Шта је реактивни артритис?

Садржај

• Симптоми реактивног артритиса
• Кожа
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Прогноза

Реактивни артритис је врста болова и упала у зглобовима који се јављају као реакција на инфекцију негде другде у телу. Зглобови на које ће реактивни артритис највероватније утицати су колена, зглобови и стопала. Међутим, инфламаторна реакција такође може да захвати ваше очи и уринарни тракт, као и повезане гениталне структуре.

Иако реактивни артритис може утицати на оба пола, код мушкараца између 20 и 40 година највероватније ће се развити.

Такође познат као

Реактивни артритис је раније био познат као Реитеров синдром. Ваш лекар такође може то назвати серонегативном спондилоартропатијом.

Симптоми реактивног артритиса

Серонегативне спондилоартропатије су група поремећаја који могу изазвати упале у целом телу, посебно у кичми. Остали поремећаји у овој групи укључују псоријатични артритис, анкилозирајући спондилитис и одређене облике артритиса повезаних са улцерозним колитисом и Кроновом болешћу.

Упала је природна реакција вашег тела на повреду или болест и обележена је:

• Оток
• Црвенило
• Топлота
• Бол

Специфични симптоми реактивног артритиса и повезане компликације могу се разликовати у зависности од тога на које делове тела су погођени, било да су то зглобови, урогенитални тракт, очи или кожа.

Зглобови

Реактивни артритис обично укључује бол у зглобовима и оток у коленима, зглобовима и стопалима, али такође могу бити погођени и зглобови, прсти и други зглобови.

Људи са реактивним артритисом често развијају тендинитис, што често доводи до болова у зглобу или Ахиловој тетиви. Неки случајеви укључују петне костне израслине у пети које могу проузроковати хроничне болове у стопалима.

Даље, приближно половина људи са реактивним артритисом пријављује болове у крижима и задњици, а реактивни артритис такође може изазвати спондилитис или сакроилиитис (запаљење сакроилијачних зглобова у дну кичме).

Урогенитални тракт

Реактивни артритис често погађа урогенитални тракт, са различитим симптомима код мушкараца и жена.

Код мушкараца, утиче на простату и уретру. Мушкарци могу приметити:

• Повећана потреба за мокрењем
• Осјећај сагоревања приликом мокрења
• Бол у пенису
• Истицање течности из пениса

Неки мушкарци са реактивним артритисом развијају простатитис, који може изазвати повишену температуру и језу, уз повећану потребу за мокрењем и осећај печења приликом мокрења.

Уретритис код мушкараца

Код жена, ова болест погађа уретру, материцу и вагину.

Поред тога, жене са реактивним артритисом могу развити запаљење:

• Цервикс (цервицитис): Може укључивати крварење између менструација, ненормални излив из вагине и бол током односа
• Уретра (уретритис): Може изазвати осећај сагоревања током мокрења и често мокрење
• Јајоводне цеви (салпингитис, запаљенска болест карлице): Може проузроковати ненормално вагинално пражњење, уочавање између менструација, болних менструација, болова током секса, болног мокрења, мучнине и повраћања, грознице, болова у доњем делу леђа, болова у стомаку и врућице
• Вулва и вагина (вулвовагинитис, вулвитис, вагинитис): Може да изазове иритацију, свраб, вагинални исцедак јаког мириса и бол током мокрења

Када код лекара због болова у уретри

Очи

Коњунктивитис, запаљење слузокоже која покрива очну јабучицу и капак, развија се код приближно половине људи са реактивним артритисом.

Неки људи се могу развити увеитис, што је запаљење увее (пигментирани слој у оку, укључујући ирис).

Коњунктивитис и увеитис могу изазвати:

• Црвенило очију
• Бол у очима и иритација
• Замагљен вид

Укључивање очију обично се јавља рано у току реактивног артритиса, а симптоми могу нестати само да би се поново вратили.

Кожа

Симптоми коже, који укључују чиреве и осипе, имају тенденцију да буду ређи. Мали проценат људи са реактивним артритисом развија се:

• Мале, плитке, безболне чиреве на крају пениса
• Осип
• Црвене и љуспасте мрље на табанима, длановима или негде другде.
• Чир на устима који долази и одлази; они могу бити безболни и проћи незапажено

Ови симптоми се обично воштају и опадају у периоду од неколико недеља до неколико месеци.

Симптоми реактивног артритиса обично трају између три и 12 месеци. Уопштено говорећи, жене са реактивним артритисом често имају блаже симптоме од мушкараца. Код малог процента људи симптоми могу доћи и нестати или се развити у дуготрајну болест.

