Садржај
Имплантабилни дефибрилатори (ИЦД) су високо ефикасни у спречавању изненадне срчане смрти због срчаних аритмија. На несрећу, већина од више од 350 000 Американаца који сваке године изненада умру никада не сазна да је њихов ризик висок - и зато никада немају прилику да размотре ИЦД.Свако ко има значајну болест срца или има блиске чланове породице који су имали изненадну смрт, треба да разговара са својим лекаром о сопственом ризику од изненадне смрти. Ако је ваш ризик висок, требало би да разговарате о ИЦД.
Да ли имате повећан ризик од изненадне смрти?
Људи којима је повећан ризик од изненадне смрти углавном спадају у пет категорија. За многе људе у четири од ових категорија, ИЦД треба размотрити као могућност.
1) Људи који имају значајну болест коронарних артерија (ЦАД). Присуство ЦАД-а само по себи повећава ризик да особа има животно опасну аритмију, али уопште не повећава ризик довољно висок да захтева ИЦД.
Плакови повезани са ЦАД могу изненада пукнути, што ствара спектар стања која се називају акутни коронарни синдром (АЦС).
Један од могућих исхода АЦС је застој срца. То се догађа зато што пукнуће плака може акутно пореметити срчани електрични систем, што доводи до изненадне вентрикуларне тахикардије (ВТ) или вентрикуларне фибрилације (ВФ). Процењује се да је код око 30% људи који имају значајну ЦАД изненадна смрт први знак да је болест присутна.
Уопштено говорећи, међутим, укупан ризик од изненадне смрти код људи који имају ЦАД, али који још увек нису имали инфаркт миокарда (срчани удар) није довољно висок да захтева ИЦД.Уместо тога, ове особе треба да предузму агресивне мере у контроли фактора ризика за које је познато да убрзавају ЦАД и због којих је вероватније пукнуће плака. Добра медицинска нега и ефикасна промена начина живота могу у великој мери смањити ризик од срчаног удара, ангине и изненадне смрти.
2) Људи који су већ имали епизоде ВТ или ВФ, посебно ако је аритмија проузроковала срчани застој или губитак свести. Ови људи имају веома висок ризик од поновног срчаног застоја - вероватно шанса 1 од 5 сваке године. Уколико се не утврди основни узрок срчаног застоја који је потпуно реверзибилан, скоро свим тим људима треба понудити ИЦД.
3) Људи који имају срчану инсуфицијенцију са значајно смањеном фракцијом избацивања леве коморе. Процењује се да готово 50% пацијената са тешком срчаном инсуфицијенцијом на крају доживи срчани застој. Тренутне смернице препоручују да ИЦД треба узети у обзир код многих људи са срчаном инсуфицијенцијом чији су избацивни делови смањени на 35% или мање. Многе од ових особа имају користи од ИЦД који такође укључује терапију ресинхронизације срца.
То је један од разлога зашто је, ако имате болест срца било које врсте, важно знати фракцију избацивања.
4) Људи који су имали срчани удар и значајно су смањили фракције избацивања леве коморе. Људи који су имали срчани удар који им је оставио фракције избацивања леве коморе од 30% или мање имају знатно повећан ризик од срчаног застоја и треба их размотрити због ИЦД-а.
5) Људи који су наследили срчане мане због којих се ВТ или ВФ могу појавити. Таква стања укључују синдром дугог КТ интервала, хипертрофичну кардиомиопатију и Бругадин синдром. ИЦД могу спречити изненадну смрт у овим наследним условима и требају се озбиљно размотрити код многих погођених особа. Свако ко има јаку породичну историју изненадне смрти треба да поразговара о својој породичној историји са својим лекаром и пита да ли треба обавити неко посебно тестирање. У већини случајева једноставан ЕКГ и можда ехокардиограм били би довољни да се искључе најчешћи наследни срчани поремећаји који повећавају ризик од изненадне смрти.
Ако верујете да се нека од последње четири категорије може односити на вас, морате озбиљно разговарати са својим лекаром о процени ризика од изненадне срчане смрти.
Реч од врло доброг
ИЦД нису за свакога. Са овим уређајима постоје ризици као и користи. Да ли га имати - чак и ако је ризик повишен и ако имате формалну „индикацију“ за ИЦД - увек је индивидуална одлука.
Међутим, пре него што уопште будете имали прилику да донесете ову одлуку, морате бити свесни да је ризик од изненадне смрти повишен. Многи лекари (разумљиво) нерадо шире ову тему са својим пацијентима. Дакле, ако сте забринути да бисте могли да ризикујете, сами пробијте лед - замолите свог доктора да разговара с вама о томе.