Садржај
Накупљање хемикалије серотонина у телу може проузроковати потенцијално фаталну (иако ретку) болест познату као серотонински синдром. Овај синдром се углавном јавља када узимате коктел лекова који повећавају серотонин, као што је триптан за мигрене и антидепресив за депресију, који делују на повећање нивоа серотонина у мозгу.Нејасно је зашто неки људи развијају серотонински синдром, а други не узимајући исту комбинацију лекова. Исто тако, није јасно зашто неки људи развијају само благи облик серотонинског синдрома, а други тежи облик који је опасан по живот.
Симптоми серотонинског синдрома
Симптоми серотонинског синдрома су веома променљиви. То укључује:
- Немир и / или анксиозност
- Збуњеност и / или дезоријентација
- Говор под притиском
- Дијареја и повраћање
- Знојење
- Тремор
- Укоченост мишића, посебно у ногама
- Тешкоће са равнотежом
- Дрхтећи
Ако ваш лекар посумња на серотонински синдром, на физичком прегледу може потражити:
- Грозница
- Висок крвни притисак
- Убрзан рад срца
- Преактивни рефлекси (хиперрефлексија)
- Нехотично трзање мишића (миоклонус)
- Проширене зенице (мидријаза)
Ретки налази серотонинског синдрома који се јављају у тежим случајевима укључују:
- Разградња мишића (рабдомиолиза)
- Напади
- Инсуфицијенција бубрега
- Отказивање дисања (дисања)
- Дисеминована интраваскуларна коагулација (ДИЦ)
Узроци
Постоје три начина на која се серотонински синдром може јавити.
- Употреба два или више серотонергичних лекова (што подразумева лекове који повећавају ниво серотонина)
- Предозирање једним серотонергичним леком
- Повећавање дозе појединачног серотонергичног лека
Постоји и низ лекова повезаних са мигреном који могу да изазову серотонински синдром. Ови укључују:
- Реглан (метоклопрамид), лек против мучнине
- Триптани и дихидроерготамин, који су лекови за акутну мигрену
- Валпроична киселина и други превентивни лекови за мигрену
- Одређени антидепресиви, попут селективних инхибитора поновног преузимања серотонина (ССРИ), инхибитора поновног преузимања серотонина-норепинефрина (СНРИ), инхибитора поновног узимања допамин-норепинефрина попут Веллбутрина (бупропион) и трицикличних антидепресива
Остали лекови који нису повезани са мигреном и који могу допринети развоју серотонинског синдрома укључују Трамадол (Ултрам), који је лек против болова, Флекерил (циклобензаприн), релаксант мишића, одређене илегалне лекове као што су кокаин и МДМА (екстази), Ст. Јохн'с Ворт, Робитуссин (декстрометорфан), инхибитори моноамин-оксидазе (МАОИ) и литијум.
Серотонински синдром се обично јавља у року од једног дана од повећања дозе лека или додавања лекова који повећавају серотонин.
Дијагноза
Не постоји гарантовани лабораторијски тест који се користи за дијагнозу серотонинског синдрома. То је зато што је серотонински синдром клиничка дијагноза, коју лекар поставља постављањем делова на основу употребе лекова, симптома и знакова и физичког прегледа.
Међутим, постоје неки лабораторијски налази који могу помоћи вашем лекару да прецизира дијагнозу, укључујући:
- Повишен број белих крвних зрнаца на комплетном тесту крвне слике (ЦБЦ)
- Повишена креатин-фосфокиназа (ЦПК), што указује на повреду мишића
- Смањен ниво бикарбоната, како се види на основном метаболичком панелу (БМП), што указује на стање ацидозе у телу
Лечење
Добра вест је да је већина случајева серотонинског синдрома блага и да се може решити.
Већина случајева се може решити заустављањем проблематичних лекова и узимањем бензодиазепина ради смањења узнемирености и смањења крвног притиска и / или откуцаја срца.
У озбиљнијим случајевима потребна је хоспитализација и могу се предузети следеће мере:
- Континуирано надгледање срца
- Администрација кисеоника
- Интравенска (кроз вену) примена течности
- Примена антидота за серотонин који се назива ципрохептадин
Превенција
Најбољи начин да спречите серотонински синдром је да будете сигурни да ваш лекар зна све лекове и додатке које узимате, укључујући и све што добијете на шалтеру. На овај начин може да избегне да вам препише превише лекова који повећавају серотонин или да вас бар саветује о симптомима на које треба пазити ако узимате више од једног лека који повећава ниво серотонина.
Обавезно одмах контактирајте свог лекара ако се не осећате добро или сте забринути због серотонинског синдрома у кратком времену након промене лекова који садрже серотонин.
Реч од врло доброг
Снажна улога серотонина у телу чини га одличном метом за многе лекове. Међутим, ово носи одређене ризике. Као и у свим стварима, и овде је умереност кључна. Не дозволите да вас страх од овог синдрома спречи да узимате лекове који вам заиста могу помоћи. Уместо тога, будите опрезни и разумни тако што ћете добро комуницирати са својим лекаром и пријавити све нове симптоме.
Серотонин у фибромиалгији и хронични умор