Садржај
Већина лекова доступних за лечење поремећаја хиперактивности са недостатком пажње (АДХД), као што су Аддералл или Риталин, су стимуланси, због чега се издваја Страттера, који не стимулише лек за ово стање.ФДА је одобрила Страттера (атомоксетин) за лечење АДХД-а код одраслих и деце старијих од шест година. Ово, међутим, није први нестимулативни лек за АДХД. Антидепресиви, укључујући Веллбутрин (бупропион хидрохлорид) и трицикличне киселине, попут десипрамина и имипрамина, одавно се сматрају лековима друге линије. Понекад се користе када два или више стимуланса не делују, контраиндикована су или узрокују превише нежељених ефеката.
Међутим, антидепресиви се обично не сматрају толико ефикасним као стимуланси. А ови лекови нису одобрени од стране ФДА за лечење АДХД-а, па је Страттерина тврдња да је „први неконтролисани лек који је ФДА одобрио за лечење АДХД-а“ технички тачна.
Зашто се Страттера издваја
Иако су нашироко познати као сигурни и ефикасни, стимуланси попут Аддералл-а и Риталина већ дуго имају лошу репутацију и многи родитељи су анти-Риталин и оклевају да своју децу ставе на стимуланс. Па ако то није стимуланс, како Страттера делује? Сматра се да је то „моћан инхибитор пресинаптичног преносиоца норепинефрина“, због чега је доступно више норадреналина за повећање пажње и контролу хиперактивности и импулсивности. Међутим, као ни стимуланси, још увек није познато како тачно делује Страттера.
Неколико истраживачких студија показује да је Страттера сигурна и ефикасна. Једна од ових студија, „Лечење атомоксетином и метилфенидатом код деце са АДХД-ом: проспективно, рандомизирано, отворено испитивање“, упоређивала је Страттера и Риталин. Ова деца са АДХД, укупно 228, примала су Страттера или Риталин током 10 недеља , а код оних који су узимали Страттеру утврђено је да имају „смањење симптома“ и „подношљивост“ који су „упоредиви са оним забележеним код„ Риталина.
Упозорење о самоубиству Страттера
Иако ретко, ФДА је упозорила на повећани ризик од самоубилачког размишљања код деце и адолесцената који се лече Страттером, посебно као и многи други психијатријски лекови, ФДА наводи да Страттера може повећати мисли о самоубиству или покушајима самоубиства код деце и деце. тинејџери “, и да родитељи треба да позову лекара свог детета ако дете има:
- Нове или повећане мисли о самоубиству
- Промене у расположењу или понашању, укључујући раздражљивост или узнемиреност
Ово упозорење не значи да вашем детету не може бити прописан лек Страттера или да треба престати узимати лек Страттера ако добро обавља свој посао са управљањем симптомима АДХД-а и не изазива нежељене ефекте. Уместо тога, корист од узимања Страттере треба мерити са могућим ризицима лека. А децу која узимају Страттеру треба „пажљиво надгледати због клиничког погоршања, самоубилачког мишљења или понашања или необичних промена у понашању“, посебно у првих неколико месеци од почетка лечења или када се промени дозирање.
Пошто се не сматра контролисаном супстанцом, Страттера ће се издавати на уобичајени рецепт. То ће значити да га лекари могу позвати у апотеку и давати допуне, за разлику од стимуланса и других контролисаних супстанци, којима је потребан нови рецепт сваког месеца. А ваш педијатар ће такође вероватно имати на располагању узорке које ваше дете може испробати.
Студије Страттера
Прве студије на Страттери показале су једну од лоших страна овог лека, јер се за разлику од многих стимулатора са дуготрајним дејством једном дневно, Страттера даје два пута дневно. Сада је такође проучено и дозирање једном дневно, и показало је да је „примена атомоксетина једном дневно ефикасан третман за децу и адолесценте са АДХД-ом.
И до сада, ниједна студија није показала да Страттера делује боље или има мање нежељених ефеката од стимуланса. Као и стимуланси, нежељени ефекти Страттере укључују лош апетит, мучнину, повраћање, умор и узнемирени стомак. Много деце је смршало у првих неколико месеци након што су започели Страттеру. Међутим, неколико дугорочних студија, у којима су деца узимала Страттеру више од годину дана, показало је да су се ова деца добро угојила и да им се такође повећала висина. С обзиром на то да слаба дебљања често представљају проблем код деце која узимају стимулансе, ово откриће је добродошла вест и Страттера може бити добра алтернатива за ову децу.
Такође, Страттера се метаболише путем цитокрома П450 2Д6 (ЦИП 2Д6) јетре, па је могуће да дође до интеракција са другим лековима, попут Пакила (пароксетин), Прозаца (флуоксетин) и кинидина. такође саветује опрез када детету дајете и ИВ албутерол (што се ретко ради) и Страттеру, тако да овај лек можда није добар избор за децу са АДХД-ом која такође имају астму. А како Страттера може повећати дечији крвни притисак и брзину откуцаја срца, треба га опрезно користити код деце са повишеним крвним притиском, убрзаним пулсом (тахикардија) или кардиоваскуларним или цереброваскуларним болестима.
Још један недостатак је што је Страттера доступна само у облику капсуле, а за разлику од Аддералл КСР, који се обично може отворити и посипати храном, саветује се да се Страттера узима цела.
Дакле, иако је нови третман за децу са АДХД-ом добродошао и узбудљива вест, док се не ураде даље студије које ће показати да је Страттера сигурнија или ефикаснија од стимуланса, не бисте требали журити код свог педијатра ради промене лекова.
Међутим, Страттера може бити врло добар избор за децу која имају проблема са дебљањем док узимају стимуланс, имају друге нежељене ефекте или ако су њихови АДХД симптоми слабо контролисани.