Садржај
- Шта је карцином сквамозних ћелија?
- Фактори ризика
- Изглед карцинома сквамозних ћелија
- Дијагноза
- Лечење
- Превенција
Шта је карцином сквамозних ћелија?
Сквамозни карцином настаје у спољном слоју коже, епидермису, узрокујући мутације у ћелијама званим кератиноцити. УВБ зрачење је важно за индукцију овог рака коже оштећујући ДНК и његов систем поправке, такође узрокујући мутације у генима за сузбијање тумора. Ове мутиране ћелије се површно шире и доводе до промене изгледа коже. Када мутиране ћелије продру у дермис, ризик од метастаза се повећава.
Фактори ризика
Неки од уобичајених фактора ризика од карцинома сквамозних ћелија укључују:
- Хронично излагање сунцу углавном УВБ зрачењу, али и УВА
- Премалигно стање звано актинична кератоза или соларна кератоза
- Потиснути имуни систем
- ХИВ болест
- Јонизујуће зрачење коришћено за акне 1940-их
- Сајам коже
- Употреба дувана
Неки ретки фактори ризика од карцинома сквамозних ћелија укључују:
- Изложеност арсену
- Изложеност цикличним ароматичним угљоводоницима у катрану, чађи или шкриљцу
- Ожиљци или претходно оштећена кожа, посебно оштећење зрачењем
- Инфекција хуманим папилома вирусом типа 6, 11, 16 и 18
- Ретка генетска болест звана керодерма пигментоса
Изглед карцинома сквамозних ћелија
Промена коже узрокована сквамозним карциномом најчешће изгледа попут красте. На црвеној, упаљеној основи може бити густа лепљива вага. Нормално се краста значајно зарасте у року од 2 недеље. Међутим, сквамозни карцином не зараста и може повремено крварити. Како се шири у дермис, овај рак коже може изгледати као чир са тврдим, подигнутим ивицама. Најчешћи простори карцинома сквамозних ћелија налазе се на местима изложеним сунцу, као што су задњи део шаке, власиште, усна и горњи део уха.
Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.
Дијагноза
Једини начин за дијагнозу сквамозних ћелија је биопсија сумњивих лезија. Пожељна врста биопсије назива се биопсија бријања код које се лезија обрија флексибилним бријачем. У зависности од обима лезије, друга опција биопсије је акциза лезије. Корисне информације попут тога да ли је уклоњен комплетан тумор и дубина тумора могу се добити само биопсијом.
Лечење
Могућности лечења овог карцинома коже зависе од података прикупљених из биопсије.
Електродезикација и киретажа - Овај поступак укључује уништавање карцинома коже уређајем за електрокаутеризацију, а затим стругање подручја киретом. Много пута се болесно ткиво може разликовати од нормалног по текстури која се осећа током стругања. Овај поступак се понавља неколико пута како би се осигурало потпуно уклањање рака коже. Овај поступак је користан за мале туморе пречника 1 цм или мање на врату, трупу, рукама или ногама. Међутим, обично оставља ожиљак.
Једноставно изрезивање - Овај поступак подразумева хируршко изрезивање карцинома коже, укључујући маргину нормалне коже. За туморе од 2 цм или мање довољна је маргина од 4 мм; за туморе> 2 цм, најбоља маргина је 6 мм. Предност овог третмана је што је брз и јефтин. Међутим, разлика између нормалног и канцерогеног ткива мора се просуђивати голим оком.
Мохсова микрографска операција - Овај поступак мора да изведе искусни Мохсов хирург. Укључује ексцизију карцинома коже и тренутно испитивање ткива под микроскопом како би се утврдиле маргине. Ако је заостали неки преостали рак коже, може се одмах мапирати и изрезати. Процес изрезивања и испитивања маргина можда ће се морати поновити неколико пута. Предност ове технике је у томе што је обично коначна и забележено је да има нижу стопу рецидива од осталих опција лечења. Недостатак је време и трошкови.
Терапија зрачењем - Овај поступак укључује курс зрачне терапије на подручје тумора. У овом тренутку, међутим, нема довољно доказа да зрачење после операције побољшава стопу рецидива карцинома сквамозних ћелија. Такође може имати дугорочне ефекте ожиљака, улцерација и стањивања коже.
Хемотерапија - Тип хемотерапије која се користи је 13-цис-ретиноична киселина и интерферон-2А. Хемотерапија се користи за узнапредовале стадије карцинома сквамозних ћелија.
Криотерапија - Овај поступак подразумева уништавање ткива замрзавањем течним азотом. Ово може бити ефикасно за мале, добро дефинисане површинске карциноме коже. Такође се ефикасно користи за лечење актиничне кератозе, премалигног стања. Овај поступак је јефтин и временски ефикасан, али се може користити само у малом броју случајева.
Превенција
Избегавајте УВБ зрачење излагања сунцу - избегавајте подневно сунце, користите заштитну одећу и заштитну крему са заштитним фактором од најмање 15. Ово је посебно важно за децу.
Избегавајте дуванске производе - То укључује цигаре, цигарете, дуван за жвакање и бурмут. Будући да ови производи повећавају ризик од настанка сквамозних ћелија на уснама и устима, њихову употребу треба смањити или потпуно искључити.
Избегавајте полицикличне угљоводонике - послови који захтевају контакт са овим једињењима су високо регулисани. Увек користите заштитну опрему док радите са овим једињењима.
Одјавите сумњиве лезије - ако имате питање, одјавите се. Лечење премалигних лезија спречава њихову трансформацију у потенцијално метастатски рак коже.