Преглед третмана рака друге линије

Садржај

• Линије лечења
• Значај
• Опција клиничких испитивања
• Питања о третманима друге линије
• Пример
• Сналажење

Лечење друге линије је лечење болести или стања након што почетно лечење (лечење прве линије) не успе, престане да делује или има нежељене ефекте који се не толеришу. Важно је разумети „линије лечења“ и како се оне разликују од третмана у првој линији и могу играти улогу у клиничким испитивањима. Сазнајте више о терапијама друге линије и питањима која бисте требали поставити ако вам онколог то препоручује.

Линије лечења

Када онколог говори о „линијама лечења“, они се позивају на различите приступе лечењу карцинома у различито време. Ово може да збуни, а пример је вероватно најбољи начин да се опише како ово функционише.

Почетни третман који се користи за лечење рака након дијагнозе назива се лечењем прве линије или терапијом прве линије. Лечење прве линије може да укључује више од једног метода лечења. На пример, ако жена има операцију праћену хемотерапијом и зрачењем карцинома дојке, комбинација терапија се и даље сматра првом линијом терапије.

Друга или друга линија терапије (трећа линија, четврта линија, седма линија, итд.) Могу се користити из неколико различитих разлога:

• Лечење прве линије не делује
• Лечење прве линије је успело, али је од тада престало да делује
• Лечење прве линије има нежељене ефекте који се не толеришу
• Постаје доступан нови третман који се чини ефикаснијим од садашњег лечења.

Са побољшањем стопе преживљавања за многе карциноме и повећањем броја доступних третмана, неки људи добијају много линија терапије.

Значај

Будући да расправа о лечењу друге линије обично значи да лечење прве линије није успело, вероватно осећате читав низ емоција рака, слично као када вам је први пут дијагностикована. Неки људи кажу да је осећај као да овај пут почињемо испочетка, али са мање енергије. Обично се бирају третмани прве линије јер имају највећу корист и / или најмање нежељених ефеката. Ипак, сви људи су различити и на различите начине реагују на различите третмане. Иако је статистички ређе да ће особа одговорити (или одговорити толико дуго) на третман друге линије, људи нису статистика. У неким случајевима ће особа имати бољи одговор на терапију друге линије него на терапију прве линије.

Третмани друге линије доступни су за већину карцинома, али вероватноћа ефикасних опција може се разликовати у зависности од врсте и стадијума вашег карцинома. Генерално, шанса за добар резултат код третмана друге линије је често мања - и разлог је што сте ви и ваш онколог започели лечење првом линијом. Ипак, напредак се непрекидно дешава у медицини, а многи третмани друге, па чак и треће и четврте линије се побољшавају.

Опција клиничких испитивања

Разумевање линије лечења постаје веома важно када се гледају клиничка испитивања рака. Нека клиничка испитивања захтевају да људи немају претходне третмане, док су друга намењена људима који су имали неадекватне резултате у претходном лечењу. На пример, једно клиничко испитивање може захтевати да се третман користи као терапија прве линије, док се друго може применити само ако особа „није успела“ у првој или другој линији.

За оне који разматрају третмане друге линије, треба размотрити могућност клиничких испитивања. Иако је ова мисао у почетку можда застрашујућа (посебно за оне који су чули превише шала са заморцима), можда би било корисно сазнати како су се клиничка испитивања мењала последњих година.

У прошлости су се многа клиничка испитивања (посебно клиничка испитивања фазе 1) често сматрала напорима „последњег јарка“. Данас су многи лекови који се процењују у овим испитивањима дизајнирани да циљају специфичне молекуларне абнормалности у ћелијама карцинома. Из тог разлога, они често имају мање нежељених ефеката од традиционалних лекова за хемотерапију, али је такође већа вероватноћа да ће бити ефикасни за особу која учествује у клиничком испитивању.

Још једна корисна мисао коју треба размотрити је да је сваки тренутно доступан третман за рак једном проучаван у клиничком испитивању. У неким случајевима опција лечења која се нуди у клиничком испитивању може бити једина доступна опција која може продужити живот.

Покушај навигације кроз клиничка испитивања може бити застрашујући, али на срећу сада постоје одговарајуће услуге путем којих обучени здравствени радник може помоћи да се ваш рак (и специфичности попут молекуларног профила) подударају са клиничким испитивањима било где у свету.

Митови о клиничким испитивањима за рак

Питања о третманима друге линије

Будући да неуспех првог лечења може да вас учини преплављеним и узнемиреним, постављање листе питања која треба да поставите лекару (као и пријатељу који ће с вама присуствовати посети) може вам бити од велике помоћи.

