Шта знати о Прометазину

Садржај

• Користи
• Пре узимања
• Дозирање
• Последице
• Упозорења и интеракције

Прометазин је антихистаминик прве генерације који се користи за лечење алергија, мучнине и болести кретања. У болничким условима, прометхазин се често користи за лечење анафилаксије и пружа благу седацију пре или после операције.Лек се може узимати орално у облику таблете или сирупа, убризгати у мишић или испоручити као ректална супозиторија. Уобичајени нежељени ефекти укључују поспаност, замагљен вид и сува уста.

Прометазин се издаје на рецепт, мада се може наћи као састојак одређених сирупа против кашља који се продају без рецепта и лекова против болести кретања. Прометхазине се продаје као генерички и под великим бројем робних марки, укључујући Пхенадоз, Пхенерган и Прометхеган.

Прометазин се никада не сме користити код деце млађе од 2 године. То може проузроковати абнормално успорено дисање и, у неким случајевима, смрт.

Како се лече алергије

Користи

Прометазин је класификован као антагонист Х1 рецептора, што значи да блокира деловање хистамина. Хистамин је запаљенско једињење које учествује у многим имунолошким процесима. Када се ослободи прекомерно, хистамин може изазвати оток, свраб, кијање и друге симптоме алергије. Везујући се за Х1 рецепторе на ткивима, прометхазин спречава везивање хистамина и, с њим, развој симптома.

Прометазин блокира друга једињења, посебно неуротрансмитер ацетилхолин, чиме прометхазин може успорити покретљивост у гастроинтестиналном тракту. Такође може продрети кроз крвно-мождану баријеру и деловати директно на централни нервни систем, смањујући мучнину и пружајући благе седативне ефекте.

Индикације употребе прометхазина укључују:

• Сезонска алергија („пелудна грозница“)
• Алергијски коњунктивитис ("ружичасто око")
• Блага седација код одраслих и деце
• Преоперативна седација
• Пост-оперативна мучнина и повраћање (повезано са анестезијом или операцијом)
• Пооперативни бол (користи се као додатак аналгетику попут Демерола)
• Болест кретања (када се формулише са ефедрином или псеудоефедрином)
• Кашаљ (када се формулише са кодеином или декстрометорфаном)
• Анафилаксија (користи се као додатак епинефрину и другим лековима за сузбијање потенцијално по живот опасне хипералергијске реакције)

Прометазин припада породици лекова који се називају фенотиазини, а који такође укључују и торазин (хлорпромазин) и стелазин (трифлуоперазин). Али, за разлику од тих лекова, прометхазин се не користи као антипсихотик.

Уобичајена употреба

Прометазин се понекад користи ван лекова за лечење јутарњих мучнина и хиперемезе гравидарум (компликација у трудноћи коју карактеришу јака мучнина, повраћање, губитак тежине и дехидратација). Према Америчком колеџу за акушерство, прометхазин се може користити у ове сврхе током трудноће када конзервативни третмани не пруже олакшање.

Прометазин се понекад користи за лечење тешке узнемирености и немира код људи са психијатријским стањима, иако у таквим околностима не постоје смернице које упућују на одговарајућу употребу лека.

Прометазин се такође понекад користи ван ознака за лечење мигрене. Међутим, ова пракса је углавном пала у немилост с обзиром на увођење новијих лекова који су не само ефикаснији, већ имају и мање нежељених ефеката.

Опасности од прометазина и "Љубичасте пиће"

Пре узимања

Одговарајућа употреба прометхазина може се разликовати у зависности од његове намењене употребе.

Када се користе за лечење сезонске алергије или алергијског коњунктивитиса, антихистаминици друге генерације попут Аллегра (фекофенадине) и Цларитин (лоратадин) преферирају се над прометхазином, јер се могу купити без рецепта и узрокују мање поспаности. Прометазин треба размотрити. ако ови антихистаминици друге генерације не пруже олакшање.

Исто би се односило на употребу прометхазина у лечењу јутарње мучнине или болести кретања. Због свог седативног ефекта, прометхазин треба користити само ако друге конзервативне терапије нису у стању да ублаже симптоме мучнине.

Употребу прометхазина у болничким условима одређује лекар.

Да ли да узмем Цларитин, Зиртец или Аллегра?

Мере предострожности и контраиндикације

Постоје ситуације у којима је прометхазин контраиндикован за употребу. То би укључивало избегавање примене лека код људи са познатом осетљивошћу на прометхазин или друге фенотиазине.

Америчка администрација за храну и лекове издала је 2004. два одвојена упозорења у црној кутији саветујући потрошаче и здравствене раднике о потенцијално опасним животним ризицима употребе прометхазина.

Упозорења о црној кутији

Прометазин у било ком облику (орално, ињекције, супозиторије) никада се не сме користити код деце млађе од две године због ризика од успореног дисања (респираторне депресије). Пријављени су смртни случајеви.

Прометазин се никада не сме убризгавати поткожно (у кожу), јер то може проузроковати смрт ткива и гангрену. Такве ињекције довеле су до ампутације удова и графтова коже.

Чак и интравенске ињекције (у вену) могу иритирати и / или оштетити васкуларна ткива. Иако интравенске ињекције нису контраиндиковане, ФДА саветује да интрамускуларне ињекције (у дубоке мишиће) остају пожељни пут.

Слично томе, ФДА је издала упозорење у црној кутији у којем се саветује против употребе сирупа за кашаљ који садрже прометхазин и кодеин код млађе деце. Овај ко-формулисани сируп такође је повезан са повећаним ризиком од респираторне депресије и контраиндикован је за употребу код деце млађе од шест година.

Коришћење Прометхазине-а безбедно код деце

Дозирање

Прометазин је доступан у неколико формулација. Оралне таблете и сирупи делују релативно брзо и ублажавају симптоме у року од 20 минута. Ректалне супозиторије се обично прописују када се оралне формулације не могу користити.

Ињекције прометазина обично делују у року од пет минута и трају четири пута дуже од таблета, сирупа или супозиторија.

Прометазин се нуди у следећим формулацијама:

• Таблета: 12,5 милиграма (мг), 25 мг и 50 мг
• Сируп: 6,25 милиграма на 5 милилитара (6,25 мг / 5 мл)
• Супозиторије: 12,5 мг, 25 мг и 50 мг
• Раствор за ињекције: 25 мг по децилитру (мг / дЛ), 50 мг / дЛ

Препоруке за дозирање се разликују у зависности од старости корисника и стања које се лечи.

Смернице за дозирање
	Одрасли	Деца старија од 2 године
Алергија	Орално / ректално: 25 мг пред спавање или две дозе од 12,5 мг, узете једном пре оброка и једном пре спавања Ињекција: 25 мг, поновити за два сата ако је потребно	Орално / ректално: исто као и одрасли Ињекција: исто као и одрасли
Општа седација	Орално / ректално 25 до 50 мг узетих пре спавања	Орално / ректално: 12,5 до 25 мг узетих пре спавања
Мучнина и повраћање	Орално / ректално: 12,5 до 25 мг узима се сваких 4 до 6 сати Ињекција: 12,5 мг до 25 мг узима се сваких 4 до 6 сати	Орално / ректално: 0,25 до 1,0 мг по килограму (мг / кг) на сваких 4 до 6 сати
Мучнина у току вожње	Орално / ректално: 25 мг узима се 30 до 60 минута пре поласка и сваких 8 до 12 сати након тога, ако је потребно	Орално / ректално: 12,5 до 25 мг, узима се 30 до 60 минута пре поласка и сваких 8 до 12 сати након тога, ако је потребно
Преоперативна седација	Орално / ректално50 мг узето вече пре поступка Ињекција: 25 до 50 мг испоручено пре поступка	Орално / ректално: 1 мг / кг узето вече пре поступка
Постоперативна седација	Орално / ректално: 25 до 50 мг Ињекција: 25 до 50 мг	Орално / ректално: 12,5 до 25 мг
Рад	Ињекција: 25 до 50 мг током раног порођаја, повећавајући се на 25 до 75 мг након успостављања порођаја	Није применљиво

Измене

Када се користи за лечење сезонских алергија, прометхазин треба смањити на најнижу могућу дозу након ублажавања акутних симптома. Дуготрајна или честа употреба може проузроковати затамњење коже (хиперпигментација) и повећати ризик од алергије на лекове (чак и више од велике појединачне дозе).

Како узети и чувати

Важно је узимати прометхазин како је прописано да би се постигао жељени ефекат. Ако нисте сигурни како да узимате прометхазин, обратите се свом лекару или фармацеуту. Међу опште смернице за употребу:

• Прометазин таблете су обично округле и беле; неки се бодују, а други не. Таблете се могу узимати са храном или без ње
• Прометазин сируп прави се са аромом вештачких јагодичастог воћа. Сваку дозу треба пажљиво измерити кашиком од 5 милилитара (мл). Избегавајте употребу кашике или кухињске кашике јер то може довести до предозирања.
• Супозиторије прометазина су у облику торпеда и направљени од комбинације белог воска и какао путера који се топе на телесној температури. Лагано убаците супозиторијум у анус, најпре на уски крај, гурајући је 1 инч код одраслих и 0,5 до 1 инч код деце.
• Раствор за ињекције прометазина је пакован у бочице за једнократну употребу од 1 мл. Ињекцију обично у дубоки мишић (попут задњице) убризгава здравствени радник. Ако се користи интравенозно, обично се користи са другим интравенским лековима или течностима.

Таблете, сируп и раствор за ињекције прометазина треба чувати на собној температури између 20 ° Ц и 25 ° Ц. Држите даље од директне сунчеве светлости у оригиналним контејнерима отпорним на светлост.

За разлику од таблета или сирупа, прометхазинске супозиторије треба да се чувају у фрижидеру на температурама између 2 ° Ц и 8 ° Ц између 36 Ф и 46 Ф.

