Значај протеина у урину

Садржај

• Ненормално висок ниво протеина у урину може указивати на бубрежну болест
• Како протеин излази у урин?
• Протеини у урину нису само ефекат ЦКД, већ могу бити узрок
• Да ли је дијета са мало протеина одговор?

За већину нас протеини су нешто што добијате из своје дијете и што је углавном добро за вас. Ако вам лекар каже да имате „протеин у урину“, можда ћете се запитати зашто је то проблем. Медицински термин је протеинурија, што значи присуство абнормално велике количине протеина у урину. Урин нормалне особе, када се тестира у лабораторији помоћу шипке за мерење, не би требало да покаже присуство било каквих протеина. Међутим, када то учините, то би могао бити знак хроничне болести бубрега (ЦКД). Људи са ХБЛ често немају никакве симптоме, а једини начин дијагнозе је помоћу тестова крви и урина или снимања.

Ненормално висок ниво протеина у урину може указивати на бубрежну болест

Протеинурија би могла указивати на ХБЛ. Одакле потичу протеини у урину? Протеин је у крви. Постоји као различите врсте (албумин, глобулин, итд.). Мишићи су првенствено направљени од протеина. Антитела која циркулишу вашим системом у борби против инфекције су протеини. Стога су протеини неопходни, али обично не бисте требали да их лупите у урин.

Како се дијагностикује хронична болест бубрега

Како протеин излази у урин?

Бубрежни филтер, назван гломерулус је обично врло селективан и пушта лоше токсине у урин. Али задржава добре ствари (протеине, крвне ћелије итд.). Међутим, оштећење бубрежног филтера (обично због болести попут дијабетеса или хипертензије) може довести до тога да изгуби ту селективност (помислите на сито чије рупе постају превелике, мада је сложеније од тога), због чега протеини беже. Други фактори који то могу проузроковати су оштећења дренажног система бубрега ( тубуле) или у ређим случајевима прекомерна количина протеина у крви где се само прелива у урин.

Протеини у урину нису само ефекат ЦКД, већ могу бити узрок

Сада знамо да протеинурија указује на оштећење бубрежног филтера, а тиме и на ХБЛ. Али ако су протеини у урину само још један низводни токефекат болести бубрега, зашто онда нефролози праве толико фрке око лечења?

Протеини у урину нису само још једна последица ЦКД, већ директно погоршавају болести бубрега. То доводи до даљег оштећења бубрега, што доводи до још више протеина у урину. Могло би почети као последица, али ускоро постаје (део) и узрока. Протеини нису само знак проблема, већ и оније Проблем.

Погледајмо доказе који поткрепљују горњи закључак. Много истраживања је урађено на овоме, а данас је минимизирање протеинурије ваљана „мета“ за успоравање напредовања ХБЛ.

Кључни фактор у напредовању бубрежне болести (без обзира на узрок) је повишен притисак унутар бубрежног филтера, гломерула, што се назива интрагломеруларна хипертензија. То доводи до повећане брзине филтрације (ГФР) у почетним фазама болести бубрега. Краткорочно, ово би могло помоћи да бројеви бубрега „изгледају прилично“. Дугорочно гледано, то је заправо неприлагодљиво и ГФР капи, а разлог за стварање ожиљног ткива су многе врсте ХОБП, нпр. Дијабетичка болест бубрега.

Протеини у урину погоршавају интрагломеруларну хипертензију. Тако имамо медицинске доказе који указују да нелечена протеинурија значајно повећава шансе да ваша болест бубрега напредује до неуспеха (када дијализа или трансплантација постану неопходне).

Ниво протеина у урину је директно пропорционалан ризику од погоршања болести бубрега.

Слично томе, више медицинских студија доказало је да се погоршање болести бубрега може спречити ако се протеинурија лечи специфичним лековима попут АЦЕ инхибитора или АРБ-а. Занимљиво је да заштитни ефекат који долази са овим лековима јестенезависна контроле крвног притиска изазваног лековима. Веће смањење доводи до веће заштите бубрега и повољнијег исхода за ваше бубреге.

Да ли је дијета са мало протеина одговор?

Иако то има интуитиван смисао и иако је вишак протеина у урину директно повезан са хиперфилтрацијом, у овом тренутку ефекат рестрикције протеина (нарочито када се врши у комбинацији са АЦЕ инхибиторима или АРБ) на бубрежну функцију је неизвестан. За сада је довољно рећи да умерена протеинска дијета са око 0,8 грама по килограму телесне тежине протеина дневно,могао би бити корисно, али одлазак на дијету са мало протеина можда неће бити од користи.