Узроци болова у стомаку и могућности лечења

Садржај

• Узроци
• Када се обратити лекару
• Дијагноза
• Лечење

Болови у стомаку нису тако необични. У већини случајева то је јасно повезано са нечим што сте или јели (на пример, код тровања храном), ухватили (попут стомачног грипа) или рутински доживљавате (попут гастритиса). У другим случајевима може изгледати као да се појављује изненада или након узимања лекова. Ако се ово догоди и симптоми су или озбиљни, трајни или се погоршавају, морате потражити лекара да испита узрок.

Неколико различитих придева може се користити за описивање нечијег бола у стомаку који пече, пецка, боли и тако је, а нелагодност је понекад повезана са другим симптомима попут мучнине, повраћања и прекомерних гасова. Ове информације могу бити корисне лекару када ради на постављању дијагнозе.

Узроци

Стомак је, наравно, свој јединствени орган. Али када људи користе израз „бол у стомаку“, многи мисле на бол повезан са гастроинтестиналним трактом, а не само са једним његовим делом. Као такви, ми то радимо овде.

Типично говорећи, опажени бол у стомаку који се јавља у делу стомака ближе ребрима укључује горњи гастроинтестинални тракт (ГИ), који укључује једњак, стомак и танко црево. Бол који се јавља у доњем делу стомака обично је повезан са доњим ГИ трактом, који се састоји од дебелог црева (дебелог црева), ректума и ануса.

Вероватно је надмоћно видети тако дугачку листу потенцијалних узрока, али вреди знати сваки од њих - посебно ако још увек нисте успели да схватите дно стомачних болова.

Горњи гастроинтестинални тракт

Поред уобичајене стомачне бубице или повремених пробавних сметњи, ево и неких здравствених стања која узрокују трајније болове у стомаку у горњем делу гастроинтестиналног тракта.

Прва три утичу на стомак:

Пептични чир

Пептични улцерис израз који се користи за опис отворене ране у стомаку или дванаестопалачном цреву. Симптоми могу да варирају, али често укључују гризући или пекући бол, пробавне сметње, мучнину, повраћање и прекомерне гасове.

Већину пептичних чирева узрокује или бактерија Хелицобацтер пилори (Х. пилори) или употреба нестероидних антиинфламаторних средстава (НСАИЛ), која могу иритирати и изменити заштитни слој слузокоже дигестивног тракта.

Гастритис

Гастритис је медицински израз за упалу у слузници желуца. Гастритис је далекосежно стање које узрокује све, од алкохола до нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) до инфекције бактеријама Х. пилориУ неким случајевима стање ће бити идиопатско (што значи да никада није пронађен узрок).

Поред болова у горњем делу трбуха, који могу да се крећу од тупих болова до интензивно оштрих или пекућих болова, други симптоми гастритиса укључују осећај надутости, рано ситост, смањен апетит, мучнину и повраћање.

Гастропареза

Гастропареза је стање у којем желудац споро испразни свој садржај у танко црево. Ово стање је често код људи са дијабетесом, али се може јавити и идиопатски.

Поред дифузног болног или грчевог бола у трбуху, други симптоми гастропарезе укључују мучнину, осећај ситости и повраћање након једења. У тежим случајевима, особа може изгубити тежину.

Езофагитис

Ваш једњак је цев која преноси храну од уста до стомака.Езофагитис се односи на иритацију и упалу слузнице једњака, што се може јавити из многих разлога, укључујући:

• Инфекција (на пример, Цандида или вирус херпес симплекса)
• Узимање одређених лекова (на пример, антибиотик клиндамицин или аспирин)
• Алергија (названа еозинофилни езофагитис)

Поред горушице и болова у горњем делу стомака, особа са езофагитисом може приметити и отежано гутање и / или бол приликом гутања.

Гастроезофагусна рефлуксна болест

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД), позната и као рефлукс киселине, је стање у којем желучана киселина поново цури у једњак, што узрокује гори у грудима или грлу.

Поред горушице, неки други симптоми ГЕРБ-а укључују регургитацију, отежано гутање, бол у стомаку, промуклост, кашаљ или осећај као да има кнедлу у грлу.

Камење у жучи

Камење у жучи настаје кристализацијом жучи у жучној кеси. То може довести до стварања назубљених каменчића који блокирају жучни канал и узрокују јаке оштре болове у горњем десном делу стомака (стање звано акутни холециститис).

Бројне су компликације жучних каменаца, попут панкреатитиса или акутног холангитиса, које могу погоршати ваш бол и / или проузроковати друге симптоме.

Панкреатитис

Панкреатитис се односи на упалу ваше панкреаса, мале жлезде која ослобађа инсулин за регулацију нивоа шећера у крви, а такође помаже у варењу масти. Алкохол и жучни камен су два најчешћа узрока панкреатитиса. Већина људи са акутним панкреатитисом развија јаке, сталне болове у горњем делу стомака.

Целијакија

Целијакија је аутоимуни поремећај код којег конзумација глутена доводи до тога да имуни систем напада танко црево. Поред нелагодности у стомаку, други симптоми целијакије укључују дијареју, губитак тежине и прекомерне гасове.

Нетолеранција на лактозу

Нетолеранција на лактозу је стање у којем човеку недостаје ензим потребан за варење шећера који се налазе у млечним производима. Људи са интолеранцијом на лактозу обично имају дијареју, гасове и / или надимање убрзо након што поједу храну попут млека или сира.

Доњи гастроинтестинални тракт

Ево неких најчешћих здравствених стања која се јављају у дебелом цреву и / или ректуму:

Затвор

Затвор је врло чест и често је повезан са непријатним или чак болним надимањем у стомаку од вишка гасова. Неки људи са констипацијом такође примећују врло тврду или малу столицу, појачано напрезање или осећај да им се црева не празне потпуно.

Дивертикулоза

Дивертикулоза се односи на развој малих врећица унутар слузнице дебелог црева. Инфекција и упала (звани дивертикулитис) могу довести до симптома у распону од осетљивости доњег стомака до јаког бола, грознице, мучнине и повраћања.

Упала слепог црева

Најчешћи симптом слепог црева је бол у стомаку, који обично почиње као тупа бол око пупка. Временом се бол помера у доњи десни део стомака и постаје оштар. Остали повезани симптоми укључују губитак апетита, мучнину и повраћање и врућицу.

Оба ГИ тракта

Нека здравствена стања која узрокују осетљиве болове у стомаку могу утицати и на горњи и на доњи дигестивни систем.

Запаљенска болест црева

Упална болест црева (ИБД), која укључује Црохнову болест и улцерозни колитис, манифестује се широким спектром гастроинтестиналних и не-гастроинтестиналних симптома. Карактеристични симптоми Црохнове болести укључују грчеве болове у стомаку, заједно са не-крвном дијарејом, док главни симптоми улцерозног колитиса укључују коликасти бол у стомаку и крваву дијареју.

Имајте на уму, док Црохнова болест може утицати на читав ГИ тракт од уста до ануса, улцерозни колитис погађа само доњи ГИ тракт (дебело црево и ректум).

Синдром раздражљивих црева

Синдром иритабилног црева (ИБС) карактерише скуп симптома (укључујући грчеве болове у стомаку, затвор или дијареју) за које нема доказа о основном оштећењу.

Абдоминална кила

Трбушна кила, која може проузроковати бол у стомаку и видљиво испупчење, настаје када масно ткиво или орган провире кроз слабо или поцепано подручје унутар трбушног зида. Постоје различите врсте трбушних кила; пупчана кила се јавља око пупка, док се епигастрична кила јавља изнад пупка. Код мушкараца су ингвиналне киле (близу препона) најчешће.

Рак

Иако су мање чести, болови у горњем и доњем делу стомака могу бити знак рака (као што су јајници, панкреас, стомак, дебело црево или јетра). Обавезно посетите свог доктора ако су ваши болови трајни и / или имате друге неуобичајене симптоме попут промене навика у цревима, крви у столици или урину, прекомерног умора или необјашњивог губитка тежине.

