Стероиди у лечењу рака

Садржај

• Шта су кортикостероиди?
• Који се стероиди користе у терапији рака?
• Разлози за употребу стероида у лечењу рака
• Разумевање кортизола и реакције на стрес
• Нежељени ефекти употребе стероида
• Утицај стероида на расположење
• Важне тачке о узимању стероида
• Избегавајте нагли укидање стероида

Код пацијената са раком, кортикостероиди или стероиди могу бити део лечења рака или се могу користити за помоћ у нежељеним ефектима лечења или чак као део програма за управљање болом. Они су врло корисни, свестрани лекови који могу бити ефикасни у разним окружењима и за мноштво различитих стања. Међутим, као и код свих лекова, и овде постоје нежељени ефекти. На пример, стероиди могу имати краткорочне и дугорочне нежељене ефекте, а такође могу утицати на ваше расположење.

Шта су кортикостероиди?

Стероиди су хемикалије које се у нашем телу обично производе из ендокриних жлезда, које играју важну улогу у регулисању телесних функција. Неки од њих укључују:

• Регулација садржаја воде и соли у телу
• Регулација телесне температуре
• Регулација крвног притиска
• Метаболизам масти, угљених хидрата и протеина
• Регулација упале
• Реагујући на инфекцију
• Регулација реакције на стрес

Који се стероиди користе у терапији рака?

Кад помислимо на то да неко узима стероиде, често помислимо на мишиће везане спортисте или дизаче тегова. Рекреативни стероиди, попут горе описаних, називају се анаболичким стероидима и обично се не користе у лечењу карцинома.

Стероиди који се користе за људе са раком најчешће се називају кортикостероиди.Кортикостероиди су хемикалије које природно производе надбубрежне жлезде, мале ендокрине жлезде које седе непосредно изнад бубрега.

Примери ових врста стероида су:

• Цортеф (хидрокортизон)
• Делтасоне (преднизон)
• Прелон (преднизолон)
• Декадрон (дексаметазон)
• Медрол (метилпреднизолон)

Када се користе за рак, ови лекови се обично дају орално или се ињектирају интравенозно (за друга стања могу такође бити део локалног препарата, убризгавају се у зглобове или се удишу путем назалног или бронхијалног инхалатора).

Конвертор кортикостероида може се користити за упоређивање дозирања једног од ових лекова са другим.

Разлози за употребу стероида у лечењу рака

Кортикостероиди се могу користити из различитих разлога за лечење карцинома. Ово може збунити и важно је питати свог онколога о конкретној сврси лекова који су вам прописани. Код карцинома крви или хематолошких малигних болести, кортикостероиди су често део режима са више лекова који се даје за лечење малигнитета.

Кортикостероиди су били део многих режима за такозване лимфопролиферативне поремећаје, који укључују лимфом. Већ педесетих година прошлог века су направљени извештаји о ефектима стероида у лимфоидном ткиву, а стероидна терапија великих доза се у то време у почетку користила за лечење лимфома и леукемија у поодмаклој фази. Данас се неки облик ЦХОП и моноклонско антитело, ритуксимаб, сматра преферираним третманом средњег и високог степена не-Ходгкиновог лимфома - а "П" у ЦХОП је преднизон, кортикостероид.

Следи преглед неколико могућих примена кортикостероида код пацијената са раком:

• Да би се спречила алергијска реакција на трансфузију крвног производа или лекове - Стероиди се обично користе (заједно са антихистаминицима и другим лековима) за спречавање алергијских реакција. Неки лекови за хемотерапију, као што је Такол (паклитаксел), често узрокују алергијске реакције. Алергијске реакције на ритуксимаб, врсту циљане терапије која се користи код карцинома повезаних са крвљу, изузетно су честе. Стероиди се често дају истовремено са овим лековима као превентивна мера.
• Да би помогао у контроли мучнине и повраћања изазваних хемотерапијом - Као и код алергијских реакција, и стероиди се често користе упоредо са други лекови за спречавање или лечење мучнине.
• За повећање апетита - У нашем друштву које води рачуна о тежини, губитак килограма често гледамо као плус. Па ипак, кахексија карцинома - констелација симптома, укључујући ненамерни губитак килограма и губитак мишића - одговорна је за око 20 процената смртних случајева од карцинома, што је пресудно за рјешавање проблема као што је губитак апетита код људи с раком.
• Као део вашег режима хемотерапије.
• Да се ​​смањи упала.
• За лечење болова.
• За лечење кожних реакција.
• За лечење отежаног дисања код узнапредовалог карцинома.
• Да би се смањио оток када се рак прошири на мозак (са метастазама у мозгу).
• Да би се смањио оток код компресије кичмене мождине - Компресија кичмене мождине је компликација која се често примећује код мијелома и код других карцинома који су се проширили на кости (метастазе у костима).
• За лечење супериорне опструкције шупље вене (компликација рака).
• Да би се помогло у лечењу опструкције црева (као компликација рака).
• За лечење болести калем против домаћина (ГВХД) након трансплантације матичних ћелија.

