Прогресивни губитак слуха код деце

Садржај

• Симптоми
• Узроци и фактори ризика
• Дијагноза
• Лечење
• Реч од врло доброг

Прогресивни губитак слуха код деце може се манифестовати нејасним симптомима, попут проблема у понашању или говора. Много је узрока губитка слуха у детињству, укључујући инфекције, одређене лекове и неуролошке поремећаје.

Ако сумњате да ваше дете губи слух, разговарајте са својим педијатром о својим забринутостима. Тестови слуха могу утврдити да ли се дечији слух заиста смањује, а ако јесу, могу се урадити и други тестови како би се утврдило зашто се одговарајући третман може започети што је пре могуће. То може укључивати стратегије усмерене на побољшање слуха (ако је могуће) и говора, као и управљање основним узроком прогресивног губитка слуха.

Губитак слуха и кашњење у развоју

Симптоми

Прогресивни губитак слуха је губитак слуха који се временом погоршава.Већина људи није у стању да детектује суптилне промене у томе колико добро чују, посебно мала деца која такође можда неће бити у могућности да вербализују оно што доживљавају.

Као родитељу корисно је знати симптоме прогресивног губитка слуха код деце како бисте их могли препознати уколико се појаве. Ту спадају:

• Не реагује на разговор, посебно када дете не може да види особу која говори
• Не реагује на буку
• Повећавање јачине звука на телевизору или ручном уређају
• Недостају упутства у школи
• Тешкоће у понашању или везама
• Фрустрација или узнемиреност
• Ограничен речник за њихово доба
• Необичан говорни и / или језички образац
• Изазови учења
• Жалба на недостатак слуха или шум у ушима
• Вртоглавица
• Бол у уху или глави

Постоји низ могућих објашњења за ове симптоме, а губитак слуха је само једно од њих. Деца која доживе и покажу било коју од њих могу имати губитак слуха заједно са другим проблемом (као што је инфекција) или можда немају губитак слуха.

Узроци и фактори ризика

Постоје различити узроци прогресивног губитка слуха у детињству, укључујући инфекције, урођене малформације, неуролошке поремећаје, туморе, токсине, лекове, трауме и оштећења нерва. Ваше дете може такође имати генетску предиспозицију за губитак слуха.

Бебе које су рођене пре времена или имају малу порођајну тежину имају повећан ризик од развоја прогресивног губитка слуха. А ако мајка има одређене инфекције током трудноће, и то може довести до прогресивног губитка слуха код детета.

Губитак слуха у детињству може бити прогресиван, јер се свако оштећење структура које контролишу слух може временом погоршати. Даље, како се дечији слух развија, оштећење може спречити да се догоди нормалан слушни развој како би требало.

Генетски и развојни услови

Наследни фактори могу довести до прогресивног губитка слуха током детињства. На пример, мутације гена цоннекин 26 и гена ПРПС1 повезане су са губитком слуха.

Генетски услови попут Пендред синдрома, Алпортовог синдрома, Турнеровог синдрома и Усхеровог синдрома повезани су са прогресивним губитком слуха у детињству. Конгенитални проблеми (при рођењу) као што је Мондинијев синдром, малформација унутрашњег уха, такође могу довести до прогресивног губитка слуха.

Инфекције

Бебе се могу родити са инфекцијама због мајчиног преноса. Неколико инфекција, попут токсоплазмозе, сифилиса и вируса Зика, могу проузроковати губитак слуха који почиње током новорођених година и може напредовати током детињства.

Неке инфекције у детињству, попут вируса цитомегаловируса (ЦМВ), рубеоле и варицеле (вирус који узрокује водене козице), такође могу проузроковати губитак слуха.

Како менингитис може изазвати губитак слуха

Оштећење уха и нерва

Повреде уха или нерава који контролишу слух могу проузроковати прогресивни губитак слуха у било којој доби.

Траума, тумори мозга и нервне болести могу ометати нормалан процес којим мозак открива и препознаје звукове.

Даље, одређени лекови могу наштетити живцима који контролишу слух. Познат као ототоксични лекови, примери укључују аспирин, хемотерапеутске агенсе и моћан антибиотик зван гентамицин.

Дијагноза

Заједнички комитет за слух за дојенчад препоручује да деца која имају било које познате факторе ризика за прогресивни губитак слуха треба да се тестирају на слух пре навршене 3. године живота, чак и ако је преглед слуха за новорођенчад (дат већини беба пре него што напусте болницу) нормалан. То је зато што беба може имати неоткривени благи губитак слуха при рођењу који се након тога може погоршати.

Ако сте ви или ваше дете приметили или сумњате на губитак слуха, педијатар вашег детета мораће да уради детаљну медицинску историју и обави физички преглед, укључујући преглед ушију и основне тестове слуха, а ваше дете може упутити аудиологу за специјализованије тестови. Ако ваше дете има познате факторе ризика за прогресивни губитак слуха, лекар може препоручити прегледе сваких неколико месеци.

Врста изведених дечијих тестова слуха зависи од старости, здравља и развоја детета. За процену слуха вашег детета могу се извршити следећи тестови:

• Тестови слушног понашања: Код новорођенчади и деце, аудиолог посматра дететов одговор на различите звукове и фреквенције како би утврдио да ли реагују померањем очију или окретањем главе. Код старије деце тестови понашања у понашању могу да укључују игре у којима се дете креће као одговор на звук или подиже руку.
• Тестови слушног одговора можданог стабла (АБР): АБР проверава слух мерењем одзива нерва на звук помоћу сићушних слушалица и електрода. Овај тест се може извести у било ком узрасту, али дете треба да буде мирно. Дојенчад могу преспавати тест, а старија задружна деца могу мирно седети ако им се нешто учини, као што је погледање књиге или играње ручне игре. Бебе старије од 6 месеци и врло мала деца која у развоју не могу мирно седети мораће бити седатизовани за тест.
• Тест слушног стабилног стања (АССР): Понекад се изводи заједно са АБР, овај тест се користи за одређивање нивоа губитка слуха. АССР тест се обично изводи под седативима.
• Тест централног аудитивног евоцираног потенцијала (ЦАЕП): Овај тест се користи за проверу да ли путеви од можданог стабла до слушног кортекса раде исправно, а користе се и мале слушалице и мале електроде.
• Тест за отоакустичке емисије (ОАЕ): Сићушна сонда користи се за снимање пулсирајућих звучних одјека у ушном каналу како би се утврдило раде ли спољне ћелије длаке у унутрашњем уху исправно. Ово је врло брз тест који се често користи у болницама за преглед новорођенчади.
• Тимпанометрија: Овај поступак тестира кретање бубне опне и користан је у препознавању проблема са средњим ухом, попут скупљања течности иза бубне опне. Ово се ради заједно са визуелним прегледом бубне опне. 
• Рефлекс мишића средњег уха (МЕМР): У овом тесту, мекани гумени врх се поставља у ушни канал и шаље се низ гласних звукова како би се проверио рефлекс који штити ухо од гласних звукова. Овај тест се понекад ради док дете спава.

Допунски тестови

Вашем детету ће можда требати додатни дијагностички тестови како би се утврдио узрок прогресивног губитка слуха. Они ће бити прилагођени на основу њихове историје болести и физичког прегледа. На пример, ако ваше дете има осип, температуру или укочен врат, могу се урадити тестови крви или лумбална пункција да би се идентификовала инфекција.

Када постоји породична историја прогресивног губитка слуха у детињству, генетски тестови могу бити од помоћи. А ако унутрашње уво изгледа ненормално, вашем детету ће можда бити потребни сликовни тестови као што су рачунарска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ).

Лечење

Децу са прогресивним губитком слуха обично лечи тим стручњака, укључујући аудиолога који се бави проблемима са слухом и патолога говорног језика који са дететом ради на побољшању вештина комуникације, говора и артикулације.

Нека деца са оштећењем слуха могу да користе уређаје за помоћ уз помоћ слушања, мале или ручне личне звучнике који повећавају јачину звука у разговорима у малим групама или слушна помагала за унутрашње ухо која побољшавају слух док су ношена.

Понекад поступак попут кохлеарног имплантата може помоћи у побољшању функције слуха код детета и спречити његово погоршање. А у неким случајевима, на пример када дете има тумор, уклањање тумора може побољшати слух.

Слично томе, неки анатомски недостаци могу се исправити хируршки, што може спречити напредовање губитка слуха или чак побољшати слух.

Ако ваше дете има инфекцију, обично је потребно антимикробно лечење. Иако то можда неће побољшати слух, искорењивање инфекције у неким случајевима може спречити напредовање губитка слуха.

Ако се трудници дијагностикује инфекција, мајка и беба могу се лечити антимикробним средствима како би се спречила штета по бебу.

Реч од врло доброг

Ако се вашем детету дијагностикује прогресивни губитак слуха, окружите га јаким тимом лекара и терапеута и искористите све услуге подршке или програме менторства доступне вашој породици. Иако пут који предстоји можда није онакав какав сте замислили за своје дете, партнерство са искусним родитељима и стручњацима може вам помоћи да кренете даље.