Када се обратити лекару

Ако икада имате изненадне и јаке болове у стомаку, потражите хитну медицинску помоћ. Остали симптоми који захтевају хитну медицинску помоћ укључују:

• Бол у грудима
• Повраћање крви или мрље тамне боје
• Имати црну, кестењасту или крваву столицу
• Тешки и / или упорни затвор
• Нови бол или оток око места кила у стомаку
• Вртоглавица и / или осећај несвестице
• Немогућност задржавања хране или течности

Дијагноза

Поред темељне историје болести, ваш лекар ће обавити и физички преглед који подразумева ослушкивање стомака стомаком и притискање различитих подручја како би се утврдило да ли постоји осетљивост или абнормалности попут отока, укочености или масе.

Ако лекар нема осећај да се нешто озбиљно догађа или не забележи црвене заставице у вашој медицинској историји или физичком прегледу (нпр. Бол који је јак, локализован, трајан или повезан са забрињавајућим симптомима попут високе температуре), можда неће наставити са следећи кораци - дијагностички тестови - одмах.

На пример, ако ваш лекар озбиљно сумња на затвор, вероватно ће избећи даље тестирање и уместо тога наставити са предлозима за управљање попут усвајања дијететских стратегија (нпр. Повећање уноса влакана и воде) или испробавања лаксатива без рецепта. Исто тако, ако ваш лекар посумња на стомачну бубу, вероватно ће наставити са саветима о хидратацији и пуњењу електролита.

У оба ова примера примера, важно је да напустите преглед лекара са јасним разумевањем под којим околностима треба одмах да се вратите на другу медицинску процену.

Крећући се напред, ако ваш лекар одлучи да су му потребне додатне информације да би разумео ваш бол, вероватно ће наставити са тестом крви и / или слике.

Тестови крви

У зависности од вашег сумњивог стања, лекар вам може наложити један од многих тестова крви.

На пример, ако ваш лекар посумња у камење у жучи, подврћи ћете се функцији јетре и тесту крви на билирубин.

Остали тестови крви који се могу наручити укључују:

• Тест крви за антитела назван ИгА ткивна трансглутаминаза за сумњу на целијакију
• Комплетна крвна слика и упални маркери, попут Ц-реактивног протеина (ЦРП) за сумњу на упалну болест црева
• Ензими панкреаса (амилаза и липаза) за сумњу на панкреатитис

За дијагнозу чира на желуцу, лекар ће желети да вас тестира Х. пилори инфекција. Можда ћете бити тестирани Х. пилори ендоскопском биопсијом желуца (изведена током горње ендоскопије; видети доле), тестом даха на уреу или столицом Х. пилори тест антигена.

Веза између Х. пилори и пептичних чирева

Имагинг

Неколико сликовних тестова може се користити за процену „зашто" иза болова у стомаку, укључујући ултразвук абдомена и рачунарску томографију (ЦТ). Два друга теста која вам можда нису толико позната укључују тест гутљаја баријумом и горњи део ендоскопија.

Баријумска ластавица

Тест гутљаја баријумом је рендгенски снимак који се понекад користи за процену поремећаја гутања, чира на желуцу и хијаталне киле. Током овог теста особа пије густу течност звану баријум док се снимају рендгенски снимци, омогућавајући једњаку и стомак да се јасно прикажу.

Ласта баријума: шта очекивати

Горња ендоскопија

Да би потврдио сумњу или потенцијалну дијагнозу, лекар вас може упутити код гастроентеролога (лекара који је специјализован за лечење болести дигестивног тракта) ради горње ендоскопије.

Током горње ендоскопије, док сте седативни, гастроентеролог убацује дугу цев са причвршћеном камером у уста и кроз ваш једњак у стомак. Не само да ваш лекар може да визуализује унутрашњост вашег горњег дигестивног тракта и тражи абнормалности, али такође може да користи хируршке алате пропуштене кроз цев за узимање узорака ткива (биопсија).

Горња ендоскопија: шта очекивати

Диференцијалне дијагнозе

Да бисте додатно закомпликовали ствари, могуће је имати оно што мислите као бол у стомаку и уопште не потиче из ГИ тракта, већ из другог система.

На пример, бол у стомаку може се лако помешати са болом у грудима. У случају необјашњивих болова у грудима или стомаку без других класичних гастроинтестиналних симптома, неопходно је узети у обзир болести срца. У овом случају могу се наручити електрокардиограм (ЕКГ), стресни тест вежбања и срчани ензими.

Бол у карлици може се заменити и са боловима у доњем делу стомака или стомака. Оно што имате може међу осталим забринутостима указивати на инфекцију уринарног тракта, пукнуће или увијање цисте на јајнику, упалну болест карлице, ендометриозу, миоме, каменац у бубрегу или ектопичну трудноћу.

Шта жене треба да знају о боловима у карлици

Исто тако, болови у горњем делу стомака или стомака могу потицати из плућа и бити симптом упале плућа или плућне емболије.

Горња листа узрока болова у стомаку није исцрпна. На крају, немојте сами постављати дијагнозу нити се самолечити него потражити савет здравственог радника.

Лечење

Као што вероватно очекујете, лечење болова у стомаку зависи од основне дијагнозе.

Опције лечења у животном стилу

Неколико модификација начина живота може вам помоћи да управљате својим стањем. На пример, у случају целијакије, строго безглутенска дијета је најважнија за лечење, као што је ограничавање узимања лактозе (млечних производа) начин на који већина људи управља интолеранцијом на лактозу.

Лечење ГЕРБ-а може захтевати неколико промена у начину живота, као што су:

• Губитак килограма ако имате прекомерну телесну тежину или сте се недавно угојили
• Подизање главе вашег кревета (на пример, постављање клина од пене испод главе душека)
• Избегавање оброка два до три сата пре спавања

Понашање животног стила такође је срж лечења констипације и укључује:

• Једите храну богату влакнима попут суве шљиве и житарица за доручак
• Пијење шест до осам чаша воде дневно
• Ангажовање у свакодневној физичкој активности

Ово је само неколико од многих, много примера.

Лекови

Неким условима повезаним са гастроинтестиналним трактима може се управљати лековима који се продају без рецепта или на рецепт.

Лекови за смањење киселине

Иако се ваша повремена жгаравица може лечити лековима који се продају без рецепта попут Тумса, Маалока и Миланте, лечење ГЕРБ-а, пептичне чирне болести и гастритиса захтева узимање лекова названих блокатор хистамина (Х2 блокатори) или инхибитор протонске пумпе (ППИ).

Лаксативи

За нелагоду у стомаку повезану са констипацијом, лекар вам може препоручити лаксативе, посебно ако промене начина живота не помажу. Обавезно разговарајте са својим лекаром о томе који лаксатив треба узимати, јер делују другачије, а неки можда нису безбедни за вас.

Антибиотици

За инфективне изворе болова у стомаку, попут дивертикулитиса или за лечење Х. пилори (као кривац за гастритис или чир на желуцу), даће се антибиотици. Док орални антибиотици за Х. пилори и благи дивертикулитис се може узимати код куће, умерени до тешки случајеви дивертикулитиса захтевају хоспитализацију са антибиотицима који се дају кроз вену.

Стероиди и имуносупресиви

Лечење запаљенске болести црева може укључивати стероиде и имуносупресоре да успори напредовање поремећаја.

ИБС лекови

Лечење ИБС је сложено и може подразумевати узимање једног или више лекова, у зависности од јединствених симптома особе. Иако нису исцрпна листа, неки лекови који се користе за ублажавање симптома ИБС укључују:

• Лекови против дијареје попут Имодиум (лоперамид)
• Лекови против констипације као што је Миралак (полиетилен гликол)
• Анти-спазмодичари попут Бентила (дицикломин)
• Трициклични антидепресиви попут Елавила (амитриптилин)

Хирургија

Иако је операција прва линија лечења код неких гастроинтестиналних стања, попут упале слепог црева, симптоматских жучних каменаца и кила трбушног зида, она може бити крајње решење за друге гастроинтестиналне проблеме. На пример, операција названа Ниссен фундоплицатион може се препоручити за ватросталну ГЕРД.

Операција такође може бити индикована за компликације које се јављају као резултат гастроинтестиналног стања - на пример, перфорирани пептични чир (када се створи рупа у желуцу или танком цреву) или стварање апсцеса код акутног дивертикулитиса.

Реч од врло доброг

Када се проблем са стомаком брзо и жестоко развије, природно је да ваш ум крене у најгори могући узрок. Чешће него не, биће мање забрињавајућих објашњења, иако ће можда бити потребно хронично лечење и / или значајна промена у исхрани. Потражите савет лекара.