САВИ Брахитерапија за рани стадијум рака дојке

Садржај

• За кога је
• Како то ради
• САВИ против других облика брахитерапије
• Процедура
• Последице
• Контраиндикације

САВИ брахитерапија је погодна опција за жене са раним стадијумом карцинома дојке. Укључује употребу специјализованог уређаја који интерно испоручује зрачење након лумпектомије. Уместо да дојку излаже спољном зрачењу зраком, које може оштетити основна ткива дојке, плућа и ребра, САВИ систем испоручује зрачење изнутра користећи имплантабилни уређај који одговара облику хируршке шупљине.

САВИ брахитерапија смањује трајање терапије са шест на седам недеља за традиционално зрачење целе дојке на само пет до седам дана.Овај приступ кратког курса, познат као убрзано делимично озрачивање дојке (АБПИ), нуди боље козметичке резултате и готово иста ефикасност као и озрачивање целе дојке.

За кога је

Циљ зрачне терапије је спречавање рецидива рака дојке убијањем преосталих ћелија карцинома. Да би се сачувала дојка и поштедела околна ткива, брахитерапија (позната и као интерна зрачна терапија) све се више користи код жена са раком дојке стадијума 0, стадијума 1 или стадијума чији је тумор пречника мање од 3 центиметра (1,2 инча). У

Будући да је САВИ уређај прилагодљивији од традиционалног балонског катетера, чак и жене са малим грудима могу бити подобне за ову врсту лечења.

Како то ради

САВИ систем састоји се од апликатора налик на цев (који се назива трокар), проширивог снопа сићушних катетера и рачунарског система за испоруку зрачења. Пакети катетера постављени су око стуба апликатора попут ребара кишобрана.

Једном када се уређај убаци кроз мали рез на дојци, стуб се делимично увлачи, што доводи до ширења катетера у облик лопте. Сићушни катетери су мекани и савитљиви и способни су да се прилагоде облику хируршке шупљине пружајући добро пријањање.

Доза зрачења може се појединачно контролисати кроз сваки катетер, омогућавајући онкологу прецизно циљање. Када се заврши рунда терапије, унутрашњи катетери могу да остану на месту до следеће рунде.

Према студији из 2016. у часописуБрахитерапија, АПБИ са седиштем у САВИ постигла је четворогодишњу стопу преживљавања између 92 и 98 процената у 250 жена које су проучаване. Од њих је само 2,3 одсто искусило рецидив карцинома.

САВИ против других облика брахитерапије

Уређај САВИ је власнички систем који је добио одобрење од 510 (к) од Америчке агенције за храну и лекове (ФДА) 2006. Класификација се користи за медицинске уређаје који се сматрају безбедним и „суштински еквивалентним“ сличним уређајима у овом тренутку. употреба.

Сматра се одрживом алтернативом балонској брахитерапији, која користи балон на надувавање напуњен радиоактивним пелетима за довод зрачења изнутра.

За разлику од интерстицијске брахитерапије која укључује уметање више епрувета (катетера) у и око тумора, САВИ систем захтева само једну улазну тачку.

АПБИ заснован на САВИ, попут осталих облика брахитерапије, смањује многе карактеристичне ризике од зрачења спољашњим снопом. То укључује промене на кожи (понекад трајне), очвршћавање ткива дојке (зрачна фиброза), паукове вене (телангиектазија), малформације дојке, локализовано оштећење нерва (брахијална плексопатија) и оштећење основних коштаних и плућних ткива.

Дугорочни нежељени ефекти терапије зрачењем

Процедура

САВИ брахитерапија је дводелни поступак који укључује имплантацију САВИ уређаја и стварну испоручену терапију зрачењем. То обично укључује тим пружалаца услуга, укључујући онколога за зрачење, дозиметриста, терапеута зрачењем и медицинску сестру.

Припрема

САВИ уређај се може поставити током лумпектомије или након тога у засебан поступак. Ово последње се може извести у ординацији или у амбуланти.

Пре уметања, дојка се ултразвучно испитује како би се утврдила величина и конфигурација хируршке шупљине. Доступне су четири различите величине имплантабилног уређаја. Због свог елиптичног облика, уређај је поравнат са дугом осом шупљине.

