Садржај
- Како то ради
- Користи
- Циљање Б-ћелија код не-Ходгкиновог лимфома и хроничне лимфоцитне леукемије
- Како се даје Ритукан
- Газива
Како то ради
Знајући како наш имуни систем може циљати, а затим елиминисати бактерије и вирусе у нашем окружењу, научници су мислили да би могло бити могуће опонашати тај механизам за напад на ћелије карцинома.
Наш имуни систем је у стању да препозна маркере на површини бактерија и вируса који указују да не припадају телу. Када смо изложени овим микроорганизмима, производимо антитела која се вежу за ове површинске маркере, остављајући остатак нашег имунолошког система да зна да напада. Утврђено је да неке ћелије не-Ходгкиновог лимфома такође имају маркере који их могу издвојити. Овај маркер назива се ЦД20 антиген и налази се на површини неких наших имуних ћелија познатих као Б-лимфоцити или Б ћелије. То су ћелије које постају канцерогене у неким облицима не-Ходгкиновог лимфома и хроничне лимфоцитне леукемије.
Следећи корак био је проналазак лека који би могао деловати попут антитела које наше тело ствара - антитела која би такође препознала површинске маркере, али на ћелије рака. Ритуксан (ритуксимаб) је „вештачко антитело“ за које је утврђено да се лепи за ЦД20 антиген на канцерозним младим пре-Б ћелијама и зрелим Б-лимфоцитима. Једном када се Ритукан веже за ЦД20 на ћелијама карцинома, вероватно постоји неколико механизама помоћу којих се ћелије рака уништавају.
Научници категоришу антитела у различите групе на основу њихове структуре и функције, а Ритукан је категорисан као имуноглобулин Г или ИгГ. Ритукан је класификован као моноклонско антитело - врста имунотерапије која користи антитела која је створила човек за напад на рак.
Користи
Ритукан се користи и за канцерогене и за неканцерогене болести. Како је то могуће? Па, све се односи на беле крвне ћелије познате као Б-ћелије или Б-лимфоцити, који су део имунолошког система. Б-ћелије - исте ћелије које постају канцерогене у разним лимфомима - такође могу играти улогу у развоју реуматоидног артритиса и других инфламаторних болести. Може се користити за карциноме и неканцерогене болести.
Рак:
- Људи са неким врстама не-Ходгкинових лимфома, укључујући фоликуларни лимфом (ФЛ) и дифузни велики Б-ћелијски лимфом (ДЛБЦЛ).
- Особе са хроничном лимфоцитном леукемијом (ЦЛЛ) која је ЦД20 позитивна.
Неканцерозне болести:
- Неки људи са реуматоидним артритисом.
- Неки људи са ретким болестима крвних судова као што су грануломатоза са полиангиитисом (ГПА) и микроскопски полиангиитис (МПА).
- Проучава се у клиничким испитивањима ради могуће употребе код мултипле склерозе и системског еритематозног лупуса.
Циљање Б-ћелија код не-Ходгкиновог лимфома и хроничне лимфоцитне леукемије
Додатак Ритукана на наш репертоар лекова за лечење НХЛ-а направио је значајну разлику. Пре његовог увођења почетком овог века, стопа смртности од лимфома је непрекидно расла. Од тада је опадао, вероватно због побољшаног преживљавања од Ритукана. Неки од лимфома за које Ритукан прави разлику укључују следеће.
Фоликуларни лимфом - Фоликуларни лимфом је најчешћа врста индолентног, што значи споро растући НХЛ, који се обично појављује у лимфним чворовима у целом телу. Као споро растући тип НХЛ-а, ФЛ не захтева увек тренутни третман. Ако се лекар одлучи да користи Ритукан за ФЛ, користи се на 2 различита начина:
- Почетни третман: доћи до ремисије
- Ритукан се користи у комбинацији са хемотерапијом. Ако лечење резултира делимичном или потпуном ремисијом, Ритукан се може користити као терапија одржавања.
- Терапија одржавања: остати у ремисији
- Циљ терапије одржавања је да помогне да се болест одржи у ремисији током дужег временског периода. Ритукан се користи сам, без хемотерапије, током терапије одржавања.
Дифузни велики Б-ћелијски лимфом (ДЛБЦЛ) - Дифузни велики Б-ћелијски лимфом чини више од 30 процената новооткривених случајева НХЛ-а. Ритукан се сматра стандардним делом почетног лечења када се користи са комбинацијама хемотерапије попут ЦХОП. Три велике студије показале су да додавање Ритукан-а не само одлагање релапса или прогресије болести, већ може довести и до побољшаног преживљавања. Ритукан се стога даје са сваким циклусом хемотерапије и може се наставити током периода након завршетка хемотерапијских циклуса.Онима који су раније лечени само хемотерапијом и који су сада рецидивирали или напредовали, Ритукан се може применити као лек за спашавање. (Третман спашавања односи се на третман који смањује симптоме и / или продужава преживљавање, али не може излечити болест.)
Како се даје Ритукан
Ритукан се примењује као инфузија у венама. Ритуксимаб се даје током неколико сати. Инфузија се започиње полако, а ако пацијент не покаже никакве реакције на лек, брзина инфузије се повећава сваких сат времена док се инфузија не заврши.
Ритукан се примењује недељно током 4 до 8 недеља када се даје сам. Када се даје заједно са хемотерапијом, обично се даје првог дана сваког циклуса хемотерапије за сваки од 6 до 8 циклуса.
Нежељени ефекти са Ритукан-ом:
- Главни нежељени ефекти Ритукана повезани су са инфузијским алергијским реакцијама. Већина пацијената има неку врсту реакције, нарочито током прве инфузије. Најчешћи симптоми су грозница и мрзлица, а неки пацијенти осећају свраб или вртоглавицу. Обучено особље их лако контролише и ретко забрињавају.
- Ритукан може резултирати падом крвне слике, попут хемотерапије. То повремено може резултирати врућицом и можда ће бити потребне ињекције фактора раста за контролу.
- Мали број пацијената може добити кашаљ и излив из носа након Ритукана. Озбиљне компликације на плућима су врло ретке.
Газива
За разлику од Ритукана, Газива је потпуно хуманизовано моноклонско антитело. Газива као новији лек који циља исту „ознаку“ као и Ритукан, односно антиген ЦД20. И Ритукан и Газива циљају антиген ЦД20 који је присутан на површини одређених ћелија, укључујући беле крвне ћелије познате као Б-лимфоцити или Б ћелије.
Као и Ритукан, Газива је моноклонско антитело. Односно, то је посебна врста антитела која су створили научници и произвели произвођачи. Коначни производ се веша у врећу у облику течности и даје се интравенозном инфузијом.
Према саопштењу за штампу произвођача лекова, сматра се да Газива има повећану способност да индукује директну ћелијску смрт, индукујући већу активност у регрутовању имунолошког система тела да напада Б-ћелије.