Садржај
- Шта је АХИ?
- Мерење АХИ у студији спавања
- Циљ АХИ за оптимизацију ЦПАП терапије
- Како ЦПАП машине третирају апнеју током спавања
- Праћење догађаја резидуалне апнеје у спавању
- Потребан је притисак и прилагођавање ЦПАП-а
- Реч од врло доброг
Шта АХИ читање значи на студији спавања или ЦПАП машини? Шта се сматра догађајем? Ако је АХИ број повишен, можете питати: „Како да прилагодим ЦПАП машину?“
Научите шта би ваш циљ требао бити АХИ како би се максимизирале користи употребе ЦПАП-а за оптималну терапију и како се притисци одређују и требају прилагођавати.
Шта је АХИ?
Прво, важно је разумети шта очитавање индекса апнеје и хипопнеје (АХИ) значи, како код студија спавања, тако и на ЦПАП машини.
Ово мерење се често приказује у контексту извештаја о студији спавања. Број пута на сат сна током којег се горњи дисајни пут (језик или меко непце у грлу) делимично или у потпуности сруши, што доводи до кратког узбуђења или буђења из сна или пада нивоа кисеоника у крви.
Делимични колапс дисајних путева назива се хипопнеја.
Потпуно одсуство протока ваздуха кроз нос и уста, упркос напору да се дише, мерено на грудима и стомаку, назива се догађајем апнеје.
АХИ се користи за класификацију тежине апнеје у сну. Иста иста класификација користи се за процену колико добро функционише третман, као што је ЦПАП машина.
Дечији сан се анализира строжим критеријумима и сматра се да је више догађаја на сат спавања ненормално.
Мерење АХИ у студији спавања
Студија спавања (полисомнограм) изводи се у центру за поремећаје спавања и обично се користи за дијагнозу апнеје током спавања.Такође је могуће да се стање дијагностикује на основу испитивања апнеје у кући.
Прикупља се много информација, а део сврхе ових студија састоји се у праћењу ваших образаца дисања током ноћи. То се постиже са неколико сензора:
- Носна канила (или термистор) са пластичним зупцима који седе у ноздрвама
- Појасеви за респираторни напор који се протежу преко грудног коша и / или стомака
- Оксиметарска копча која мери непрекидну брзину кисеоника и пулса осветљавајући ласерско светло кроз врх прста
Све ове информације се анализирају како би се утврдило колико пута плитко дишете или уопште престајете да дишете током ноћи. Свака делимична опструкција дисајних путева назива се хипопнеја. Хипопнеја се односи на пролазно смањење протока ваздуха (често док спава) које траје најмање 10 секунди. Плитко дисање или абнормално мала брзина дисања могу се назвати хиповентилацијом.
Потпуни престанак дисања назива се апнеја (од грчког што значи „без даха“). Хипопнеја је мање озбиљна од апнеје (што је потпунији губитак протока ваздуха). То такође може резултирати смањеном количином протока ваздуха у плућа и може довести до пада нивоа кисеоника у крви. Апнеја током спавања је чешћа због делимичне опструкције горњих дисајних путева.
Да би се бројало у АХИ, ове паузе у дисању морају трајати 10 секунди и бити повезане са смањењем нивоа кисеоника у крви или изазвати буђење звано узбуђење. Ова буђења могу фрагментирати сан, учинити га освежавајућим и довести до дневне поспаности.
Постоје неки објекти за спавање који користе друге мере за процену овог степена озбиљности. Индекс респираторних поремећаја (РДИ) може се користити ако је у истраживање укључено и мерење отпора дисајних путева притиском на езофагеални манометар. Индекс десатурације кисеоником (ОДИ) покушава израчунати број догађаја апнеје или хипопнеје по сат који доводе до пада кисеоника од најмање 3%. Сматра се да је ово важно за процену ризика од дугорочних кардиоваскуларних (висок крвни притисак, срчани удар и срчана инсуфицијенција) или неурокогнитивних (мождани удар и деменција) последица.
Ако ваша студија спавања не садржи ове конкретније мере, не треба да бринете.
Циљ АХИ за оптимизацију ЦПАП терапије
АХИ ће се користити за помоћ у одабиру најприкладнијег лечења. Употреба континуираног позитивног притиска у дисајним путевима (ЦПАП) прикладна је за благу, умерену или озбиљну апнеју током спавања. Супротно томе, употреба оралног апарата може бити ограничена на благу или умерену апнеју током спавања. Хирургија се може одабрати на основу фактора ризика који се односе на вашу анатомију. Позицијска терапија се може предложити ако вам се апнеја у сну погорша спавањем на леђима. Могу се препоручити и други третмани, у зависности од нивоа АХИ који се примећује током студије спавања.
Шта би требао бити ваш циљ АХИ са лечењем апнеје током спавања попут ЦПАП терапије? Прво, схватите да у овој мери може постојати варијабилност од ноћи до ноћи. Апнеја у сну може се погоршати због:
- Спавај више на леђима
- Више РЕМ спавања
- Коришћење релаксанса мишића
- Пијење више алкохола пред спавање
- Имати назалну конгестију због прехладе или алергија
Због тога није корисно јурити за дневним бројем. Уместо тога, ове варијације треба просечити за 30 до 90 дана.
Генерално, АХИ треба држати на мање од пет догађаја на сат, што је у границама нормале. Неки стручњаци за спавање циљаће на АХИ од једног или два, мислећи да ће мање догађаја бити мање ометајуће спавање. Ако је основни АХИ у студији спавања прилично висок, као што је 100 догађаја на сат, чак 10 догађаја на сат може представљати значајно побољшање.
Врсте догађаја које региструје ЦПАП уређај могу бити три врсте:
- Опструктивно (колапс дисајних путева)
- Централ (представља епизоде са застајањем даха)
- Непознато (повезано са цурењем)
Ове врсте имају јединствене резолуције. На пример, ЦПАП притисак ће можда требати повећати или смањити - или ће маски бити потребно постављање или замена.
Оптимални циљ за вас може зависити од тежине и природе вашег почетног стања. Може се ублажити вашим поштовањем третмана, а нижим притисцима је дозвољено да побољшају удобност. Најбоље подешавање притиска за вас најбоље одређује ваш стручњак за спавање који има сертификат о просеку АХИ који се користи у контексту вашег искуства са лечењем.
Како ЦПАП машине третирају апнеју током спавања
Савремени ЦПАП и дворазински уређаји способни су да прате преостали број догађаја дисања који се дешавају при тренутној поставци притиска. Сваки од ових догађаја могао би бити у корелацији са кратким буђењем или привременим падом нивоа кисеоника у крви.
Можда верујете да ће коришћење ЦПАП-а у потпуности спречити стање, али то није нужно случај. То делимично зависи од притиска који је поставио ваш специјалиста за спавање.
Замислите да покушавате да надувате дугу дискетну цев удувавањем ваздуха у њу. Са премало ваздуха, цев се неће отворити и остаће срушена. Слично томе, ако је притисак на вашој ЦПАП машини пренизак, горњи дисајни пут се и даље може срушити. То може довести до упорне хипопнеје или апнеје. Штавише, ваши симптоми могу потрајати због неадекватног лечења.
Такође је могуће да ће друге променљиве утицати на количину притиска који је потребан да би вам дисајни пут био отворен, као што је горе наведено.
Праћење догађаја резидуалне апнеје у спавању
Новије машине могу пратити ваше преостале абнормалне догађаје дисања и створити АХИ. Ово може бити доступно на уређају или путем повезаних веб локација или апликација за праћење. Како се то постиже?
Па, кратак одговор је да су ове методе заштићене, поверљиве и да их компаније које производе уређаје не откривају. Једноставно речено, узмите у обзир да машина генерише константан притисак. Такође може створити повремене рафале додатног притиска. Затим мери отпор унутар овог дисајног пута на овај додатни притисак.
Ако не постоји јасна разлика у отпору између нижег и вишег притиска, подразумева се да је дисајни пут отворен. Међутим, ако се дисајни пут и даље делимично (или чак у потпуности) урушава, додатни притисак може наићи на отпор. У „аутоматским“ машинама, ово ће подстаћи машину да појача притисак у прописаном опсегу како би боље подржао ваш дисајни пут.
Запамтите да ово мерење није тачно као оно које се дешава у формалном истраживању спавања. Мерење може бити угрожено великим цурењем маске. Ако остане повишен без доброг објашњења, можда ће вам требати поновљена студија спавања како би се проценило ваше стање.
АХИ који машина израчунава се затим записује на картицу са подацима о усклађености. Тада ваш добављач опреме или лекар могу да преузму ово и генеришу извештај који ће усмерити ваше лечење. Такође се може приказати ујутру на екрану уређаја или у корисничком интерфејсу. Ове информације се такође могу делити у облаку и пружити вам информације о ефикасности ваше терапије сродним програмима.
Потребан је притисак и прилагођавање ЦПАП-а
Као што је претходно поменуто, постоји низ променљивих које треба узети у обзир приликом тумачења читања АХИ. То се можда неће решити једноставним окретањем притиска уређаја горе или доле.
Потребна количина промене такође може бити компликована. На пример, неко са високим АХИ у студији спавања не мора нужно захтевати висок ЦПАП притисак да би решио стање. Анатомија и други фактори могу имати улогу. Ако је уређај подигнут превисоко, то може проузроковати централну апнеју током спавања. Ако су поставке прениске, можда неће радити довољно добро да реше стање.
Ако АХИ остане повишен, време је да се вратите вашем стручњаку за спавање који је добио сертификат одбора.
Ваш провајдер може да тумачи АХИ у контексту ваше основне студије спавања, анатомије, лекова, промене здравственог стања и других фактора. Ова особа би требала прилагодити поставке вашег ЦПАП уређаја. Иако подешавања може да мења било ко, само ваш добављач може донијети информисану одлуку.
Ако се изводи операција или се производи орални апарат за лечење апнеје током спавања, може се поновити тест како би се осигурало да је третман ефикасан у решавању АХИ.
Реч од врло доброг
Ако имате питања о томе шта АХИ значи за ваше стање и да ли ваш ЦПАП функционише добро као што би могао бити за вас, обратите се лекару за спавање који има сертификат одбора и разговарајте о вашем статусу и доступним опцијама за оптимизацију терапије. Редовно праћење у клиници осигураће успех вашег лечења.