Ако се изводи као амбулантни поступак, локални анестетик на лидокаин се користи за омамљивање подручја реза. Затим се у дојку уводи оштар троакар налик на цев под вођством ултразвука. Даље, САВИ уређај се доводи кроз троакар и проширује док се потпуно не прилагоди простору.

Након уклањања трокара, место реза је осигурано стерилним преливом; нису потребни шавови. Само мали сноп завршетака катетера пружа се изван дојке.

Зрачење

Једном када САВИ уређај буде постављен, отићи ћете свом онкологу за зрачење да започнете лечење. Зрачење се испоручује два пута дневно током пет дана у специјализованој радиолошкој установи.Неким карциномима ће бити потребно само три до четири дана лечења; другима ће можда требати до седам.

У овој фази, спољни крајеви катетера су појединачно повезани са машином која се назива накнадни утовар високих доза зрачења (ХДР). Уређај је програмиран за храњење ситних радиоактивних пелета, названих семењем брахитерапије, у сваку епрувету. Одговарајућу дозу зрачења, мерену у сивим тоновима на сат (Ги / хр), одређује дозиметрист на основу лабораторијских налаза.

Семе се оставља на месту 10 минута, а затим уклања. По завршетку дозе, семе се повлачи и поново убацује шест сати касније, укупно два третмана дневно.

Након завршетка последњег круга зрачења, онколог ће уклонити САВИ уређај. То се може урадити са или без лидокаина за око два минута. Стери-трака се користи за затварање места реза. Затим се завој или завој ставе на врх и моћи ћете да идете. Заказаће се једна или више накнадних посета како би се осигурало да је рез правилно зарастао.

Последице

У поређењу са зрачењем спољашњег зрака, нежељени ефекти САВИ брахитерапије су далеко мање изражени. Умор је уобичајени нежељени ефекат повезан са зрачењем и углавном се решава у року од неколико дана од завршетка терапије.

Остали ређи нежељени ефекти укључују промену боје коже, сувоћу коже и губитак косе испод руке. Ако је место лечења било у близини пазуха, у суседној руци може доћи до отока изазваног лимфедемом (опструкција лимфних чворова).

Као и код било ког хируршког поступка, постоји ризик од инфекције. Да бисте то избегли:

• Носите грудњак како бисте завршили катетер на месту.
• Не туширај се. Купите се сунђером и уместо тога оперите косу у судоперу.
• Избегавајте влажење дојке.
• Свакодневно оперите место катетера према упутствима лекара, наносећи после лагани слој антибиотске креме.

У ретким случајевима имплантација САВИ уређаја може изазвати серому, џеп течности испод коже који може захтевати дренажу, као и курс оралних антибиотика.

Одмах позовите свог доктора ако развијете високу температуру, излив сличан гноју и / или упорни или погоршавајући бол, црвенило и оток око места реза.

Контраиндикације

Колико год САВИ брахитерапија била атрактивна, она је индицирана само за лечење рака дојке у раној фази. Поступак је најприкладнији за жене старије од 50 година чији тумори имају добро дефинисане рубове.

Међу неким факторима који би вас могли искључити као кандидата:

• Фаза 3 карцинома дојке у којој су погођени лимфни чворови
• Фаза 4 карцинома дојке у којој се рак проширио (метастазирао) у удаљене органе
• Билатерални рак дојке (рак на обе дојке)
• Имајући друге врсте рака
• Пагетова болест, која узрокује слом костију

Иако није у потпуности контраиндикован код млађих жена, САВИ можда неће бити прикладан с обзиром на ризик од поновног настанка рака.Млађе жене, посебно оне млађе од 35 година у време постављања дијагнозе, суочавају се са већим ризиком од рецидива само због додатних година које проводе очекује се да живе.

Реч од врло доброг

САВИ брахитерапија доступна је широм Северне Америке, али не у сваком центру за рак. Можда постоје фактори који вас искључују из лечења, али локална доступност не би требало да буде један од њих. Ако живите изван већег урбаног центра и имате ограничене могућности радијационе терапије, можда ћете желети да размислите о путовању на пет до седмодневни курс САВИ брахитерапије, уместо да се подвргнете зрачењу целе дојке једноставно зато што нема других локалних могућности на располагању.

Шта је зрачење мамозитом дојке?