Садржај
Главна артерија стомака, супериорна мезентерична артерија (СМА) је примарни извор крви из срца за многе органе средњег црева, који су сви повезани са дигестивним системом. Преко својих грана снабдева важне делове танког црева, укључујући доњи део дванаестопалачног црева (први део гастроинтестиналног тракта непосредно поред желуца), јејунум и илеум, док истовремено испоручује крв у узлазно дебело црево, попречно дебело црево и панкреас.Међу проблемима који могу настати из горње мезентеричне артерије су они који се односе на смањено снабдевање крвљу која долази кроз посуду. То се може догодити изненада (акутна мезентерична исхемија) или прогресивно током времена (хронична мезентерична исхемија). Други пут сама артерија може вршити механички притисак на део танког црева који се назива дуоденум. То може довести до низа опасних симптома, укључујући нагли губитак тежине, мучнину, болове у стомаку и друге. .
Анатомија
Структура и локација
Неспарена артерија, СМА настаје из предње (окренуте ка напред) површине трбушне аорте као њена друга главна грана на нивоу доњих лумбалних пршљенова (Л1). Његов ток је антероинфериорни, што значи да се генерално креће надоле и према предњем делу тела. То је потребно одмах иза пилора желуца (најудаљенији део желуца повезан са дванаестопалачном цреву), врата панкреаса и слезинске вене. У том случају, СМА тече ка предњем делу леве бубрежне вене (која крв из бубрега помера назад у срце).
Ова суштинска артерија има низ важних грана, укључујући:
- Инфериорна панкреатицодуоденална артерија: Прва главна грана СМА, ова артерија се раздваја на предње (окренуте напред) и задње (окренуте према назад) гране да би приступиле панкреасу и дванаестопалачном цреву.
- Јејуналне и илеалне артерије: Известан број мањих артерија излази са леве стране СМА; они чине међусобно повезану мрежу (која се назива „анастомотска аркада“) и приступају зидовима црева.
- Количне артерије: Водећи до попречног и узлазног дебелог црева, слепог црева, слепог црева (врећица на споју танког и дебелог црева) и илеума (дела танког црева), ови се одвајају од СМА удесно и укључују средњу колику , десне колике и илеоколичне артерије (најнижа грана).
- Вијугава артерија: Такође познат као лук Риолан, СМА се повезује са инфериорном мезентеричном артеријом (ИМА), где се средња артерија колике прве спаја са левом артеријом колике друге.
- Маргинална артерија Друмонда: Све три артерије колике и ИМА приступају дебелом цреву и, чинећи то, чине ову замршену, међусобно повезану решетку артерија (познату као „артеријска аркада“).
Анатомске варијације
Као и код многих делова циркулационог система, значајна количина људи показује варијације у анатомији СМА. Најчешћи од њих су:
- Варијанта порекла десне јетрене артерије: У било ком случају од 10% до 17% случајева, десна хепатична артерија - која снабдева крв јетри - потиче директно из СМА.
- Варијанта порекла заједничке јетрене артерије: Као и горе, заједничка јетрена артерија (још једна која испоручује крв у јетру) потиче од СМА код 1% до 3% људи.
- Заједнички пртљажник: У ређим случајевима - мање од 1% - лекари су приметили „целиацомесентериц трунк“, у којем СМА и целиакијски труп (који снабдева делове гастроинтестиналног тракта) имају заједничко порекло.
- Одсутна маргинална артерија Друмонда: Још један ређи случај је одсуство артерије Друмонда, што може довести до здравствених проблема ако дође до зачепљења унутар СМА.
- Варијанта порекла слезинске артерије: Обично произилазе из целијакијског трупа, ретки су случајеви када артерија слезине уместо тога потиче из СМА.
Функција
Као што је напоменуто, примарни задатак СМА је снабдевање важних делова гастроинтестиналног тракта. Конкретно, артерија и њени огранци доводе кисеоничну крв у доњи део дуоденума, јејенума, илеума, слепог црева и узлазног колона, као и делове попречног дебелог црева (последња два региона чине оно што је познато као „прегиб слезине“). Као такав, он игра кључну улогу у варењу, осигуравајући да танко црево и панкреас буду снабдевени кисеоником који им је потребан за потребе.
Клинички значај
Бројни услови и болести могу утицати на СМА утичући на његову способност да испоручује кисеоничну крв, а настале компликације могу бити опасне, па чак и смртоносне. Приметно је да ова артерија може постати предмет сужења, утичући на проток крви и доводећи до стања које се назива „акутна мезентерична исхемија“. Ово стање може довести до инфекција и може постати смртоносно без непосредне хируршке интервенције.
Сличан је случај орашаревог синдрома, код кога лева бубрежна вена између аорте и СМА доводи до повећања притиска у левом бубрегу. То може, између осталих симптома, довести до болова у стомаку, развоја додатних вена и крви у урину (позната као „хематурија“). Лекари се у почетку одлучују за конзервативнији третман који укључује праћење да би се утврдило да ли се стање решава због до нових вена; међутим, у екстремнијим случајевима, операције попут нефректомије, подвезивања варикозе и друге.
Још један уобичајени проблем је синдром супериорне мезентеричне артерије (СМАС), који се јавља када се дуоденум стисне трбушном аортом и СМА, што доводи до тамо зачепљења. Ова запрека варења доводи до болова у трбуху, осећаја ситости, мучнине, повраћање, као и прекомерни губитак тежине. Као и у другим случајевима, лекари ће прво покушати да отклоне основне узроке СМАС-а, али се одлучују за операцију код напреднијих и теже лечивих пацијената.