Узроци

Код многих људи реактивни артритис покрећу полно преносиве инфекције (СПИ). Овај облик поремећаја се понекад назива генитоуринарниили урогенитални реактивни артритис.

У другима је то узроковано инфекцијом у гастроинтестиналном тракту услед једења хране или руковања супстанцама загађеним бактеријама. Овај облик се понекад назива ентерични или гастроинтестинални реактивни артритис.

Хламидија

Бактерија која је најчешће повезана са реактивним артритисом је Цхламидиа трацхоматис, Обично позната као кламидија. Инфекција кламидијом може довести до реактивног артритиса обично око две до четири недеље након инфекције.

Можда нисте свесни инфекције кламидијом, али лекар ће вас вероватно тестирати на њу ако сумња на реактивни артритис, али нисте имали недавне ГИ симптоме.

Хламидија се обично стиче сексуалним контактом. Неки докази такође показују да респираторне инфекције са Цхламидиа пнеумониае може покренути и реактивни артритис.

Мушкарци имају девет пута већу вероватноћу од жена да развију реактивни артритис због венеричних инфекција.

Инфекције ГИ тракта

Инфекције у дигестивном тракту које могу покренути реактивни артритис укључују:

• Салмонела
• Схигелла
• Иерсиниа
• Цампилобацтер

Ове инфекције су обично резултат тровања храном, које се дешава када једете или рукујете контаминираном храном. Жене и мушкарци имају подједнаку вероватноћу да развију реактивни артритис као резултат инфекција које се преносе храном.

Да ли је заразно?

Иако се бактерије које покрећу реактивни артритис могу преносити од особе до особе, сам реактивни артритис није заразан.

Генетска предиспозиција

Лекари не знају тачно зашто неки људи изложени горенаведеним бактеријама развијају реактивни артритис, а други не, али су идентификовали генетски фактор - хумани леукоцитни антиген (ХЛА) Б27 - који повећава шансу за развој реактивног артритиса.

До 80% људи са реактивним артритисом има позитиван тест на ХЛА-Б27, али то не значи да наслеђивање гена увек резултира болешћу. Док око 6% здравих људи има ген ХЛА-Б27, само око 15% њих ће развити реактивни артритис ако се зарази покретачком инфекцијом.

Истраживачи покушавају да боље разумеју зашто је то тако, као и зашто инфекција може уопште покренути артритис. Научници такође проучавају зашто су људи са генетским фактором ХЛА-Б27 ризичнији од других.

Занимљиво је да је код људи који имају ген ХЛА-Б27 већа вероватноћа да ће развити проблеме повезане са кичмом као резултат реактивног артритиса од оних без гена.

Дијагноза

Реактивни артритис погађа неколико делова тела. Дакле, да бисте је правилно дијагностиковали и лечили, можда ћете морати да посетите неколико различитих врста лекара, од којих ће сваки провести своје прегледе и можда ће покренути (или поновити) одређене тестове.

Ваш медицински тим

Реуматолог (лекар специјализован за артритис и сродна питања) обично је „заштитник“ медицинског тима за реактивни артритис, који служи као главна особа која координира план лечења са уносом других специјалиста, као и надгледа било какве нежељене ефекте .

Такви стручњаци (и њихова подручја фокуса) могу да укључују:

• Офталмолог: Очне болести
• Гинеколог: Генитални симптоми код жена
• Уролог: Генитални симптоми код мушкараца и жена
• Дерматолог: Симптоми коже
• Ортопед: Операција на тешко оштећеним зглобовима
• Физијатар: Режими вежбања

Преглед

На почетку прегледа, очекујте да лекар узме комплетну историју болести и пита вас о тренутним симптомима. Може вам помоћи ако водите евиденцију о својим симптомима, када се појаве и колико дуго трају.

Посебно је важно пријавити све симптоме сличне грипу, као што су следећи, јер могу бити доказ бактеријске инфекције:

• Грозница
• Повраћање
• Пролив

Тестови

Не постоји ниједан тест који може дијагностиковати реактивни артритис, тако да ће лекар вероватно испитати неколико фактора пре него што постави дијагнозу. Ако је ваша инфекција била блага и није захтевала медицинско лечење, то може отежати дијагностички процес.

Ваш лекар може наручити било коју комбинацију следећег теста и других тестова који се сматрају потребним:

• Тест крви генетског фактора ХЛА-Б27, иако позитиван резултат не значи увек да имате поремећај - већ само да сте склони.
• Тестови на реуматоидни фактор или антинуклеарна антитела да помогне у идентификовању других узрока артритиса (нпр. реуматоидни артритис или лупус).
• Еритроцита седиментација, јер висока „стопа сед“ често указује на запаљење негде у телу, што може указивати на реуматску болест.

