Превенција крвних угрушака током хемотерапије

Садржај

• Преглед
• Фактори ризика
• Симптоми
• Превенција

О крвним угрушцима повезаним са хемотерапијом говори се мање, рецимо, о мучнини и повраћању, али то не значи да они представљају мањи проблем. У ствари, у поређењу са познатим симптомима мучнине, умора и губитка косе, они могу бити много опаснији. Међутим, разумевање фактора ризика, познавање начина за смањење ризика и препознавање симптома могу вам помоћи да смањите ризик током лечења карцинома.

Преглед

Крвни угрушци - у медицинском језику познат и као „венска тромбоза“ заиста представљају значајну бригу код људи који болују од рака. Већ неко време знамо да људи са раком уопште, а не само они који примају хемотерапију, имају повећан ризик од крви крвни угрушци сами по себи могу бити болни, али највећа брига је што ће се ти угрушци поломити и путовати у плућа. Када се то догоди, нешто што се назива плућна емболија, то је медицинско хитан.

Ако путујете у иностранство, можда су вам познати видео снимци пред лет који говоре о важности вежби за ноге за спречавање стварања крвних угрушака, али ретко чујемо за овај ризик у супротном предиспонирајућим активностима - попут проласка кроз хемотерапију. У овом случају, оно што нисте чули може вам наштетити. У ствари, ово је један аспект кроз који бити ваш адвокат у својој нези против рака, сазнати више о овој потенцијалној компликацији и контактирати свог лекара ако вас забрињава - заиста може променити ваше благостање, а можда чак и исход.

Фактори ризика

Одувек се сумњало да људи који пролазе кроз хемотерапију имају повећан ризик од настанка крвних угрушака, али тек 2013. овај аспект лечења карцинома се процењује сам. У великој студији утврђено је да је учесталост крвних угрушака који иду на хемотерапију била 12,6%, у поређењу са ризиком од 1,4% код пацијената са карциномом који не примају хемотерапију.

Ризик је био већи код неких карцинома него код других, с тим што су карциноми попут рака панкреаса и рака плућа имали већи ризик. Поред тога, неки лекови за хемотерапију и лекови који се користе за сузбијање нежељених ефеката хемотерапије такође су повезани са повећаним ризиком. У овој студији, лекови који су повећали ризик укључују Платинол (цисплатин), Авастин (бевацизумаб) и Епоген или Процрит (стимулатор црвене крви еритропоетин).

2:22

Уобичајени узроци и фактори ризика за стварање крвних угрушака

Поред хемотерапије, који други третмани и стања могу повећати ризик од настанка крвних угрушака код људи који живе са раком? Неки фактори ризика укључују:

• Хирургија
• Хоспитализација, нарочито ако траје дуже од једног дана
• Продужени одмор у кревету
• Приступ централној вени (као што је коришћење порта за хемотерапију)
• Лекови који се називају инхибитори ангиогенезе (као што је Авастин)

Симптоми

Да бисте били свесни могућих симптома, може вам помоћи да их разбијете на симптоме који се обично виде код крвног угрушка у ногама (венска тромбоза) и симптома који се односе на крвни угрушак који је пукао и путовао до плућа (плућна емболија .)

Симптоми венске тромбозе (крвни угрушци у нози) укључују симптоме телади или натколенице, укључујући:

• Црвенило
• Нежност
• Оток
• Топлина

Симптоми због плућне емболије могу укључивати:

• Изненадни бол у грудима, често оштар бол. Имајте на уму да угрушци понекад путују у различита подручја плућа, а бол можда није само на једном месту
• Кратког даха
• Кашаљ или искашљавање крви
• Вртоглавица
• Несвестица
• Цијаноза, плава боја коже и усана
• Срчане аритмије, абнормални срчани ритмови
• Повишена фреквенција дисања и срчана фреквенција са ниским крвним притиском

Превенција

Лекови: Лекови као што су антикоагуланти се чешће користе последњих година како би се смањио ризик од настанка крвних угрушака код пацијената са раком. Ово се назива „профилактичком антикоагулацијом“, што у преводу значи превентивно разређивање крви.

Постоји неколико лекова које лекари могу препоручити профилактички. Недавна истраживања сугеришу да лекови као што је хепарин делују боље код људи са раком од лекова који ометају витамин К, као што је Цоумадин (варфарин), али могу се препоручити различити лекови у зависности од ваше посебне ситуације. Неки од ових лекова (које могу да чују да се називају хепарин са ниском молекуларном тежином) укључују:

• Ловенок (еноксапарин)
• Фрагмин (далтепарин)
• Иннохеп (тинзапарин)
• Ариктра (фондапаринукс); ово је новији лек "сличан хепарину"

Брига о себи: У медицини смо склони да говоримо о лековима када је превенција у питању, али ипак постоји много ствари које можете сами да учините да бисте смањили ризик. Први и најважнији корак је једноставно едуковати се и постављати питања. Упознајте се са симптомима крвних угрушака и плућне емболије. Ако сте уопште забринути, немојте чекати, већ се одмах обратите лекару. Питајте свог онколога да ли постоји нешто посебно што можете учинити да бисте смањили ризик или би она препоручила лек за смањење ризика. Поред тога, можда ћете желети да:

• Крећите се што је више могуће, у оквиру својих граница. Ако нисте сигурни колико активности се препоручују, обратите се свом лекару. Чести кратки периоди физичке активности бољи су од ретких дужих активности.
• Чак и ако сте кревети, вежбајте ноге. Ваш лекар или медицинска сестра могу вам помоћи да вам демонстрирају ове вежбе. Можете покушати усмерити ножне прсте према глави, а затим и према поду неколико пута (поново разговарајте са својим лекаром, јер најбоље мере могу да се разликују у зависности од ваше медицинске ситуације).
• Избегавајте дуге вожње. Ако морате да будете у аутомобилу дуже време, закажите честа заустављања, барем на сваких сат времена, и изађите из аутомобила и шетајте около.
• Поред осталих мера предострожности за летење са раком, покушајте да устајете барем на сваких сат времена, а најбоље на сваких 30 минута и да се крећете. Вежбе за ноге можете да радите чак и када седите. У зависности од ваше ситуације, ваш онколог ће можда размотрити могућност лечења антикоагулансом (на пример, хепарином мале молекулске тежине) пре лета. Обавезно питајте. ДВТ због путовања авионом су довољно чести да су смислили „синдром економске класе“.
• Не пуши
• Ако вам лекар препоручује компресијске чарапе, обавезно следите њена упутства
• Избегавајте укрштање ногу
• Избегавајте припијену одећу, посебно одећу која је уска око колена или у пределу препона
• Подигните ноге кад је то могуће
• Избегавајте кофеин и алкохол. И кофеин и алкохол могу довести до дехидрације, а дехидрација повећава ризик од настанка крвних угрушака.

Водич за дискусију доктора о крвним угрушцима

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

• Објави
• Флип
• Емаил