Садржај
Ротаторна манжета је група мишића и тетива која се обавијају испред, позади и врхом раменог зглоба. Његова функција је да сигурно држи главу надлактице у плитком лежишту рамена.Повреде ротационе маншете настају или због акутне повреде или због прогресивног оштећења изазваног понављајућим покретима, као што су досезање главе и замах рукама. Прогресивне повреде најчешће су повезане са радом (попут сликања или дизања) или спортом (попут тениса или пливања) где је раме рутински оптерећено.
Симптоми
Озљеде ротационе манжетне теже од једноставне упале до потпуног поремећаја раменог зглоба. Најчешћи симптоми укључују:
- Тупа бол у рамену
- Слабост руке
- Потешкоће у досезању горе и иза вас
- Тешкоће са спавањем на погођеном рамену
У неким случајевима раме може бити потпуно замрзнуто и не може се померити. У других се симптоми могу повремено појачати, обично након напорних активности или прекомерне употребе.
Могући узроци
Симптоми и лечење повреде ротаторне манжетне у великој мери зависе од узрока.
Ако је повреда резултат несреће, одмах се тражи медицинска помоћ. У случајевима када је структура рамена постепено истрошена, фокус се може више усмерити на вежбање и ублажавање болова. Међу два најчешћа узрока:
- Удар је стање када мишићи ротаторне манжетне набрекну и стегну простор између костију руке и рамена. Напрезање мишића и прекомерна употреба су најчешћи узроци. Временом, удар може довести до упале тетива рамена (тендинитис) и бурзе (бурситис). Ако се не лечи, тетиве могу проређивати и кидати. Честа је и формација коштаних оструга (остеофита).
- Иако је ређа, суза ротатора настаје када се тетива или мишић ротатора поцепа. Већина суза стога не захтева операцију ако ткиво није озбиљно поремећено. Потпуна суза онемогућила би помицање захваћене руке. У мање озбиљним случајевима може доћи до нејасних болова у пределу рамена, као и до осећаја „хватања“ док померате руку.
Могућности лечења
Велика већина повреда ротаторне манжетне може се лечити нехируршким методама. Циљ би био омогућити рамену да зарасте само од себе. Након тога би уследиле вежбе за јачање потпорних мишића и враћање пуног опсега покрета. Лечење би обично подразумевало:
- Одмарање и имобилизација рамена помоћу специјализованог ремена
- Залеђивање погођеног подручја за ублажавање упале и болова
- Коришћење нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ) као што су ибупрофен или напроксен
- Заказивање физикалне терапије након што се акутни бол реши
- Учење вежби за јачање рамена као део рехабилитације
Ако ови третмани не пруже олакшање, неки лекари ће препоручити ињекције кортизона (стероида) као облик краткотрајног олакшања. Ако је назначена хируршка интервенција, опције укључују традиционалну отворену хирургију, мање инвазивну артроскопску хирургију или замену раменог зглоба.