Лекари ће вероватно тестирати на инфекције које би могле бити повезане са реактивним артритисом, попут кламидије. Брисеви се могу узимати из грла, уретре (код мушкараца) или грлића материце (код жена).

Такође се могу тестирати узорци урина и столице.

Да би се искључила инфекција у болном зглобу, лекар може уклонити и тестирати узорак синовијалне течности.

Истраживачи развијају методе за откривање места покретања бактерија у телу. Неки научници сумњају да се након уласка бактерија у тело преносе у зглобове, где могу да остану у малим количинама неограничено.

Имагинг

Лекари понекад користе рендгенске зраке да би помогли у дијагнози реактивног артритиса и да би искључили друге узроке артритиса. Рендгенски зраци могу открити друге симптоме, укључујући:

• Спондилитис
• Сацроилиитис
• Отицање меких ткива
• Оштећење хрскавице и зглобова
• Наслаге калцијума

Лечење

Иако не постоји лек за реактивни артритис, доступно је неколико третмана који могу ублажити ваше симптоме.

Антибиотици

Антибиотици помажу у уклањању бактеријских инфекција које покрећу реактивни артритис. Специфични прописани антибиотик зависи од врсте бактеријске инфекције коју имате.

Неки лекари могу препоручивати антибиотике на дужи временски период (до три месеца), али истраживање ове праксе је недоследно и извор неких неслагања у медицинској заједници, посебно када су у питању случајеви изазвани ГИ инфекцијама.

НСАИД

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) смањују упале зглобова и обично се користе за лечење пацијената са реактивним артритисом. Неки НСАИЛ су доступни без рецепта, као што су:

• Аспирин
• Адвил, Мотрин (ибупрофен)

Друге НСАИД-ове који су обично ефикаснији за реактивни артритис мора прописати лекар, укључујући:

• Тиворбек (индометацин)
• Толметин

Локални кортикостероиди

Ови кортикостероиди долазе у облику креме или лосиона који се могу применити директно на чиреве коже повезане са реактивним артритисом. Локални кортикостероиди смањују упале и поспешују зарастање.

Кортикостероидни снимци

За оне са тешким запаљењем зглобова, ињекције кортикостероида директно у погођени зглоб могу смањити упалу.

Имуносупресиви / ДМАРД

Антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД), попут метотрексата или сулфасалзина, могу помоћи у контроли тешких симптома који не могу да се контролишу другим лековима.

ТНФ блокатори

Ако се ваш случај тешко лечи помоћу горе наведених опција, лекар може да препише блокаторе ТНФ-а, као што су Енбрел (етанерцепт) и Ремицаде (инфликсимаб).

Истраживачи тестирају комбиновани третман реактивног артритиса. Они посебно тестирају употребу антибиотика у комбинацији са инхибиторима ТНФ-а и другим имуносупресивима, као што су метотрексат и сулфасалазин.

Вежбајте

Вежба вам може помоћи да побољшате функцију зглобова, али важно је да је уводите постепено и уз смернице физијатра или физиотерапеута. Препоручене врсте вежбања укључују:

• Вежбе јачања за изградњу мишића око зглоба ради боље подршке.
• Вежбе опсега покрета за побољшање флексибилности и кретања.
• Вежбе за стезање мишићакоји не укључују заједничко кретање: Они могу бити корисни ако имате превише упала и болова за друге врсте вежбања.

Ако имате болове и упале у кичми, вежбе које истежу и шире леђа могу бити посебно корисне у спречавању дуготрајне инвалидности.

Водене вежбе такође могу бити корисне, јер пловност воде у великој мери смањује притисак на ваше зглобове.

Како безбедно вежбати када имате артритис

Прогноза

Већина људи са реактивним артритисом у потпуности се опоравља од почетног избијања симптома и способни су да се врате редовним активностима два до шест месеци након што се појаве први симптоми. Благи симптоми могу трајати и до 12 месеци, али углавном не ометају свакодневне активности.

Отприлике 30% до 50% људи са реактивним артритисом поново ће развити симптоме негде након што почетни осип нестане. Неки ће развити хронични (дугорочни) артритис, који је обично благ. Могуће је да су такви рецидиви последица реинфекције. Бол у леђима и артритис су симптоми који се најчешће поново јављају.

Мали проценат пацијената имаће хронични тешки артритис који је тешко контролисати лечењем и може проузроковати деформацију зглоба.