Садржај
Све је више доказа да статински лекови који се користе за смањење холестерола и спречавање срчаног удара могу смањити ризик од смрти и побољшати време преживљавања код људи са раком плућа. Лекови такође могу помоћи у превазилажењу резистенције на одређене лекове за хемотерапију, продужавајући живот људима са узнапредовалом болешћу.Упркос томе, статини се не сматрају традиционалним делом лечења рака плућа, а њихова ефикасност може да варира у зависности од врсте и стадијума карцинома који имате. Ако се неадекватно користе, статини могу нанети озбиљну штету, укључујући токсичност јетре, оштећење мишића и дијабетес типа 2. Такође постоје докази, иако слаби, да статини могу повећати ризик од рака дојке.
Како раде
Статини су категорија лекова познатих као инхибитори ХМГ-ЦоА редуктазе, чија је примарна функција смањење ризика од срчаног удара. Поред смањења холестерола, они могу стабилизовати и смањити величину плака у артеријама, као и спречити стварање крвних угрушака. Лекови чак могу помоћи у смањењу ризика од срчаног удара код људи са нормалним нивоом холестерола.
У протеклих 15 година, многа истраживања посвећена су утицају употребе статина на смртност и стопе преживљавања код људи са раком плућа, раком дојке, раком бубрега и дебелог црева са студијама које сугеришу да могу продужити преживљавање код људи са узнапредовалом болешћу.
Механизам овог одговора код људи са раком плућа остаје непознат. Студије сугеришу да статини могу побољшати функцију гена познатог као ЕГФР (рецептор за епидермални фактор раста) који је укључен у поправку оштећене ДНК. Код људи са ЕГФР мутацијама повезаним са раком плућа, сматра се да статини побољшавају исходе успоравањем укупног напредовања болести, укључујући брзину којом туморске ћелије расту и шире се (метастазирају).
Колико брзо рак плућа расте и шири се?Преглед 2019 у Фармаколошка истраживања подржава тврдњу да статини могу повећати преживљавање рака плућа, али схвата да се користи могу значајно разликовати у зависности од стадијума карцинома и када се статини користе.
Изгледа да на ефикасност утиче и то да ли ћелије карцинома плућа имају специфичне мутације ЕГФР гена, нешто што има само свака трећа особа са немалом ћелијским карциномом плућа (НСЦЛЦ).
Друге студије су известиле да статини могу да превазиђу резистенцију на класу лекова познатих као ЕГФР инхибитори тирозин киназе (ЕГФР ТКИ), чиме се продужава ефикасност лекова као и време преживљавања код људи са стадијумом карцинома плућа 4. То укључује лекове као што су Тарцева (ерлотиниб) и Иресса (гефитиниб).
Неколико студија на животињама и у лабораторијама такође је сугерисало да статини имају антиканцерогена својства која могу помоћи у спречавању карцинома плућа, мада садашње тело истраживања то не подржава.
Преживљавање рака плућа према типу и стадијумуИндикације
Не постоје смернице за одговарајућу употребу статина код људи са раком плућа. Уз то, студије сугеришу да одређени људи са раком плућа могу бити кандидати за лечење ако су користи од лечења веће од ризика. Ту спадају фактори као што су:
- Тип рака: Људи са НСЦЛЦ ће вероватније имати користи од употребе статина. Они са малим ћелијским раком плућа (СЦЛЦ), ређим обликом болести, вероватно неће имати користи.
- Стадијум рака: Људи са стадијумом 4 НСЦЛЦ такође имају већу вероватноћу да имају користи у поређењу са особама са стадијумом 1 до НСЦЛЦ стадијума код којих је одговор углавном номиналан до безначајан.
- Генетски профил: Људи са ЕГФР мутацијама карцинома плућа углавном реагују боље на терапију статинима. Људи са одређеним КРАС мутацијама такође могу имати користи у томе што је мутација повезана са ЕГФР ТКИ резистенцијом. Обе мутације могу се потврдити генетским испитивањем.
- Време лечења: Људи са узнапредовалом болешћу који започињу употребу статина после дијагноза има тенденцију да реагује боље од људи који су већ били на статинима пре дијагнозе.
Тренутно нема индикација за употребу статинских лекова у лечењу карцинома плућа. Било која употреба лекова који се стављају ван етикете мора се сматрати експерименталном или ограничити на клиничка истраживања.
Ко и када треба узимати статинске лековеВрсте и дозирање
Студије сугеришу да су липофилни (растворљиви у масти) статини попут Липитора (аторвастатин) и Зоцор (симвастатин) повезани са дужим временима преживљавања код људи са раком плућа у поређењу са хидрофилним (растворљиви у води) статинима као што су Правацхол (правастатин), Црестор (росувастатин) ) и Лескол (флувастатин). Није потпуно јасно зашто је то тако.
У великој мери, дозе статина коришћене у медицинским истраживањима уско су повезане са онима које се користе за превенцију кардиоваскуларних болести. Од две најчешће коришћене у истраживању рака плућа, дозе се обично прописују на следећи начин:
- Липитор: 10 милиграма (мг) до 80 мг дневно
- Зоцор: 10 мг до 40 мг дневно
Ове дозе ни на који начин не би требало да сугеришу да су корисне за лечење карцинома плућа. Статине треба користити само под надзором лекара и можда нису прикладни за све.
Ефективност
Анализа опсервационих студија из 2019. године закључила је да је употреба статина код људи са узнапредовалим раком плућа побољшала преживљавање за 21% у поређењу са одговарајућим скупом људи који нису на статинима.
Штавише, они који су користили статинске лекове након дијагнозе карцинома плућа имали су већи пораст времена преживљавања од оних који су их користили пре дијагнозе (32% насупрот побољшању од 14%).
У погледу стварног времена преживљавања, студија из 2016. године у часопису Рак плућа известио је да је употреба статина код људи са метастатским раком плућа повећала преживљавање са три на седам месеци (значајан пораст с обзиром на то да НСЦЛЦ стадијума 4 има средње време преживљавања од четири месеца).
Када се користе код људи на терапији ЕГФР ТКИ, чини се да статини такође продужавају преживљавање без прогресије са 6,1 месеца на чак 8,9 месеци, што је пораст од 45%.
Упркос позитивним налазима, не слажу се све студије са овим резултатима. Свеобухватна анализа објављена у издању од јануара 2019 Дизајн, развој и терапија лековима закључио је да су статини показали побољшања у опсервационим студијама (које мере „стварне“ резултате), али не и у било којој од рандомизираних контролисаних студија (које мере резултате у контролисаном окружењу).
(Рандомизиране контролне студије сматрају се златним стандардом за клиничка истраживања с обзиром на то да могу искључити или контекстуализовати било које факторе који би иначе могли утицати на резултате.)
На основу тренутних доказа, користи од статина код људи са раком плућа делују обећавајуће, али њихова употреба и даље остаје контроверзна.
10 начина за побољшање преживљавања од рака плућаПоследице
Лекови са статинима спадају међу најчешће прописане хроничне лекове у Сједињеним Државама, али нису без ризика. Уобичајени нежељени ефекти Липитора и Зоцора, два лека која се најчешће проучавају у лечењу статина плућа, су (према редоследу учесталости):
ЛипиторОбична прехлада
Бол у зглобовима
Пролив
Периферни бол (бол у удовима)
Инфекција уринарног тракта
Узнемирен стомак
Мучнина
Грчење мишића
Бол у мишићима
Несаница
Упаљено грло
Бронхитис
Бол у стомаку
Атријална фибрилација (неправилан убрзан рад срца)
Гастритис
Екцем
Вртоглавица
Дијабетес типа 2
Несаница
Бол у мишићима
Инфекција уринарног тракта
Едем (оток ткива)
Главобоља
Синуситис
Конспитација
Ови нежељени ефекти се јављају код најмање 2% корисника Липитора или Зоцора.
У ретким приликама могу се развити озбиљни нежељени ефекти уз континуирану употребу статина, од којих неке могу захтевати медицинску интервенцију. Ови укључују:
- Рабдомиолиза, распадање мишићног ткива које може довести до оштећења бубрега
- Акутна повреда бубрега, првенствено повезан са рабдомиолизом, али и због протеинурије изазване лековима (висок ниво протеина у крви)
- Повреда јетре изазвана лековима, због повећаних ензима јетре
- Интерстицијска болест плућа, упала и ожиљци на слузници плућа
Ови нежељени ефекти су изузетно ретки, јављају се у само три од сваких 20.000 случајева.
Ризик од рака дојке
У прошлости је било сугестија да статини могу узроковати рак дојке. Ово је повезано са петогодишњим клиничким испитивањем 1996. године у којем је 12 жена на Правацхолу развило рак дојке у поређењу са једном на плацебу. Од тада, осам свеобухватних прегледа посматрачких и рандомизираних контролисаних студија нису пронашли повезаност између статина и ризика од било ког карцинома, укључујући рак дојке.
Нежељени ефекти статинских лекова које бисте требали знатиКонтраиндикације и интеракције
Статини су контраиндиковани за употребу код људи са познатом преосетљивошћу на активни лек или било који други неактивни састојак. Преосетљивост на лекове је изузетно ретка, али се може јавити.
Статини су такође контраиндиковани током трудноће због њиховог утицаја на ниво холестерола. Холестерол је витални за раст и развој фетуса. Неке студије сугеришу да употреба лека може проузроковати побачај. Статине треба зауставити чим се препозна трудноћа и не треба их користити код дојиља. Мало је доказа да статини узрокују урођене недостатке.
Статини су контраиндиковани за употребу код особа са активном (симптоматском) болешћу јетре и треба их користити изузетно опрезно код људи који имају историју болести јетре или алкохолизма. Тестове функције јетре треба рутински изводити код високо ризичних особа како би се утврдила и лечила хепатотоксичност (токсичност за јетру).
Да ли је у реду пити алкохол док користите статине?Интеракције са лековима
Статини користе ензим јетре познат као цитокром П450 (ЦИП450) за метаболизацију и могу да комуницирају са другим лековима који се ослањају на ЦИП450 за метаболизацију. Када се статини узимају са овим лековима, они се могу надметати за доступни ензим, узрокујући да ниво лекова рапидно расте или пада. Остали лекови који специфично инхибирају ЦИП450 такође могу смањити ефикасност статина.
Међу лековима или врстама лекова који забрињавају су:
- Антибиотици попут кларитромицина и еритромицина
- Антиепилептични лекови попут Дилантина (фенитоин) и Тегретола (карбамазепин)
- Антифунгалс попут Споранока (итраконазол) и Низорал (кетоконазол)
- Фибративни лекови попут Лопид (гемфиброзил) и Атромид-С (клофибрат)
- Сок од грејпфрута
- Инхибитори ХИВ протеазе Калетра (лопинавир плус ритонавир) и Презиста (дарунавир)
Да бисте избегли интеракције са лековима, увек обавестите свог лекара о било ком леку на рецепт, без рецепта, нутритивним, биљним или рекреативним лековима које узимате.