Садржај
Иако реуматоидни артритис (РА) има тенденцију да погађа периферне зглобове - као што су шаке, стопала и колена, неки људи са РА такође имају болове у леђима. РА обично погађа вратну кичму која се налази на врху кичмене мождине, формирајући врат. Такође може утицати на средњи и доњи део леђа.Симптоми РА болова у леђима укључују бол и укоченост. Лечење је усмерено на ублажавање болова и смањење упале која може допринети болу. Неким људима може бити потребна операција како би спречили оштећени пршљен да врши притисак на живце смештене у вратној кичми.
Ево шта треба да знате о РА боловима у леђима, укључујући преваленцију, симптоме, дијагнозу и лечење.
Преваленција
Леђа и кичма су погођени када РА напредује. Другим речима, упале у леђима и кичми могу указивати на напреднију болест. Када су болови у леђима повезани са РА, узрок је обично упала.
Једна студија објављена 2013. године сугерише да до 65,5% људи са РА може имати болове у доњем делу леђа.Истраживачи су такође известили да људи са РА и боловима у доњем делу леђа пријављују нижи квалитет живота и имају повећан ризик од депресије.
Други извештај - овај из 2015. - сугерише да више од 80% људи са РА има неко радиографско оштећење вратне кичме.У ствари, штета се може уочити већ две године након дијагнозе.
Извештај из 2017. године у немачком медицинском часопису Зеитсцхрифт фур Рхеуматологие открије да болови у доњем делу леђа код РА доводе до већег степена инвалидитета и депресије и доприносе нижем квалитету живота, што је у поређењу са особама са РА које немају болове у леђима.Аутори извештаја су даље приметили да би операција могла побољшати инвалидност и квалитет живота под условом да су се бавили одређеним аспектима РА, посебно „лошим квалитетом костију и имуносупресивним ефектом лечења антиреуматским лековима“.
Ефекти РА на леђа
РА изазива отицање и бол у зглобовима по целом телу.Такође може утицати на фасетне зглобове кичме. Имате пар фасетних зглобова који се протежу дуж кичме са обе стране. Повезују се са коштаним квргама које осећате низ леђа. Фасетни зглобови подржавају кретање и флексибилност ваше кичме.
РА може довести до упале фасетних зглобова што резултира боловима у леђима. Понекад хронична упала може проузроковати оштећење фасетних зглобова и учинити кичму мање стабилном.
Нестабилност кичме узрокује да пршљен склизне са свог места где горњи пршљен клизи преко доњег. Ово се назива спондилолистеза.
Спондилолистеза се разликује од оклизнутог диска, или правилно названог, хернија диска. Хернија диска је обично последица повреде. Међутим, ако је једна од костију пршљенова погођена јаким запаљењем, ризик од херније херније могао би бити већи.
Кости пршљенова амортизирају се дисковима који штите од удараца на кичми и пршљенова од свакодневних активности, попут ходања, дизања и увијања. Хернија диска може притиснути један од кичмених живаца, узрокујући бол и утрнулост дуж захваћеног нерва. Ако ово постане превише озбиљно, можда ће бити потребна операција за поправку или уклањање херније диска.
Свако ко има РА или стање које узрокује хронично запаљење треба да тражи дијагнозу и лечење болова у леђима и симптома кичме како би спречио даље оштећење.
Преглед могућих узрока болова у леђима
Симптоми
Упала РА у леђима погађа вратну кичму - горњих седам пршљенова, који укључују врат. Упала такође може утицати на лумбални део доњег дела леђа и фасетне зглобове.
Неки од симптома РА болова у леђима су:
- Главобоља
- Отицање и укоченост зглобова у погођеним деловима леђа
- Губитак функције и кретања
- Бол у врату, раменима, горњем делу леђа и дну лобање
- Укоченост у леђима и врату
- Топлина око захваћених зглобова
- Нежност у погођеним подручјима леђа
- Бол који зрачи низ једну или обе руке, што указује на захваћеност корена грлића материце
- Хрскави осећај зван црепитус - који је најзапаженији у врату.
Ако оклизнути диск почне вршити притисак на доњи део леђа, то може проузроковати ишијас. Симптоми ишијаса укључују:
- Проблеми са ходањем
- Губитак функције црева или бешике
- Губитак координације
- Бол који зрачи у ноге
Нестабилан или оштећен пршљен може притиснути друге виталне делове тела. Такође може изазвати јак бол, деформацију и губитак висине.
Корен врата и болова у леђима могу бити кичмени живциДијагноза
Лекар вам може дијагностиковати болове у леђима и открити да ли је повезан са РА или га нешто друго узрокује. Прво што треба да уради је да утврди да ли су болови у леђима акутни или хронични.
Акутни бол у леђима обично је узрокован напрезањем леђа увртањем, подизањем нечега тешког или другим узроком повезаним са повредом. С друге стране, хронични бол у леђима обично је узрокован проблемом у кичми или другом делу тела.
Да би дијагностиковао извор болова у леђима, лекар ће обавити физички преглед, поставити питања о томе где и када боли. Он или она могу да вас пошаљу на рендген и друге снимке, укључујући магнетну резонанцу (МРИ), рачунарску томографију (ЦТ), мијелографију, скенирање костију и / или ултразвук како би се утврдило оштећење и захваћеност нерва и кичмене мождине.
Ако ваш лекар мисли да постоји захваћеност фасетног зглоба, може се урадити блокада нерва медијалне гране. Ако се бол реши, ово потврђује захваћеност фасетног зглоба. Блок нервног медијалне гране укључује убризгавање анестетика близу малих медијалних живаца повезаних са одређеним фасетним зглобом. Убризгава се више нивоа. Овај поступак је само у дијагностичке сврхе. Ако ваш лекар мисли да вам је потребан дужи третман за ублажавање болова, урадиће се радиофреквентна неуротомија медијалне гране (или аблација).
Да ли ће вам тест крви узроковати болове у леђима?Лечење
Циљеви лечења РА болова у леђима су обично смањење или уклањање болова, олакшавање функционисања и смањење прогресије и оштећења болести, посебно у погледу њених ефеката на здравље леђа и кичме.
За већину људи са РА боловима у леђима, лечење је нехируршко и подразумеваће комбинацију терапија.
Нехируршки третмани могу укључивати:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) и кортикостероиди - било у облику таблета ињекцијом - за смањење бола и отока
- Остали лекови који лече симптоме и окидаче упале
- Физичка терапија за побољшање снаге леђа и опсега кретања кичме
- Радна терапија може научити начине заштите леђа. То може укључивати како подизати и носити предмете, а леђа заштитити од повреда и болова.
- Промене животног стила помажу у смањењу упале и стреса на леђима и кичми, укључујући антиинфламаторну дијету, губитак килограма, вежбање, исправљање држања тела и вежбање добре ергономије док седите.
- Спиналне ињекције могу бити брз начин за ублажавање РА болова у леђима. Ово обично укључује кортикостероид или анестетик у нервном региону погођеном запаљењем РА. Ефекти лекова могу трајати недељама или чак месецима.
Може се препоручити хируршка интервенција ако се болови у леђима не повуку упркос другим третманима. Циљеви кичмене хирургије могу укључивати:
- Декомпресија кичмене мождине и ослобађање нервних корена из коштаних оструга или било чега другог што их притиска
- Стабилизација кичме поступком који се назива спинална фузија који укључује спајање неколико одељења кичмених костију
Декомпресијска хирургија и фузија кичме могу бити отворени поступци или се раде минимално инвазивним приступом. Хирург може разговарати о свим вашим могућностима и предностима и недостацима сваке методе.
Реч од врло доброг
Ако имате РА и развијете хронични бол у леђима, разговарајте са својим реуматологом или другим лекаром који лечи да бисте утврдили извор болова у леђима, тако да вам лекар може прописати лечење пре него што се ствари погоршају. Ваш лекар је у најбољој позицији да утврди извор ваших болова у леђима, било да су болови у леђима краткотрајни третман попут ублаживача болова или дугорочне стратегије управљања болом, попут физикалне терапије, или агресивнија терапија, укључујући хируршку интервенцију.
Све што треба да знате о компресији кичмене мождине