Садржај
Статус епилептицус је опасна ситуација која се историјски дефинише као напад или скуп напада који трају дуже од 30 минута без побољшања свести. Када се напади не побољшају сами или уз помоћ лекова, могу проузроковати оштећење мозга или чак смрт. Стога се ова 30-минутна дефиниција не користи у клиничкој пракси; уместо тога, сваки континуирани напад који траје пет минута или дуже или два или више узастопних напада без опоравка свести сматра се статусом, што захтева тренутно лечење лековима против напада. Међутим, постоје случајеви када се неко са епилептичним статусом можда неће побољшати упркос лечењу.
Симптоми
Генерално, напади обично трају од неколико секунди до неколико минута, у зависности од врсте напада. Међутим, могу се десити продужени напади - и они су увек хитни.
Симптоме епилептичног статуса је у неким ситуацијама лако препознати, али у другима не. Неки случајеви епилептичног статуса могу бити суптилни, посебно код људи који су тешко болесни.
Постоји много врста напада. Тхе грчевит оне, које карактерише дрхтање или трзање, обично су очигледне. Неки су неконвулзиван, и нарушавају свест особе без икаквог тресења или очигледних физичких симптома.
Младе бебе или деца са проблемима у развоју могу имати нападе које карактерише губитак мишићног тонуса, што може проћи незапажено. Поред тога, људи који су изузетно болесни и који већ имају низак степен будности могу такође доживети нападаје који нису очигледни.
Симптоми епилептичног статуса су углавном исти као они за епилепсију. Разлике леже у њиховом трајању и чињеници да се напади могу понављати без да особа дође свести.
Симптоми епилептичног статуса могу укључивати:
- Упорно тресење или трзање тела у трајању дужем од пет минута
- Падајући на земљу и не реагујући
- Недостатак будности дуже од пет минута
- Продужене чаролије буљења
- Смањен тонус мишића дуже од пет минута
- Понављајући покрети лица, звукови или гестови (обично са недостатком свести) који трају дуже од пет минута
Озбиљни симптоми
Потражите хитну медицинску помоћ када:
- Симптоми нападаја трају дуже од пет минута
- Неко изгуби свест и не пробуди се
- Неко је понављао нападе без да се пробуди између
Узроци
Неки окидачи и услови чине епилептични статус вероватнијим, али понекад се то може догодити без познатог разлога.
Могући покретачи укључују:
- Епилепсијски синдроми: Људи који пате од тешких поремећаја напада, као што су Расмуссенов синдром, Ретов синдром, Леннок-Гастаутов синдром и Драветов синдром, склонији су епилептичном статусу. Епизоде се чешће јављају током болести, инфекције или када се прескачу лекови. Могу се јавити без окидача.
- Церебрална оштећења: Људи који су претрпели велико оштећење мождане коре, дела мозга који ће највероватније изазвати нападе, вероватније ће доживети епилептични статус од људи који имају мала подручја ограничених оштећења мозга. Хипоксија (низак кисеоник) пре рођења, церебрална парализа, траума главе и озбиљан губитак крви могу проузроковати значајну церебралну штету која може повећати вероватноћу епилептичног статуса, чак и годинама након што се стање реши.
- Тумор на мозгу: Тумори и рак у мозгу могу изазвати нападе и могу изазвати епилептични статус, посебно ако су велики или бројни.
- Ненормалности електролита: Губитак крви, дехидратација, неухрањеност, предозирање лековима и лекови могу узроковати електролитску неравнотежу која може покренути нападаје и епилептични статус.
- Предозирање или повлачење дроге или алкохола: Алкохол и дроге попут кокаина, метамфетамина и хероина могу произвести кратке нападаје или епилептични статус. Одвикавање од дроге или алкохола након тешке или продужене употребе може бити једнако опасно, узрокујући нападаје током каренције и до неколико дана након тога.
- Енцефалитис: Инфекција мозга, иако није честа, може изазвати озбиљан, продужени епилептични статус.
Преваленција и фактори ризика
Епилептички статус се годишње догоди у 50.000 до 150.000 људи у Сједињеним Државама. Вероватније је код деце млађе од 10 година, одраслих старијих од 50 година и оне са фебрилним нападима (повезаним са грозницом).
Студије примећују да је између 30 и 44 посто случајева епилептичног статуса код људи којима је раније дијагностикована епилепсија. Код деце је готово 70 одсто случајева оних са дијагнозираном епилепсијом, а веровало се да је прескакање лекова главни узрок.
Истраживања показују да су црнци знатно вероватнији од епилептичног статуса него код осталих раса. Истраживачи сумњају да је то, барем делимично, последица социоекономских фактора који могу утицати на могућност приступа лечењу.
Смрт од епилептичног статуса чешћа је код мушкараца него код жена и расте са годинама. Деца млађа од 10 година имају најбоље исходе, са смртним исходима у мање од 3 процента случајева. То достиже и до 30 процената за одрасле.
Дијагноза
Епилептички статус се може дијагностиковати клиничким посматрањем, али најчешће је потребан електроенцефалограм (ЕЕГ), снимање мозга или лумбална пункција да би се верификовала дијагноза.
- ЕЕГ: Будући да клинички симптоми епилептичног статуса и неколико других стања могу бити слични, ЕЕГ је обично потребан да би се направила разлика између напада и образаца који су у складу са стањима као што су мождани удар и енцефалопатија.
- Снимање мозга: Можда ће бити потребна рачунарска томографија мозга (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ) да би се утврдио узрок напада и утврдила стања као што су мождани удар, тумор на мозгу или упала у мозгу.
- Лумбална пункција: Ако постоји могућа инфекција, она се може дијагностиковати помоћу лумбалне пункције, што је поступак којим се за тестирање извлачи течност која окружује мозак и кичмену мождину.
Дијагностиковање епилептичног статуса и утврђивање узрока је важно јер епилептички статус захтева другачији третман од осталих стања која имају сличне симптоме.
Лечење
Епилептички статус је хитна медицинска помоћ. Може проузроковати смрт услед физичке повреде, гушења или као резултат самог напада. Епизода може проузроковати трајно оштећење мозга, што може довести до погоршања напада, повећане предиспозиције за епилептични статус и когнитивног пада.
Ако сте ви или ваше дете склони овом стању, лекар ће вам издати рецепт за ињекциони антиконвулзант. За бебу ћете можда добити образац који се испоручује у ректуму.
Америчко друштво за епилепсију дало је препоруке за лечење епилептичног статуса
Лекови прве линије за епилептични статус укључују:
- ИМ (интрамускуларни) мидазолам
- Интравенски (ИВ) лоразепам
- ИВ диазепам
- Ректални диазепам
- Интраназални мидазолам
- Букални мидазолам
Ако почетни лек не делује, особље хитне медицинске помоћи може да користи други лек, као што су:
- ИВ валпроична киселина
- ИВ фосфенитоин
- ИВ леветирацетам
- ИВ фенобарбитал
Ови лекови делују брзо и њихови ефекти обично не трају дуже од неколико сати. Они могу изазвати погоршање симптома код људи који немају епилепсију. На пример, лоразепам може погоршати енцефалопатију.
Када епилептични статус покрену медицински проблеми, важно је лечити ова стања када се напади контролишу.
Приступи лечењу сродних стања могу укључивати:
- Лечење инфекција
- Исправљање електролитних и метаболичких проблема
- Лечење стероидима за смањење отока узрокованих туморима
- Операција за уклањање тумора
Реч од врло доброг
Ако сте ви или ваше дете имали епилептични статус, добро знате колико то може бити застрашујуће. Важно је препознати симптоме који се јављају непосредно пре напада и узимати лекове како би се то спречило. Имајте прикладан начин позивања хитне медицинске помоћи како бисте могли што пре да добијете одговарајући третман. Уз правилан третман, напади се могу контролисати, епизоде епилептичног статуса могу се смањити и могу се отклонити узроци који узрокују.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст