Садржај
Сјогренов синдром је стање које узрокује болове у зглобовима, сувоћу очију и уста и бројне ефекте у целом телу. То је хронична аутоимуна болест која обично погађа одрасле особе. Постоји неколико маркера упале који се могу идентификовати помоћу тестова крви. Заједно са вашим симптомима, присуство ових маркера може помоћи у дијагнози Сјогреновог синдромаЛечење често укључује имуносупресивне лекове, попут стероида. За удобност ће вам можда требати и симптоматски третман, попут капи за очи.
Према Фондацији Сјогренов синдром, ово стање је међу најраспрострањенијим аутоимуним поремећајима - процењује се да погађа чак 4 милиона Американаца. Сјогренов синдром је чешћи код жена него код мушкараца, а приближно 90 посто људи који имају то стање су жене. Просечна старост почетка је старија од 40 година, али мушкарци, жене и деца могу развити Сјогренов синдром у било којој доби .
Симптоми
Сјогренов синдром може изазвати бројне непријатне симптоме. То је хронично стање, а симптоми могу доћи и нестати, али годинама могу да се распламсају и поново појаве.
Ефекти Сјогреновог синдрома могу изгледати међусобно неповезани - многи људи одлажу разговор са својим лекарима о томе јер производи благе, помало нејасне звучне ефекте. Неки од ефеката су слични ефектима реуматоидног артритиса и лупуса - у ствари, приближно половина свих људи који имају Сјогренов синдром такође имају друго аутоимуно стање.
Уобичајени симптоми Сјогреновог синдрома укључују:
- Суве очи, које могу осећати пецкање или печење
- Иритација и црвенило очију
- Сува уста
- Тешкоће са жвакањем, гутањем и разговором
- Испуцан или болећи језик
- Суво, горуће грло
- Промене у вашем осећају укуса или мириса
- Пропадање зуба
- Инфекције квасца у устима
- Укоченост зглобова, оток и бол
- Пробавни проблеми
- Сув нос и кожа
- Хронични кашаљ
- Отицање жлезда око лица, вилице и ушију
- Сувоћа вагине
- Умор
- Повећани лимфни чворови
Имајте на уму да грознице, јаки болови, црвенило или оток очију, уста, зглобова или грла могу бити знак инфекције - ови симптоми захтевају хитну медицинску помоћ.
Сјогренов синдром може да произведе низ ретких или озбиљних ефеката са различитим узнемирујућим симптомима, као што су бол, грозница, инфекције, кашаљ, потешкоће са дисањем, смањена запремина урина и конфузија.
Ретке компликације Сјогреновог синдрома укључују:
- Инфекције очију или уста
- Осип на рукама и ногама
- Васкулитис, који је упала крвних судова (може допринети осипу)
- Запаљење плућа, јетре и бубрега
- Неуролошка питања, која резултирају утрнулошћу, пецкањем и слабошћу
- Лимфом
Узроци
Узрок Сјогреновог синдрома није познат. То је аутоимуно запаљенско стање. То значи да се болест јавља док се имунолошки систем тела сам напада, производећи упале и оштећења ткива. Сјогренов синдром такође карактерише смањена производња суза, пљувачке и слузи, што резултира сувоћом телесних мембрана.
Примарни и секундарни Сјогренов синдром
Сјогренов синдром назван по шведском лекару Хенрику Сјогрену, који га је открио почетком 1900-их, може се јавити као примарно стање или као секундарно стање. Примарни Сјогренов синдром дијагностикује се ако немате другу аутоимуну болест.
Сјогренов синдром се сматра секундарним стањем када се јавља заједно са другом аутоимуном болешћу.
Шта су аутоимуне болести?Фактори ризика
Ако имате реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус, склеродерму, полимиозитис или дерматомиозитис, већа је вероватноћа да ћете имати и Сјогренов синдром.То су аутоимунска стања, а стручњаци сугеришу да исти покретач који узрокује и друга аутоимуна стања такође узрокује Сјогренов синдром .
Генетски фактори, хормонски фактори или вирусна инфекција сматрани су основним узроком аутоимуних болести, али нема чврстих доказа да је један одређени узрок у игри код Сјогреновог синдрома.
Како се развија Сјогренов синдром
Инфламаторне ћелије и протеини могу оштетити слуз и сузне жлезде, нарушавајући њихову функцију. Неколико имуних протеина названих цитокини су повишени у Сјогреновом синдрому, тачније Тх-1, Тх-2 и Тх-17 цитокини.
Дијагноза
Будући да су симптоми донекле нејасни, дијагнози Сјогреновог синдрома могу проћи године. Ваши симптоми, физички преглед, специјализовани тестови и тестови крви могу вам помоћи да идентификујете стање.
Ваш лекар или стоматолог могу приметити да су вам уста сува. Нос и кожа могу изгледати суво, а очи такође црвене или суве. Зглобови вам могу изгледати отечени, а на кожи можете имати осип.
Специјализовани тестови
Уз ваше симптоме и физички преглед, бројни дијагностички тестови могу помоћи у формулисању дијагнозе Сјогреновог синдрома.
- Сцхирмеров тест за суве очи: Лекар вам ставља папирне траке испод доњих капака да би измерио влажност на папиру након 5 минута.
- Испит са прорезаном лампом: Офталмолог проверава сувоћу и упалу очију помоћу прорезане лампе да увећа и прегледа ваше око.
- Бојење виталним бојама: На површину вашег ока ставља се нешкодљива боја. Посебно светло може се користити да би ваш лекар могао да уочи оштећења на површини вашег ока.
- Испит за уста: Ваш лекар визуелно проверава да ли имате уста на огреботинама и отоцима и можда ћете добити узорак пљувачке за проверу квалитета.
- Биопсија усне: Ваш лекар може хируршки уклонити мале пљувачне жлезде са доње усне ради микроскопског прегледа.
Тестови крви
Неколико тестова крви може се користити за идентификацију маркера упале који су често повишени код Сјогреновог синдрома.
- Антинуклеарна антитела (АНА тест): АНА је антитело које напада ћелије тела. Позитиван је код приближно 70 процената људи који имају Сјогренов синдром, али ово антитело може бити присутно и код људи који немају аутоимуне болести.
- ССА (анти-Ро) и ССБ (анти-Ла): Ова антитела су честа код примарног Сјогреновог синдрома, али можда нећете имати позитиван тест на ССА и ССБ, чак и ако имате стање.
- Реуматоидни фактор: Реуматоидни фактор је протеин који се налази у реуматоидном артритису и позитиван је међу приближно 65 процената људи који имају Сјогренов синдром.
- Имуноглобулини: Протеини које нормално производе антитела могу бити повишени код Сјогреновог синдрома.
Ниједан појединачни тест сам по себи не може да потврди да имате Сјогренов синдром. Комбинација фактора се узима у обзир заједно у вашој дијагнози.
Лечење
Иако за то стање не постоји лек, многим ефектима Сјогреновог синдрома може се управљати. Симптоматски третман је прилагођен свакој особи, у зависности од тога која подручја тела су погођена и колико су симптоми досадни. На пример, боловима у зглобовима или мишићима може се управљати нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИЛ), док озбиљне компликације попут лимфома треба лечити хемотерапијом.
Имуносупресивна терапија се често користи за смањење запаљеног процеса који оштећује жлезде, зглобове и органе код Сјогреновог синдрома - овај приступ се често назива терапијом која модификује болест.
Ублажавање оралних симптома
Средства за испирање уста, балзам за усне, замене за пљувачку, спрејеви, гелови и гуме могу вам олакшати сува уста и осетљивост. Опције лекова могу укључивати лекове који стимулишу пљувачку и слуз, као што су:
- Салаген (пилокарпин хидрохлорид)
- Евокац (Цевимелине ХЦИ)
Ублажавање симптома ока
Постоји неколико практичних начина за управљање сувим очима. Сунчане наочаре могу заштитити ваше очи од ветра и промаје на отвореном, а овлаживач ваздуха може ублажити сув ваздух у затвореном како би ублажио симптоме. Шминка дима и очију може бити иритантна и треба је избегавати.
Вештачке сузе и очне масти могу помоћи у ублажавању хроничних сувих очију. Опције лекова за суво око повезане са Сјогреновим синдромом могу да укључују:
- Рестасис (циклоспоринска офталмолошка емулзија)
- Хидроксипропил целулоза (капљице за очи и пелети)
Терапија која модификује болест
Проблеми са плућима, бубрезима, крвним судовима или нервним системом могу се смањити лековима који потискују имуни систем. Ови лекови могу да изазову нежељене ефекте, укључујући предиспозицију за инфекције, па нису нужно права опција за некога ко има само благе ефекте Сјогреновог синдрома или је на други начин склон инфекцијама.
Третмани који модификују болест укључују:
- Кортикостероиди
- ДМАРД (антиреуматски лекови који модификују болест)
- Имуносупресиви
Реч од врло доброг
Просечно време од појаве симптома до дијагнозе Сјогреновог синдрома је око три године. Сува уста и суве очи су најчешћи ефекти повезани са Сјогреновим синдромом, али постоје и многи други узроци ових симптома.
Сјогренов синдром је излечиво стање. Уз ефикасан третман, већина људи живи здраво.