Никада не користите прометхазин након истека рока употребе.

Последице

Као и сваки други лек, прометхазин може изазвати нежељене ефекте, посебно у раним фазама лечења. Они блажи имају тенденцију да се сами реше док се тело прилагођава лековима. Озбиљни могу захтевати прекид лечења.

Заједнички

Нежељени ефекти прометхазина су опсежни и могу укључивати:

• Поспаност
• Дезоријентација
• Замагљен или двоструки вид
• Вртоглавица
• Умор
• Мучнина или повраћање
• Зачепљеност носа
• Ксеростомија (сува уста)
• Тинитус (звони у ушима)
• Фотосензибилност (повећана осетљивост на сунчеву светлост)
• Нервоза и ексцитабилност
• Еуфорија
• Несаница
• Дрхтање
• Лупање срца

Озбиљно

Прометазин понекад може изазвати нежељене ефекте који захтевају хитну медицинску помоћ. Ту спадају:

• Брадипнеа (споро дисање)
• Брадикардија (успорени рад срца)
• Тахикардија (убрзани рад срца)
• Ангиоедем (отицање ткива испод коже)
• Цијаноза (плавкаста кожа, усне, прсти или прсти)
• Жутица (жутило коже или очију)
• Копривњача или осип
• Халуцинације
• Бунило
• Напади
• Ригидност мишића
• Тардивна дискинезија (нехотични покрети, као што су нагло окретање очију према горе, увртање главе у једну страну или истицање језика)

Овакви симптоми могу бити знаци реакције на лек, токсичности за јетру, респираторне депресије или стања познатог као неуролептични малигни синдром (НМС). Ниједан од ових знакова никада не треба занемарити. Чак и нефатални симптоми попут касне дискинезије могу постати трајни ако се лечење настави.

Када назвати 911

Позовите 911 ако постоје знаци респираторне депресије (успорено дисање, отежано дисање и плавкаста кожа), НМС (грозница и укоченост мишића) или анафилаксија (кошнице, пискање, убрзан рад срца и отечено лице или језик). Ако се одмах не лече, ови услови могу бити фатални.

Упозорења и интеракције

Постоји низ околности у којима прометхазин треба избегавати или га користити опрезно. Иако није посебно контраиндикован за употребу, прометхазин може представљати одређеним људима. Међу забринутостима:

• Оштећење возача: Прометхазине се не сме користити ако намеравате да возите или користите тешке машине. Седативни ефекат се може појачати ако се лек узима са алкохолом или било којим другим средством за депресију нервног система.
• Хемотерапија: Прометхазине треба користити са опрезом код људи који лече хемотерапију или било који други лек који узрокује супресију коштане сржи. То може довести до потенцијално озбиљног пада броја белих крвних зрнаца (ВБЦ).
• Обољење јетре: Прометхазине треба користити са опрезом код особа са оштећењем јетре. Будући да се прометхазин метаболише у јетри, свако оштећење може довести до токсичности за јетру.
• Трудноћа: Прометхазине је лек за трудноћу категорије Ц, што значи да су студије на животињама показале потенцијални ризик од урођених оштећења, али добро контролисане студије на људима још увек нису доступне. Као такве, користи и ризици лечења треба мерити пре него што се прометхазин започне. користи.

Прометазин може ометати тачност тестова трудноће повећањем или смањењем нивоа хуманог хорионског гонадотропина (хЦГ). То може довести до лажно негативних или лажно позитивних резултата.

Безбедност антихистаминика током трудноће

Интеракције

Прометазин може ступити у интеракцију са одређеним лековима, често појачавајући њихово деловање заједно са њиховим нежељеним ефектима. Ту спадају антихолинергични лекови који блокирају дејство инхибитора ацетилхолина и моноаминооксидазе (МАОИ) који се користе за лечење поремећаја расположења и анксиозности.

Саветујте лекара ако вам је преписан прометхазин и узмите неки од следећих лекова:

• Атропен (атропин)
• Атровент (ипратропијум)
• Азилект (разагилин)
• Когентин (бензтропин мезилат)
• Цицлогил (циклопентолат)
• Детрол (толтеродин)
• Дитропан КСЛ (оксибутинин)
• Емсам (селегилин)
• Енаблек (дарифенацин)
• Хиосцин (скополамин)
• Левсинек (хиосцијамин)
• Марплан (изокарбоксазид)
• Нардил (фенелзин)
• Парнат (транилципромин)
• Спирива (тиотропијум)
• Товиаз (фесотеродин)
• Уриспас (флавоксат)
• ВЕСИцаре (солифенацин)

У неким случајевима може бити потребно прилагођавање дозе или замена лека. Да бисте избегли интеракције, увек саветујте свог лекара о било којим лековима које узимате, било да се издају на рецепт, без рецепта, хранљиви, биљни или рекреативни.

Никада немојте престати узимати било који хронични лек, посебно МАОИ, без претходног разговора са својим лекаром. То може изазвати симптоме устезања и друге нежељене догађаје.