Садржај
- Разумевање израза „управљање болом“
- Акутни бол насупрот хроничном болу
- Како се различито третира акутни бол и хронични бол
- Разумевање скале бола
- Бол је оно што пацијент каже да јесте
- Кључни циљеви правилног управљања акутним болом након операције
- Алтернативе лековима против болова на рецепт
- Неколико речи о зависности од лекова против болова
- Коме би могло требати трајно управљање болом?
- Идентификовање добрих практичара за управљање болом
Процес је често одговорност хирурга. Њихова стручност и искуство у извођењу одређених поступака воде их у правилном пружању лекова против болова који су адекватни за типичног пацијента. И друга подручја специјализације, попут болничке медицине и анестезиологије, често играју улогу у одговарајућем управљању боловима. За пацијента који има болове које је тешко контролисати, такође може бити укључен специјалиста у области управљања боловима.
Разумевање израза „управљање болом“
Израз управљање болом може се користити на више начина. Можда ћете чути да неко каже: „Учинићемо управљање болом приоритетом током вашег боравка у болници“, што значи да планира да пажљиво пази на ваше потребе за болом. Такође можете чути: „Консултоваћемо се за управљање болом како бисмо вам помогли да управљате болом“, што значи да ће се од специјалисте за лечење болова тражити да учествује у вашој нези. Неким пацијентима се може рећи да ће им требати упут за управљање болом, што значи да им се даје упут да специјалисте за лечење бола виде као амбулантног пацијента.
Акутни бол насупрот хроничном болу
Бол је класификован као акутни бол или хронични бол. Акутни бол описује се на више начина, али углавном је бол за који се не очекује да траје дуже од шест месеци. Акутни бол је обично кратак и када повреда зарасте бол нестаје. Сломљена нога је одличан пример акутног бола. Бол је јак у време повреде и може бити мучан док се поставља кост, али се побољшава након што се гипс направи. Бол може бити присутан док кост зараста, али након што гипс нестане, бол је готово или потпуно нестао.
Акутни бол такође може бити главобоља, зубобоља или бол који човек осећа у недељама након хируршког поступка. Очекује се да ће акутни бол нестати и то прилично брзо.
Хронични бол је дуготрајни бол. Очекује се да је бол присутан шест месеци или дуже и да можда никада неће потпуно нестати. Ово је бол који ће бити стални проблем и који може захтевати лечење болова од стране специјалисте. У неким случајевима бол мора престати било физичком терапијом, хируршким захватом или побољшањем болести која узрокује проблем. За друге, попут пацијената којима је дијагностикована одређена врста бола или рак, може се очекивати да ће се бол временом погоршати.
Како се различито третира акутни бол и хронични бол
Управљање болом драматично се променило у последњих неколико година, углавном због драматичног повећања стопе случајних смртних случајева услед предозирања лековима на рецепт и незабележених стопа зависности од лекова на рецепт.
У неким државама рецепти за лекове против болова ограничени су на лекове у вредности од три дана када их издаје пружалац хитне помоћи. Очекује се да ће вам хитна помоћ пружити довољно лекова који ће вам омогућити да уговорите састанак са својим лекаром примарне здравствене заштите или специјалистом.
Као пример, рецимо да неко сломи ногу. Нога је постављена и ливена у ЕР. Пацијенту се издају рецепти за лекове против болова у трајању од три дана и заказује се састанак са ортопедским хирургом (специјалистом костију) за три дана. Очекује се да ћете се придржавати заказаног састанка, а ортопедски хирург ће након тога управљати боловима.
Хронични бол или дуготрајни бол треба лечити амбулантно. То значи да вам пружалац примарне здравствене заштите, специјалиста за болести или специјалиста за лечење болова обезбеђују лекове против болова. Осим ако вам се хронични бол драматично није повећао и потребна вам је помоћ у контроли новог и појачаног бола - и потенцијално нова дијагноза или објашњење зашто се болови погоршавају - служба хитне помоћи више неће бити спремна да обезбеди болове на рецепт недељама или месецима лекови у већини случајева.
Разумевање скале бола
Ако вас боли, очекујте да вас питају колика је ваша бол на скали од 0 до 10. За децу се користи скала која користи тужна лица и срећна лица, посебно код деце млађе од 5 година.
Оцена скале бола 0 значи да не осећате бол. Оцена скале бола 10 значи да имате тако стравичан бол да не можете да замислите да би могао бити гори него што је тренутно. Будите реални када користите ову скалу болова. Изјава да имате 10 од 10 болова када је заиста 5 можда звучи као добра идеја или начин да набавите више лекова против болова, али медицинске сестре и лекари су веома добри у уочавању знакова бола. Оцените бол као 10 од 10 док седите у соби за хитне случајеве и разговарате телефоном или једете међуоброк одличан је начин да докажете да вам не треба веровати када пријављујете ниво бола. Људи који имају 10 од 10 болова заиста су у агонији. Ова врста бола обично значи тренутни одлазак на операцију или на магнетну резонанцу или ЦТ, јер нешто није у реду, често је опасно по живот.
Када тражимо од пацијената да оцене свој бол, а они ми кажу да имају 10 од 10 болова, ми једноставно кажемо ово, „десет од десет болова значи да толико боли да ваш бол не може бити још гори, да радије бих да вам одсечем ____ него да и даље осећам бол тамо. " Понекад бол је то је лоше, али велика већина случајева пацијент указује да је ближе 5 или 7. Истинитих 10 од 10 болова је неуобичајено и, на жалост, често значи да је пацијент изузетно болестан или повређен и да ће му можда требати хитна операција попут као у случају „акутног стомака“.
Бол је оно што пацијент каже да јесте
Деведесетих година усвојена је нова филозофија управљања болом. Медицинске сестре и лекари научени су да је бол пети витални знак и да је бол оно што пацијент каже да јесте. Идеја је била да ако бисмо пацијенту рекли да је њихов бол 10 од 10, онда бисмо их лечили 10 од 10 болова. Ова врста управљања болом довела је до значајног повећања количине лекова против болова који су преписивани и издавани пацијентима.
Савременија идеја управљања болом је да је често немогуће или нереално да неки пацијенти немају бол. Тренутно циљ лечења акутног бола није уклањање болова већ лечење бола док он не буде подношљив ниво. То значи да ће вас сломљена нога бољети у недељама након повреде, али нећете трпети неподношљив бол. Већина људи сматра да је скала бола 2 до 3 прихватљив ниво контроле бола који им омогућава да преброде свој дан, да спавају, да кашљу довољно добро да избегну упалу плућа и да функционишу довољно добро да се брину о својим основним потребама.
Када се правилно управља хроничним болом, често се ради с циљем да се има у виду добра и изврсна функција. На пример, хронични бол у крижима може спречити људе да раде и брину о свакодневним потребама. Циљ њиховог управљања болом може бити довољно добар надзор бола да им омогући повратак на посао, туширање и бригу о лаганим кућним пословима као што су прање посуђа или прање веша. Циљ није учинити пацијента безболним, већ му омогућити да обавља важне свакодневне задатке.
Кључни циљеви правилног управљања акутним болом након операције
Управљање болом има неколико кључних концепата који помажу пацијенту да искуси добру контролу бола са малим ризиком од компликација и бољим квалитетом живота.
- Не узимајте више него што вам треба. Ако ваш бол добро контролише лек без рецепта, немојте узимати јаче лекове на рецепт. Ако се ваш бол побољшава, доза би требало да се смањује или да постаје све ређа.
- Контролишите свој бол довољно добро да функционише. Способност функционисања обично значи ходање, ефикасно кашљање и обављање једноставних задатака попут туширања.
- Циљ је подношљив бол, а не нулти бол. Ниједан бол није нереалан и може довести до превише узимања лекова, што повећава ризик од озбиљних компликација попут смањеног дисања и предозирања.
- Не повећавајте дозу без благослова лекара. Можда се чини добром идејом узимати више лекова када вас више боли, али ризици су често већи од користи. Ако лекови против болова не контролишу ефикасно бол, обратите се свом хирургу или лекару примарне здравствене заштите. Узимање лекова против болова на начин који није прописан може довести до озбиљних проблема са дисањем, зависношћу и отпуштањем из неге лекара због непоштовања правила.
- Покушајте да пронађете стабилну контролу бола. Пацијент који чека док болови не узму лек за узимање лекова, имају ниво болова од 3 током неколико сати, а затим пуштају да се бол поново повећа на 8 пре него што узме више лекова, имаће много изазовније време са управљањем болом него појединац који ради на томе да свој бол стално држи на 4-5.
- Спречити или предвидети нежељене ефекте. Затвор је добро познати нежељени ефекат опиоидних лекова и може да изазове нелагоду или стварни бол, а може се спречити омекшивачима столице и обилним уносом воде. Лекови против болова могу проузроковати поспаност, па зато немојте возити након узимања лекова. Припрема за овакве проблеме може побољшати квалитет вашег живота и спречити даље проблеме.
Ако се према прописаном распореду дозирања одбијате од 3 до 5 до 8, назад до 3 током дана, можда ћете морати да разговарате са својим лекаром о чешћем дозирању. Можда вам неће требати већа доза, али чешће дозе.
Алтернативе лековима против болова на рецепт
Када људи размишљају о лечењу болова, често размишљају о лековима против болова на рецепт. Лекови на рецепт само су један од многих начина на који се свакодневно може управљати болом, било да је бол акутни или хроничан.
Иако су лекови против болова на рецепт значајан део управљања боловима, већина професионалних пружалаца услуга лечења болова користи многе врсте ублажавања болова како би помогла својим пацијентима да функционишу.