Разумевање кортизола и реакције на стрес

Да бисте разумели како се стероиди могу користити за људе са раком, корисно је размотрити како „природни“ стероиди функционишу у телу и важност употребе ових лекова само према упутствима.

Када су наша тела под стресом - било физички или емоционално - сигнал се шаље хипофизи, малој ендокриној жлезди у мозгу. Хипофиза шаље хормон зван адренокортикотропни хормон (АЦТХ). АЦТХ заузврат налаже надбубрежним жлездама (малим ендокриним жлездама које седе на врху бубрега) да ослободе кортизол, „природни стероид“.

Кортизол игра важну улогу у управљању стресом, мењајући упале, реагујући на инфекцију и низ других функција. у распону од контроле крвног притиска до контроле шећера у крви.

Фармацеутски произведени синтетички стероиди функционишу слично кортизолу. Ови моћни лекови имају много примена у медицини и кључна су компонента у лечењу карцинома повезаних са крвљу, попут леукемије, лимфома и мијелома, као и солидних карцинома.

Нежељени ефекти употребе стероида

Нежељени ефекти стероида имају тенденцију да буду гори када се узимају у већим дозама и током дужег временског периода. Ако учите о нежељеним ефектима, могло би вам се чинити збуњујућим, јер су нежељени ефекти које људи имају рано приликом узимања ових лекова често супротни нежељеним ефектима код дуготрајне употребе. Рано ћете приметити повећану енергију на стероидима, али дугорочно ћете приметити слабост.

Разумевање „петљи повратне спреге“ у производњи природних хормона у телу може помоћи да се ово објасни. Свест о „петљама повратних информација“ такође вам може помоћи да разумете зашто не бисте требали нагло да зауставите ове лекове или брзо смањите дозу ако их узимате дуже време.

Рано када узимате ове лекове (хормоне), можете поједностављено да помислите на лекове као на „допуну“ сопствене производње кортикостероида у вашем телу. Временом ваше тело схвата да све кортикостероиде који су вам потребни добијате у облику таблета или интравенски, а ваше тело шаље поруку да заустави производњу властитих природних кортикостероида. Ако се ови лекови изненада прекину, не само да нећете добити рецепт, већ може проћи и значајно време пре него што ваше тело схвати да треба поново да направи своје кортикостероиде.

Краткорочни нежељени ефекти (нежељени ефекти који се јављају рано или када се стероиди користе само кратак временски период) укључују:

• Несаница - Постоји много могућих узрока несанице са раком, али оно повезано са стероидима, посебно онима који се дају током хемотерапије, може бити озбиљно.
• Алергијске реакције - Ретко, иако се стероиди често користе за алергијске реакције, неки људи могу имати алергијску реакцију на стероиде.
• Бунило - Може доћи до забуне и делиријума, посебно у комбинацији са наркотичним лековима за бол код људи са узнапредовалим раком.

Дуготрајни нежељени ефекти стероида су чести и могу укључивати:

• Супресија имунолошког система и инфекције - Стероиди сами могу довести до супресије имуности која, када се дода супресији коштане сржи услед рака у сржи или хемотерапије, може постати озбиљна. То може повећати ризик од инфекције или резултирати озбиљнијим инфекцијама.
• Добијање на тежини - Људи који дуже време узимају стероиде често заврше са оним што се назива „месечева фација“ у којој се додатна масноћа накупља на боку лица.
• Слабост (нарочито слабост проксималних мишића).
• Психоза или промене расположења (види доле).
• Чир на желуцу и гастритис - Понекад се људима на стероидима дају лекови на рецепт како би се смањила вероватноћа развоја чирева.
• Повишен крвни притисак.
• Поремећаји спавања.
• Повишени шећер у крви (посебно важно ако сте дијабетичар) - Није реткост када се користе велике дозе стероида да би особа постала „привремени” дијабетичар и захтевала лечење инсулином (дијабетес изазван стероидима).
• Остеопороза (крхке кости) - Чак и краткотрајна употреба стероида може резултирати значајним губитком костију, што заузврат може повећати ризик од прелома.
• Отечене руке или ноге због задржавања воде и соли.
• Катаракта.
• Бубуљице.

Неки нежељени ефекти могу бити добри или лоши у зависности од клиничке ситуације особе. На пример, повећани апетит и повећање телесне тежине могу бити корисни код људи са раком који имају прекомерну тежину.

Узимање лекова са храном може вам помоћи у решавању неких проблема које стероиди могу створити у вашем дигестивном тракту. Такође можете одлучити да узимате ове врсте лекова рано током дана, тако да је мања вероватноћа да ће утицати на ваш сан ноћу.

Као и код многих нежељених ефеката лекова, онколог, медицинска сестра или фармацеут често вам могу пружити стратегије које ће вам помоћи да их контролишете или умањите.

Обавезно обавестите свог лекара ако имате било какве симптоме или нежељене ефекте.

Утицај стероида на расположење

Иако сте можда чули израз „бес беса“, који се користи за описивање бесних понашања и испада појединаца који узимају анаболичке стероиде, важно је напоменути да кортикостероиди такође могу имати озбиљне ефекте на расположење.

Психолошки нежељени ефекти кортикостероида могу се кретати од раздражљивости, немира и беса па све до параноје, збуњености и маније. Супротно томе, није ретко да имате лоше расположење или чак депресију након престанка употребе ових лекова.

Нажалост, уз све ово што се у вашем животу догађа са раком, можда ће бити тешко утврдити извор ових осећања. Да, ви сте на стероидима, али се такође лечите од рака и покушавате да водите помало нормалан живот. Нормално је искусити широк спектар емоција када се носите са раком.

Опште правило је да ако промене вашег расположења утичу на квалитет вашег живота или здравље ваших односа, требате разговарати са онколошким тимом. Ако су ваша осећања озбиљна, можда ћете морати одмах потражити помоћ.

Важне тачке о узимању стероида

Као и код већине лекова за лечење карцинома, веома је важно узимати стероиде тачно онако како вам лекар описује. Ево неколико добрих питања која треба да поставите свом здравственом тиму о стероидима пре него што започнете:

• Колико дуго се очекује да узимам овај лек?
• Коме се могу обратити ако имам озбиљну реакцију на овај лек?
• Шта ако пропустим дозу? (Немојте једноставно узимати додатну дозу лека).
• Шта ако повратим лекове?
• Које нежељене ефекте обично видите код овог одређеног лека, како код краткотрајне, тако и код дуготрајне употребе?

Избегавајте нагли укидање стероида

Као што је раније речено, узимање стероидних лекова утиче на то колико природног стероида производи ваше тело. Из тог разлога, када ваши стероиди више нису потребни као део терапије, лекар ће често смањити дозу уместо да их нагло заустави.

Изузетно је важно да не престанете да узимате овај лек, осим ако вам то није рекао лекар. У ретким случајевима, нагло заустављање стероида може резултирати надбубрежном кризом која је опасна по живот.

Чак и ако се придржавате распона смањења, обавестите свог лекара ако ваши симптоми постану досадни. Неким људима се ови лекови морају сужавати врло споро током неколико недеља или чак месеци.

Како сузити преднизон

Реч од врло доброг

На стероиде се на неки начин може сматрати неопјеваним херојима неге рака. Док хемотерапија, зрачна терапија, а посебно новије циљане терапије и имунотерапија добијају све похвале за убијање рака, стероиди раде тихо иза кулиса, спречавајући и минимализујући компликације, па чак и чинећи друге терапије бољим. Због тога играју велику улогу у лечењу карцинома повезаних са крвљу и солидних тумора.

Међутим, ови лекови имају значајан број краткорочних и дугорочних нежељених ефеката, од којих неки могу бити озбиљни. Обавезно постављајте питања и разговарајте о било којим симптомима које имате, чак и ако је то само "умор". Будите сами за себе у својој нези против рака.