Садржај
Плеурална шупљина је простор који лежи између плеуре, две танке мембране које се постављају и окружују плућа. Плеурална шупљина садржи малу количину течности познате као плеурална течност, која обезбеђује подмазивање док се плућа шире и скупљају током дисања. Када повећана течност заузима овај простор, то се назива плеуралним изливом и може озбиљно ограничити дисање у зависности од величине. И други поремећаји могу утицати на плеурални простор као што су пнеумоторакс (накупљање ваздуха), хемоторакс (накупљање крви) и још много тога.Упознајте анатомију и функцију плеуралне шупљине, као и медицинска стања која могу утицати на овај део тела.
Анатомија плеуралне шупљине
Плеурална шупљина је подручје које се налази између паријеталне плеуре (спољни слој), која је причвршћена за грудни зид и висцералне плеуре (унутрашњи слој) која је причвршћена за плућа. Унутар плеуралног простора је између 15 и 20 ццс течности (отприлике три до четири кашичице) коју луче ћелије у плеури. (Насупрот томе, са плеуралним изливом овај простор се може проширити тако да садржи неколико литара течности, течности која тада може да делује на сабијање основних плућа.)
Функција
Улога плеуралне шупљине је да ублажи ширење и стезање плућа, истовремено осигуравајући да то ради глатко уз помоћ подмазујуће течности.
Поремећаји који укључују плеуралну шупљину
Присуство вишка течности, ваздуха или гаса у плеуралној шупљини може ометати нашу способност дисања и понекад представља хитну медицинску помоћ. Бројни медицински услови могу да укључују плеурални простор.
Плеурални излив
Плеурални излив је накупљање вишка течности у плеуралној шупљини, што може имати низ различитих узрока. Када се акумулира само мала количина течности, на пример, неколико унци, особа можда неће искусити никакве симптоме и излив се може забележити само када се ради тест слике, као што је рендген грудног коша или ЦТ. Супротно томе, понекад се неколико литра течности акумулира у плеуралном простору узрокујући озбиљну отежано дисање, јер течност у том простору омета нормално ширење плућа потребних за инспирацију.
Неки узроци плеуралног излива укључују:
- Конгестивна срчана инсуфицијенција: Са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом (ЦХФ) може се развити плеурални излив због повећаног капиларног притиска у плућима.
- Инфекције: Плеурални изливи могу се јавити код већег броја вирусних и бактеријских инфекција.
- Упала
- Тумори: Тумори могу изазвати плеурални излив на више начина.
- Цироза јетре: Хепатични хидроторакс се користи за описивање плеуралне инфузије изазване цирозом јетре. Резултат је кретања вишка асцитесних течности из трбушне шупљине у плеуралну шупљину.
Малигни плеурални излив
Малигни плеурални излив је компликација која се јавља код око 30 процената људи са раком плућа, али се може јавити и са метастатским раком дојке, леукемијама, лимфомима и мијелодиспластичним синдромом (болест ћелија коштане сржи).
Хемоторакс
Хемоторакс је накупљање крви у плеуралном простору, најчешће због трауме грудног коша или хирургије грудног коша.
Цхилотхорак
Хилоторакс се односи на акумулацију хила (лимфне течности) у плеуралној шупљини и јавља се када постоји повреда торакалног канала у грудном кошу, као што је траума или операција грудног коша.
Пнеумоторакс
Пнеумоторакс (срушено плуће) односи се на накупљање ваздуха у плеуралном простору. Када се акумулира значајна количина ваздуха, он може стиснути плућа и ометати способност плућа да се шире. Ако се догоди пнеумоторакс, то може бити постепени процес или, уместо тога, брзи процес који компримује плућа испод облоге (затезни пнеумоторакс).
Мезотелиом
Мезотелиом је рак плеуралних мембрана који је најчешће повезан са изложеношћу азбесту.
Дијагноза
Често се сумња на плеурални излив када се гледа РТГ или ЦТ грудног коша, али су потребни даљи тестови да би се утврдиле компоненте течности и поставила дијагноза. Торацентеза је поступак у коме се дугачка танка игла убацује кроз зид грудног коша и у плеуралну шупљину да би се добио узорак течности. Течност се затим може послати патологији за даља испитивања, као што су хемикалије, култура и микроскопска анализа на присуство ћелија карцинома.
Плеурални излив се обично дијагностикује поступком који се назива торацентеза, а којим се игла и шприц користе за уклањање течности из плеуралне шупљине. Затим се плеурална течност анализира под микроскопом како би се утврдио узрок. Ако течност или ваздух остану у плеуралном простору, грудна цев или игласта торацентеза могу се користити за декомпресију плућа.
Лечење
Лечење плеуралних поремећаја зависи од специфичног поремећаја, тежине и основних узрока или медицинских стања.
Са мезотелиомом, ако је тумор оперативан, може се урадити операција уклањања плеуралне мембране и основног плућног ткива.
Благи плеурални изливи могу се сами повући. Торацентеза је често први корак код већих излива, мисаона течност се често акумулира (посебно код малигних плеуралних излива). Ако се ово догоди, постоји неколико могућности. Поступак који се назива плеуродеза укључује убризгавање иританса (као што је талк) између плеуралних мембрана ради ожиљавања мембрана и уклањања плеуралног простора. Са малигним плеуралним изливима, стент се често поставља у плеуралну шупљину тако да се течност може одводити код куће када се акумулира. У неким случајевима је потребна плеуректомија (уклањање плеуре).
Код пнеумоторакса се често поставља грудна цев за континуирано уклањање ваздуха док се цурење ваздуха не реши само од себе.
Реч од врло доброг
Плеурална шупљина је део тела који се често подразумева уколико на њега не утиче накупљање течности или ваздуха. Срећом, брзо препознавање често може довести до третмана који решавају или бар контролишу ове услове.