Садржај
Постеролатерална ротациона нестабилност се јавља када дође до оштећења структура које подупиру спољашњост коленског зглоба, постеролатерални угао. Ове структуре су кључне за спречавање симптома нестабилности колена. Када пацијенти повреде лигаменте колена, могуће је повредити структуре постеролатералног угла.До недавно се није обраћала велика пажња на структуре постеролатералног угла. Те структуре укључују бочни колатерални лигамент, тетиву поплитеуса и капсулу коленског зглоба. Недавни докази су показали да се ове структуре могу повредити када колено претрпи оштећење лигамената, укључујући АЦЛ и ПЦЛ сузе. Ако се структуре посттеролатералног угла не процене и оштете, могу се појавити трајни проблеми са коленом упркос лечењу остатка колена.
Симптоми повреда након угла
Повреде постеролатералног угла најчешће се јављају заједно са повредама укрштених лигамената, АЦЛ и ПЦЛ. Повреде постстеролатералног угла често се јављају код ишчашења колена. Око 70% повреда постеролатералног угла настаје у случају повреде АЦЛ и / или ПЦЛ. Код око 20-30% пацијената постоји изолована повреда постеролатералног угла.
Симптоми повреда постеролатералног угла укључују сензације које ће колено издати. Бол и оток се јављају преко спољне стране коленског зглоба, више према задњем делу колена. Око 15% пацијената који претрпе повреду постеролатералног угла такође ће повредити перонеални нерв, важан нерв који може проузроковати утрнулост спољашње стране ноге и стопала.
Приликом испитивања колена на постеролатералну ротацијску нестабилност, критични тест је познат као тест бирања. Лекар ће одредити ротацију колена (окретањем стопала према споља) и упоредити ово са супротним коленом. Ако постоји превелика ротација, то указује на повреду постеролатералног угла. Проверавајући степен ротације на различитим нивоима флексије колена, лекар може да утврди које су структуре вероватно повређене.
Лечење
Лечење постеролатералног угла зависи од степена нестабилности. Примарни разлог зашто је постеролатерални угао постао занимљив предмет у ортопедији је тај што се сматрало разлогом због којег су многи људи који су имали неуспех у операцији реконструкције АЦЛ, можда имали непрепознате повреде постеролатералног угла.
Када постеролатералне повреде угла узрокују значајну нестабилност у коленском зглобу, структуре се хируршки поправљају. Ово захтева рез на спољној страни коленског зглоба. Недавне повреде често се могу поправити, док хроничне повреде могу захтевати употребу донаторског ткива за реконструкцију оштећених структура. Теже повреде такође обично захтевају давање донаторског ткива ради повећања поправке дуж спољне стране колена.
Рехабилитација након хируршке интервенције
Рехабилитација након постеролатералне реконструкције зависиће од структура поправљених у колену. Рехабилитација је слична опоравку од других операција лигамената колена, али о специфичним варијацијама треба да разговарате са својим хирургом.