Садржај
- Основе слезине
- Зашто се слезина увећава
- Симптоми повећане слезине
- Како се може лечити спленомегалија?
Основе слезине
Слезина је релативно мали орган (отприлике величине ваше шаке) који се налази на левој страни стомака испод ребра. Слезина је направљена од две врсте ткива (1) црвене пулпе која филтрира црвене крвне ћелије и (2) беле пулпе која је део имунолошког система. У црвеној пулпи старе или погрешно обликоване црвене крвне ћелије (попут српастих ћелија) уклањају се из циркулације. Црвена пулпа такође помаже телу да филтрира инфекције, посебно одређене бактеријске инфекције. Бела пулпа помаже у стварању лимфоцита, врсте белих крвних зрнаца, која помажу у стварању антитела на инфекције или као одговор на имунизацију. Иако су ово главне функције слезине након рођења, пре рођења слезина је главни произвођач крвних зрнаца (хематопоеза). Пред крај трудноће и након рођења, коштана срж преузима ову производњу.
Зашто се слезина увећава
У полицитемији вере ствара се прекомерни број црвених крвних зрнаца, што резултира повећаним бројем црвених крвних зрнаца које слезина мора да филтрира, што доводи до спленомегалије. У примарној мијелофибрози, коштана срж је оштећена фиброзом, што отежава производњу крвних зрнаца. У овом случају, слезина се може повећати како би подржала производњу крвних зрнаца изван коштане сржи. Ово се такође може јавити у јетри, обично у мањем степену.
Симптоми повећане слезине
Многи људи који имају увећану слезину можда не знају, посебно ако је слезина само мало увећана. Други могу пријавити „пуноћу“ стомака. Када је слезина значајно увећана, може притиснути стомак, што вам може пружити осећај осећаја ситости, као што сте управо јели пун оброк када сте јели само малу количину.
Слезина је крхка и обично је заштићена прсним кошем. Како се повећава, више није заштићен и склон повредама, посебно траумама у саобраћајној несрећи или контактном спорту (попут фудбала или хокеја). Траума повећане слезине може проузроковати масивно крварење.
Како се може лечити спленомегалија?
Ако је ваша слезина само благо увећана, лечење можда неће бити потребно. Ваш лекар ће вероватно пажљиво надгледати крвну слику и величину слезине. Ако је потребно лечење, постоје три велике категорије: медицинска терапија, спленектомија и радиотерапија.
Прва је медицинска терапија. Генерално, то су лекови чији је циљ смањење производње крвних зрнаца. Један од најчешћих лекова који се користи за смањење величине слезине у мијелопролиферативним неоплазмама је хидроксиуреа. Хидроксиуреја је орални лек који се узима свакодневно. Обично се започиње са малим дозама и ескалира до жељеног ефекта (обично одређени ниво хемоглобина, белих крвних зрнаца или тромбоцита). Остале терапије прве линије укључују бусулфан, мелфалан, алфа интерферон, талидомид или леналидомид. Преднизон се може давати са талидомидом или леналидомидом. Терапије друге линије укључују кладрибин (такође назван 2ЦДА), даунорубицин, децитабин или 5-азацитидин. Лекар ће одабрати вашу терапију на основу ваше специфичне дијагнозе, других медицинских проблема и нежељених ефеката лечења.
Други избор лечења је спленектомија или хируршко уклањање слезине. Најзначајнији ризик од уклањања слезине је потенцијал за озбиљне инфекције опасне по живот. Ако то већ нисте учинили, требало би да примите одређене вакцине да бисте се заштитили од пнеумококних и менингококних инфекција пре спленектомије. Једном када се слезина уклони, вероватно ћете бити стављени на пеницилин два пута дневно како бисте спречили ове инфекције. Поред тога, врућица (већа од 100,4 Ф) је хитан случај који захтева хитну медицинску помоћ.
Трећа опција лечења је радиотерапија (која се такође назива зрачењем). Зрачење је усмерено на слезину што јој може смањити величину. Ови ефекти су привремени, па се радиотерапија слезине сматра палијативним, лечењем чији је циљ минимизирање симптома ради побољшања квалитета живота. Ово је можда добра опција за људе који нису сјајни кандидати за спленектомију.
Много је ствари које треба узети у обзир приликом доношења одлуке да ли и како лечити спленомегалију код полицитемије вере или примарне мијелофиброзе. Обавезно разговарајте са својим лекаром о предностима и могућим нежељеним ефектима ових третмана.