеве. Истраживања су показала да овај поступак нуди резултате сличне лобектомији за лечење СЦЛЦ.

Традиционално, операција плућа захтевала је од лекара да направе велики рез на грудима и повуку ребра да би уклонили туморе. Све се више користи мање инвазивна опција која се назива торакоскопска хирургија са видео подршком (ВАТС). На грудима се направи неколико малих резова, а затим се малим инструментима и камером уклања злоћудно ткиво. Када је ПДВС могућ, то може довести до мање компликација.

Пре операције

Ако се разматра хируршка интервенција, мораће се обавити врло пажљива процена како би се осигурало да је рак још увек локални и да велика операција неће представљати значајне ризике.

То ће укључивати и медијастиноскопију. Током овог мањег поступка, опсези фотоапарата се убацују у подручје грудног коша између плућа. Ваш лекар ће проверити да ли се рак није проширио на лимфне чворове у овом региону (Н2 лимфни чворови). Узорак ткива може се узети за анализу.

Понекад се за ову процену могу користити ПЕТ / ЦТ скенирања која су много мање инвазивна.

Такође ће се радити тестови плућне функције како бисте били сигурни да ћете толерисати операцију и имати адекватну функцију плућа након операције.

Лекар ће морати да прегледа све лекове које узимате (укључујући додатке и витамине). Можда ће бити потребно престати узимати неке од ваших лекова на одређено време пре операције.

Престанак пушења

Ако пушите, важно је престати. Наставак пушења може довести до хируршких компликација и смањити способност вашег тела да се добро зарасте; Генерално, то смањује ваше шансе за успешан исход операције.

Престанак пушења има много других предности, укључујући побољшање преживљавања и смањење ризика од поновног настанка рака.

10 рационалних разлога за престанак пушења након дијагнозе рака

После хирургије

Иако је циљ операције уклањање свих ћелија карцинома, врло је могуће да се рак проширио даље од тумора које ваш лекар види на снимцима. Као предострожност, лекар ће препоручити додатне третмане како би се осигурало уклањање свих ћелија карцинома. Ово би требало да смањи ризик од поновног појаве рака.

Показало се да подвргавање вишеструким циклусима хемотерапије након операције, заједно са терапијом зрачења грудног коша и лобање, продужава живот пацијената, тачније, укључује профилактичко кранијално зрачење (ПЦИ), врсту зрачења дизајнирану да помогне у спречавању ширења рака на лобањску регион, може се користити за смањење ризика од метастаза у мозгу.

Процењује се да се ризик од метастаза у мозгу које се јављају три године после операције креће између 9,7% и 35,4% за рак малих плућа у ограниченом стадијуму, у зависности од тога колико је рак узнапредовао у време дијагнозе.

Неки пацијенти откривају да постоперативна плућна рехабилитација побољшава функцију плућа и чини значајну разлику у квалитету живота. Истраживање овог третмана се још увек проучава, али можда ћете желети да разговарате о предностима са својим лекаром да бисте видели да ли вам може помоћи.

Прогноза

Студије сугеришу да код људи са раним стадијумом (ограничени стадијум) малих ћелијских карцинома плућа (такође означених као Т1 или Т2), операција побољшава стопу преживљавања. У

Најефикаснији хируршки третман је лобектомија, која нуди петогодишњу стопу преживљавања од 70%. Ови налази показују значајно побољшање исхода у поређењу са СЦЛЦ пацијентима који немају операцију и имају укупну петогодишњу стопу преживљавања од 31,8%.

Упркос овим позитивним студијама, било је и других истраживача који кажу да операција није ефикаснија од терапије зрачењем за лечење СЦЛЦ са ограниченом фазом.

Ове разлике показују да не постоји савршено решење, а одлука да ли ће вам операција користити је лична одлука. Прикупљање свих података и чињеница је важно. Такође седите са својим лекарима и вољенима да бисте разговарали о томе шта желите да добијете лечењем пре него што одлучите које су опције најбоље за вас.

Суочавање са малим ћелијским раком плућа

Реч од врло доброг

Важно је имати на уму да су сви различити. Неки карциноми плућа са малим ћелијама у ограниченом стадијуму могу бити тешки или немогући за лечење оперативним лечењем због локације тумора. Присуство других медицинских стања такође може довести до ризика од операције која надмашује потенцијалне користи.

Када одлучујете да ли је операција најбољи курс за вас, можда ћете желети да размислите о другом мишљењу. Можете се обратити већим центрима за лечење рака ради консултација. У неким случајевима лекари у тим установама могу се састати са вама на даљину, па можда нећете морати да бринете о путовању да бисте се упознали са својим случајем.