• Колико је ефикасан третман друге линије и како се упоређује са третманом који сте претходно имали?
• Који су могући нежељени ефекти лечења?
• Какво је искуство вашег онколога са другим пацијентима током овог лечења?
• Које друге опције су доступне за лечење друге линије?
• Да ли постоје третмани који се нуде у различитим центрима за рак које бисте требали узети у обзир?
• Шта је циљ лечења? (Нажалост, пацијенти и онколози често имају на уму различите циљеве при одабиру опција лечења.)
• Да ли би било важно сачекати неко време пре почетка новог лечења?
• Које могућности леже осим третмана друге линије - треће и четврте линије? (Многима је веома корисно да имају неку идеју које су опције на располагању ако је третман друге линије неефикасан или има нежељене ефекте које не подносите.)
• Постоје ли клиничка испитивања која би била прикладна за вашу одређену врсту и стадијум рака?
• Каква је ваша прогноза ако се будете лечили у другој линији?

Пример

Пример важности дефинисања линија лечења је студија из 2019. године која је упоређивала различите третмане друге линије рака плућа. Будући да постоји читав низ различитих опција, а многа истраживања разматрају ефикасност терапија прве линије, онколозима то може дати важне информације. На пример, лек за хемотерапију друге линије Такотере (доцетаксел) често се користио сам као терапија друге линије. У студији (која је разматрала 30 различитих студија које су користиле 17 различитих комбинација лекова), показано је да су генерално, а на основу лабораторијских и генетских тестова, друге комбинације деловале боље. Комбинација Такотере-а или са Цирамза-ом (рамуцирумаб) или са Офев-ом (нинтеданиб-ом) деловала је боље него Такотере сам са аденокарциномом плућа. Инхибитори тирозин киназе Тарцева (ерлотиниб) или Иресса (гефитиниб) радили су боље од Тарцеве код људи са ЕГФР позитивним карциномом плућа, а људи који су имали туморе са високом експресијом ПД-Л1 имали су бољи учинак када су лечени Опдивом (ниволумаб).

Како се заложити за себе као пацијента са раком

Сналажење

Размишљање и доношење одлука о лечењу друге линије може бити дирљиво. Довољно је тешко први пут, али у овом тренутку су многи људи исцрпљени и лако је обесхрабрити се. Обратите се људима у вашој мрежи подршке и не бојте се да поделите своје страхове. Свакако, неће се сваком пријатељу ово допасти, али одаберите барем пријатеља или двоје са којима можете бити отворени и рањиви у погледу својих страхова и брига.

Повезивање са заједницама рака може бити непроцењиво у овој ситуацији на неколико начина. Пре свега, постоји нешто посебно у томе што можете делити и добити подршку од других који истински знају кроз шта пролазите. Ипак, други пацијенти понекад представљају огроман ресурс за учење о новим опцијама лечења, посебно онима доступним само у клиничким испитивањима. Пацијенти су постали релативно уобичајени да знају више о доступним клиничким испитивањима за одређени рак него многи онколози у заједници. И то има пуно смисла. Постоји много мотивације за учење када је опција напредовање рака.

У неким случајевима можете пронаћи групе за подршку за одређени тип карцинома у својој заједници, али мрежне заједнице за подршку нуде много тога што се не може наћи у близини куће, посебно ако имате необичан тип карцинома или рак са специфичном мутацијом која је релативно необично. Можда ћете неке од ових заједница пронаћи путем Гооглеа, али одличан начин да пронађете друге који постављају иста питања као и ви је да идете на Твиттер и користите хасхтагове. На пример, хасхтаг #ЛЦСМ (сто представља друштвене медије за рак плућа) или #БЦСМ (за друштвене медије за рак дојке) помоћи ће вам да пронађете врсте постова који се могу односити на вашу специфичну ситуацију. Конкретније хасхтагове, попут #БРАФ (за меланом или рак плућа са БРАФ мутацијом) могу вам помоћи да прецизније подесите своје претраге.

Реч од врло доброг

Ако учите о третманима друге линије, ви или вољена особа можете се обесхрабрити што су ваше терапије прве линије биле неефикасне или имале превише нежељених ефеката. Срећом, постоји много нових третмана за рак, а понекад је доступно више линија терапије. Како се нови третмани одобравају или се проучавају у клиничким испитивањима, неки од ових третмана могу заиста бити ефикаснији или имати мање нежељених ефеката. Не устручавајте се да постављате пуно питања или добијете друго (или треће или четврто) мишљење. Да је ваш онколог у истој ситуацији, вероватно би то учинила и сама.