Постоји много поступака који су дизајнирани да помогну у смањењу болова, а често једноставне промене у исхрани, вежбању, физикалној терапији, употреби лекова без рецепта и другим интервенцијама могу пружити ефикасно ублажавање болова.
Неколико речи о зависности од лекова против болова
Када се лекови против болова користе правилно, ризици од зависности су мали. Постоје две врсте зависности: физичка и емоционална. Физичка зависност се дешава када се ваше тело навикне на лекове након дужег узимања лекова. То се често односи на пацијенте који имају хронични бол и узимају лекове како је прописано и нормално је када узимају лекове против болова месецима или чак годинама. Тим људима, када и ако могу да престану да узимају лекове, често се смањује данима или недељама како би спречили повлачење.
Емоционална зависност се дешава када особа злоупотребљава лекове против болова и узима лекове који јој нису потребни. Те особе ће узимати лекове против болова, узимаће више лекова него што је прописано, посетиће више лекара или хитне службе како би узеле више лекова, па чак и купиле лекове на црном тржишту. Ови људи се обично лече током рехабилитације како би им помогли да престану да злоупотребљавају лекове против болова.
У стварности, већина људи који су зависни од лекова против болова имају мешавину емоционалне и физичке зависности. Имају емоционалну потребу да узимају лекове против болова, чак и када бол није присутан или је довољно благ да наркоти на рецепт нису потребни. Они такође имају физичку зависност и имају физичке симптоме повлачења када лекови нису доступни. Опоравак обично захтева стручну помоћ, уз саветовање и медицинску интервенцију.
Коме би могло требати трајно управљање болом?
После операције, већина појединаца доживљава акутни бол који се лако контролише уобичајеним лековима за бол. Они су у стању да се опораве од поступка и врате свом нормалном животу и нормалном нивоу активности и временом им више нису потребни лекови против болова. Овај процес се може догодити током дана, недеља или месеци.
Управљање болом је прикладно за особе за које се очекује да имају болове које је тешко контролисати, може им помоћи амбулантни поступак као што је аблација нерва или ће им требати више лечења од просечног пацијента након операције. За ове људе добављач који се специјализовао за лечење бола може бити божји дар и помоћи ће да се бол смањи на ниво који се може контролисати. Појединци са дијагнозом стања за које је познато да је врло болно, као што је артритис костију на костима и који се не могу лечити хируршком интервенцијом, раком или боловима у леђима који нису добро реаговали на операцију, такође су добри кандидати.
Ако мислите да ће вам можда требати управљање болом после операције, добра је идеја да од свог хирурга затражите упутницу за пружаоца болова коју они препоручују.
Идентификовање добрих практичара за управљање болом
Добар провајдер за управљање болом је дивна ствар. Они су вешти у помагању у смањењу болова, а такође су врло добри у минимизирању ризика повезаног са свакодневним узимањем наркотичних лекова против болова. Многи пружаоци услуга лечења бола у почетку су обучени за рад са анестезијом, а неки су цертифицирани у пракси управљања болестима или су стекли стипендију за додатну обуку.
Када тражите добављача за управљање болом, тражите некога ко има одговарајућу обуку за пружање изврсног управљања болом. Пружалац услуга лечења бола који је обучен за пластичног хирурга, али ради на управљању боловима, био би врло необичан и требало би га испитати, баш као што би било необично да лекар срца ради на управљању боловима.
Генерално, да бисте избегли клинику за решавање болова која није позната, избегавајте следеће ствари:
- Пружаоци услуга лечења бола само у готовини. Легитимне клинике прихватају осигурање и често многе врсте осигурања, укључујући Медицаре.
- Избегавајте клинике за управљање болом које су усредсређене искључиво на лекове против болова. Требало би да постоји добро заокружен приступ управљању болом, који треба да укључује и друге терапије, а не рецепте.
- Избегавајте клинике које често мењају локације или имају локацију која не изгледа као лекарска ординација. У канцеларији треба да постоји медицинска опрема.
- Избегавајте клинике које се оглашавају на необичним местима, попут путоказа на раскрсницама.
- Избегавајте клинике које не укључују физички преглед и можда преглед медицинске евиденције да бисте започели лечење.
- Избегавајте клинике за које изгледа да их мало занима, осим што бржег прегледа пацијента и издавања рецепата.
Многе легитимне клинике захтевају скрининг лекова при свакој посети, захтевају уговор о управљању болом који указује на то да не можете узимати лекове против болова осим онога што је прописано у центру за лечење болова и може захтевати од вас да учествујете у случајном пребројавању таблета где морате предочити бочицу на рецепт у року од 24 сата након што сте добили обавештење о пребројавању таблета. Све ове смернице и поступци су нормални и прихватљиви када се лече у клиници за бол, а постоје како би спречили злоупотребу лекова на рецепт.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст