Садржај
Нису ретки случајеви да се људи код своје лекарије јаве са неспецифичним симптомима као што су температура, главобоља, болови у мишићима / зглобовима и грлобоља. у многим случајевима би се претпоставила дијагноза као грип, након чега би пацијента послали кући са ублаживачима болова и саветовали му да се одмара и пије пуно течности.Али када ови симптоми могу сугерисати нешто више? Да ли бисмо могли (и наши лекари) погрешно читати трагове прелазећи до прве, иако разумне дијагнозе?
Данас бисмо увек требали размотрити могућност ХИВ-а код особа са високим ризиком од инфекције, укључујући мушкарце који имају секс са мушкарцима (МСМ) и сексуално активне адолесценте и младе одрасле особе.
Иако горе наведени симптоми можда неће служити као очигледни знаци упозорења, они су врста симптома који се често виде код оних са недавном ХИВ инфекцијом (држава која се обично назива или акутни ХИВ синдром, акутни ретровирусни синдром или акутна сероконверзија).
Шта је акутни ХИВ синдром?
Акутни ХИВ синдром је реакција тела на нову ХИВ инфекцију, која се јавља са симптомом сличним симптомима грипа или мононуклеозе. Јавља се код 30-50% новоинфицираних особа, са симптомима у распону од благих до тешких.
Симптоми су резултат агресивног активирања имунолошке одбране у телу, у којем се стварају про-инфламаторни ензими и агенси док се имуне ћелије боре за неутрализацију вирусних освајача.
Иако је разумљиво да особа може пропустити ове знакове док седи у лекарској ординацији, повремено постоје трагови који могу наговестити да је ово нешто озбиљније. Међу њима:
- Изненадна појава болних, отечених лимфних чворова
- Дисеминирани осип у колоквијалном називу ХИВ осип
- Пролив
- Недавне сексуалне активности високог ризика
- Недавна заједничка употреба ињекционих дрога
Иако ниједан од ових фактора сам по себи није директна индикација ХИВ инфекције, они сасвим сигурно захтевају ближу истрагу и дијагнозу.
Зашто је препознавање акутног ХИВ-а важно
Прво и најважније, рана дијагноза ХИВ-а пружа ново зараженој особи могућност непосредне антиретровирусне терапије (АРТ). Рана примена АРТ-а повезана је не само са мањим ризиком од болести, већ повећава вероватноћу постизања скоро нормалног и нормалног животног века код заражених.
Нека истраживања такође сугеришу да рана интервенција може успорити напредовање болести спречавањем вируса да успостави скривене резервоаре у ћелијама и ткивима тела. Притом се хронична упала повезана са дуготрајном инфекцијом може смањити, смањујући ризик од коморбидитета који нису повезани са ХИВ-ом.
Дијагноза
Новији комбиновани тестови антитела / антигена боље дијагностикују рану ХИВ инфекцију у поређењу са тестовима антитела који пропуштају чак 90% акутних случајева.
Иако још увек постоји могућност погрешне дијагнозе, неки тестови новије генерације могу да потврде преко 80% нових ХИВ инфекција.
Шта треба учинити
Иако многи могу претпоставити да је улога лекара да дијагностикује, важно је да пацијенти волонтирају, у потпуности и искрено, у било којој пракси која их доводи у висок ризик од ХИВ-а. Тако је сасвим разумно захтевати тест на ХИВ, који америчка радна група за превентивне услуге препоручује свим Американцима старости 15-65 година, као део рутинске посете лекару.
Лекари и клиничко особље такође би требало да буду процењени са овим смерницама и да постану пракса да предлажу тестирање на ХИВ својих пацијената, посебно у заједницама са великом преваленцијом ХИВ-а.