Садржај
- Изазов утврђивања сагласности
- Који фактори треба узети у обзир у питању сагласности?
- Комплицирајући фактори
- Правни случај који укључује сагласност за сексуалне активности и деменцију
- Да ли треба користити директиве о сексуалном напретку?
Изазов утврђивања сагласности
Да ли неко са деменцијом може да разуме одлуку коју доноси и потенцијалне последице? Јасно је да одговор није лак да или не.
Циљ постављања питања и покушаја одговора на питање способности давања сагласности је двојак:
1. Спречите сексуално злостављање рањиве особе која можда није у стању да се бори против ње или да је пријави
Због проблема са памћењем и потешкоћа у комуникацији који се могу развити код деменције, неопходно је заштитити се од потенцијалне виктимизације некога ко је умешан у сексуалне активности против своје воље.
Старије одрасле особе, а посебно оне које имају когнитивне проблеме, лака су мета злостављања свих врста, укључујући и сексуалне.
Правно, особа мора имати менталну способност да пристане на сексуални чин. На питање како утврдити постоји ли тај капацитет тешко је одговорити. Постоји ли одређена фаза деменције у којој ово постаје илегално и неморално?
2. Заштитите права рањиве особе да се бави узајамним сексуалним активностима које су пожељне и које промовишу квалитет живота
Брига о деменцији далеко је напредовала када је признала да се жеља за интимношћу једноставно не уклања аутоматски зато што је присутна Алзхеимерова болест (или друга врста деменције). Нити особа аутоматски или одмах губи способност да пристане на сексуалне активности након дијагнозе.
Уместо тога, истраживање је идентификовало многе користи додира за особе са деменцијом, а стручњаци за деменцију нагласили су важност неге усмерене на особе у деменцији. Неки старачки домови и смештајни објекти уз помоћ имају написане смернице о препознавању физичких, емоционалних, менталних, духовних и сексуалних потреба оних који су под њиховом негом.
Који фактори треба узети у обзир у питању сагласности?
Ако двоје људи - један или обоје имају деменцију - показују интересовање за остваривање сексуалне везе једни с другима, која питања треба поставити? Иако не постоји свеобухватна листа око које су се сложили стручњаци, ево неколико фактора који могу помоћи у овој одлуци:
- Признање:Да ли се свака особа доследно препознаје? Да ли знају једно друго име или локацију собе? Да ли једна особа погрешно мисли да јој је партнер супружник кад он то није?
- Интересовање:Да ли се обоје траже доследно? Да ли постоји интерес за једноставно дружење и пријатељство или за сексуалну интимност?
- Вербална и невербална комуникација емоција:Шта кажу њихове вербалне и невербалне комуникације? На питање, да ли свака особа изражава жељу да проводи време једно с другим? Када их посматрате у интеракцији, да ли сте обоје заручени и изгледају срећни? Могу ли одговорити на питања о својој вези и указати на жељу за физичком блискошћу?
- Способност да се каже „Не“:Да ли било која особа показује било какве знакове узнемирености, попут емоционалног повлачења, страха, плачљивости, смањења апетита или физичког опуштања од додира? Да ли обоје могу да кажу „Не“ (вербално или невербално) нежељеном сексуалном контакту? Да ли свака особа може да назначи „докле“ жели да настави са сексуалном интеракцијом? На пример, да ли се једна особа задовољава љубљењем и додиривањем, а друга покушава да пређе у интимније активности?
- Рањивост:У којој мери су укључени подложни експлоатацији? Да ли свака особа има могућност да некоме пријави нежељени физички контакт? Да ли особу генерално добро подржавају или је прилично изолована?
- Утицај на квалитет живота:Чини ли се да однос побољшава квалитет живота обоје? Да ли је то успостављени однос узајамне посвећености или новије пријатељство?
Комплицирајући фактори
Испод су неки додатни фактори који се такође морају узети у обзир:
Немогућност учешћа у медицинским одлукама
Шта ако је за једну или обе особе већ утврђено да не могу да учествују у медицинским одлукама, активирајући тако пуномоћ? Да ли их то аутоматски онемогућава да пристану на сексуалне активности?
Когнитивно, особа можда неће бити у стању да у потпуности разуме сложеност медицинске одлуке, али ипак јасно и доследно може да назначи да жели да буде у међусобној вези. Правно се претпоставља способност пристанка уколико се другачије не докаже.
Пуномоћје породице, старатеља и здравствене заштите
Шта ако су чланови породице, старатељ кога је одредио суд или пуномоћје здравствене заштите против те везе?
Неријетко се догађа да чланови породице имају значајну и разумљиву забринутост због физичке сигурности и способности вољене особе, потенцијала за експлоатацију, срамоте због тога што је њихов родитељ заинтересован за сексуалне односе, забринутости засноване на вјери због понашања родитеља и жеље да заштити достојанство свог вољеног.
Неки писци политика и истраживачи залажу се за потпуну заштиту права на везу у деменцији и стога осећају кршење приватности због информисања породица.
Други наглашавају да ако особа живи у нези, установа је одговорна за заштиту појединаца који су потенцијално укључени у везу. Дакле, одговорне стране треба информисати о ситуацији како би одржале отворену комуникацију о њеном развоју, посебно ако је реч о новијим односима. Ова комуникација се може сматрати и неопходном, а такође и заштитом од правних радњи ако се одговорна страна не слаже.
Политика Хебрејског дома у Ривердалеу (установа која је предњачила у расправи о овом питању) предлаже едукацију чланова породице о потребама становника и залагање за то да становник одржи квалитет живота, потенцијално кроз сексуалне везе, поред осталих авеније.
За установе, ризик у овој ситуацији је да дотични чланови породице могу поднети тужбу или жалбу одељењу у држави које надгледа поштовање прописа у старачким домовима ако се не слажу са тим како установа решава однос. Уместо да везу виде као избор који побољшава квалитет живота, они могу осећати да установа није заштитила рањивог становника и требало је да ограниче интеракцију или спрече да се веза догоди.
Нова наспрам успостављене везе
Да ли је то успостављена веза у коју су обоје добровољно ступили пре почетка деменције и која сада остаје или је то нова веза? Често успостављање везе пре присуства деменције донекле олакшава одлуку - не зато што се злостављање не може догодити у браку (или успостављеној вези), већ зато што је одлука о сексуалној вези донета док когнитивне способности особе нису биле сумњиве.
Када се развијају нови односи након што је присутна деменција, поставља се питање: "Да ли би то радили да нису имали деменцију?" често се пита. Или, "Не би водила интимну везу пре губитка памћења. Било би јој тако неугодно."
Ако се ради о новој вези, да ли треба узети у обзир прошле одлуке и преференције те особе? Иако неки стручњаци сугеришу да прошла преференције и уверења особе треба да утичу на данашње одлуке, други се залажу за процену те особе у светлу утврђивања онога што су њихови тренутни избори, склоности и потребе и шта доприноси њеном садашњем благостању.
Тумачење усклађености прописа са државним или савезним геодетама
Једна од потешкоћа у одговору на ове односе ако се одвијају у старачком дому је како ће геодети (они који су задужени за надгледање поштовања здравствених прописа) протумачити ситуацију.
Због субјективне природе поступка анкетирања, два различита геодета могу доћи до два врло различита закључка о истој ситуацији, при чему свака сматра да она чини праву ствар штитећи становнике и поштујући њихова права на избор.
Један геодет може закључити да објекат није заштитио становника од сексуалног искоришћавања на основу недостатка доказа да станар може пристати, закључујући тако да је становник сексуално злостављан. Други геодета може закључити да објекат није заштитио право становника на избор и уживање у квалитету живота одржавањем смислене, интимне везе ако је веза тражена, али није дозвољена. Објекти су често постављени у игри погађања како геодети могу протумачити ситуацију.
Неки сугеришу да би требало задржати право на сексуалну везу уколико не постоје докази који указују на то да она није сагласна. Други тврде да умешани морају да докажу да изричито пристају на везу, с обзиром на то да закон захтева сагласност.
Правни случај који укључује сагласност за сексуалне активности и деменцију
2015. године пар је објавио вести управо због овог питања способности давања сагласности за сексуалне активности. Пар - Хенри и Донна Раихонс - живели су у Ајови, а венчали су се 2007. након састанка касније у животу. Неколико година касније, Донна је развила Алцхајмерову болест.
Премотавање унапред до маја 2014. године, када је Хенри Раихонс, 78-годишњак, оптужен за сексуално злостављање супруге у старачком дому у којем је боравила због своје деменције.
Раихонс је тврдио да те ноћи није имао однос са супругом, али је изјавио да су се љубили и додиривали. Такође је известио да је с времена на време иницирала сексуалну интеракцију. Старачки дом у којем је пребивала његова супруга, међутим, сматрао је да не може пристати на сексуалне активности и пријавио је проблем полицији након што је чуо да је дошло до сексуалне активности између њих двоје.
На крају, случај је отишао на суд и, након сведочења и већања, порота је прогласила Раихонса невиним. Међутим, случај је покренуо многа питања у вези са сексуалном активношћу међу људима који живе са деменцијом, укључујући питање како одредити способност давања пристанка и ко би то требало да донесе.
Да ли треба користити директиве о сексуалном напретку?
У Алабама Лав Ревиев, Алекандер А. Бони-Саенз расправља о идеји да се људима дозволи да саставе документ који износи њихов избор за сексуалне активности у случају да постану ментално онеспособљени. На пример, неко би могао да изјави да жели да се и даље бави сексуалним активностима са супружником због њихове менталне неспособности. Централна мисао оних који подржавају ову идеју укључује очување права на узајамно корисне сексуалне активности, обично у преданом односу, и спречавање могућности кривичног гоњења због менталне неспособности.
Они против ове идеје истичу да, иако неко може желети да му се сачува право док су његове менталне способности нетакнуте, он може другачије реаговати када му спознаја опадне. Алцхајмерова болест и друге деменције могу променити личност и повећати анксиозност или узнемиреност. Правно се питање може назвати преференцијама и изборима садашњег и будућег себе. Предвиђање онога што ће бити корисно и пожељно како би се одржао квалитет живота у будућности постаје тешко када болести које узрокују деменцију могу променити склоности, физичке способности и интересовање.
Реч од врло доброг
Ова дилема наглашава потребу да домови за негу и друге установе за негу пишу добро истражене, артикулисане и смернице које воде становници о односима између особа код којих једно или обоје имају деменцију. Те политике онда могу водити олакшице у доношењу одлука и пружати увид геодетама да разумеју образложење одлука док преиспитују ове ситуације.
Такође треба имати на уму да решавање ове етичке дилеме захтева више од политике. Приступ отворених врата за комуникацију са члановима породице пресудан је за адресирање променљивих потреба становника и изазовних питања која се развијају, попут пристанка за интимне везе.
Коначно, установе морају да знају своје становнике - укључујући њихово когнитивно функционисање и које активности посебно побољшавају њихов квалитет живота, тако да када се појаве ове ситуације, свака одлука буде намерно усредсређена на појединца и јасно се заснива на његовом или њеном најбољем интересу.
Овај чланак не треба погрешно тумачити као правни савет. За правни савет потражите адвоката који је специјализован за ову област.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст