Садржај
- ПБМ је посредник
- Одговорности ПБМ
- Пример ПБМ-а: ЦВС / марка
- Како су коегзистирали ПБМ, клиника, фармација и продавац дувана
ПБМ обрађују и плаћају захтеве за лекове на рецепт и одговорни су за стварање и ажурирање формулара лекова вашег здравственог плана.
Будући да ове компаније могу да купују лекове у великим количинама директно од компанија за лекове, у могућности су да вам понуде попусте на лекове који се поручују поштом.
ПБМ је посредник
Вероватно је најбољи начин да се размишља о ПБМ као посредник. Посредник који помаже вашем послодавцу да вам набави медицинске услуге и лекове на рецепт.
Према химни:
„Менаџер фармацеутске бенефиције или ПБМ је организација која пружа програме и услуге дизајниране да помогну максимизирању ефикасности лекова и ограничавању трошкова лекова на одговарајући начин утичући на понашање лекара који прописују лекарске рецепте, фармацеута и чланова.“
Одговорности ПБМ
Потребно је пуно логистичког рада да бисте лекове добили до вас. Ради ефикасности, ПБМ мора испунити неколико одговорности, укључујући следеће:
- преговарати о рабатима
- оперишу путем поште
- надгледати поштовање пацијента
- вршити прегледе употребе дрога
- обрадити потраживања
- одржавати формуларе
- управља дистрибуцијом међу мрежама апотека
- пружају специјалне апотекарске услуге
Као што видите, ПБМ имају безброј одговорности које олакшавају вашу негу.
Пример ПБМ-а: ЦВС / марка
Један од највећих ПБМ у земљи је ЦВС / царемарк (део ЦВС Хеалтх).
Према веб локацији ЦВС / царемарк:
„Без обзира на то да ли чланови плана приступају својим рецептима поштом или у некој од више од 68.000 малопродајних апотека наше националне мреже, ми пружамо услугу и подршку потребну да би се поступак одвијао без проблема.
"Сарађујемо са послодавцима, компанијама за здравствено осигурање, владом и осталим спонзорима здравствених програма како бисмо дизајнирали и управљали плановима покривања рецепата. То укључује управљање формулама, аранжмане за куповину лекова с попустом и клиничке услуге и интервенције у здравственој заштити."
Како су коегзистирали ПБМ, клиника, фармација и продавац дувана
ЦВС Хеалтх је огромна компанија која се састоји од 7.800 апотека и 1.000 мини-клиника, као и ПБМ. Није ли иронично да апотека и клиника, која би требало да људе одржавају здравима, продају и дуванске производе?
У ТЕДк говору из 2015. године, Ларри Мерло, извршни директор ЦВС Хеалтх, тврди да је ова контрадикција мотивисала ЦВС Хеалтх да изврши промену и заустави продају дуванских производа у својим апотекама у фебруару 2014. године.
Престанком продаје дувана, Мерло каже да је његова компанија "отишла" од продаје од две милијарде долара. Мерло верује да ће ограничавањем приступа дуванским производима људи мање пушити и наводи податке који поткрепљују ово предвиђање. Према Мерлу, у месецима након што је ЦВС престао да продаје дуванске производе, видео је милион људи који желе да престану да пуше у својим клиникама и успоставио је велики програм за одвикавање од пушења. Штавише, ова одлука о престанку продаје дуванских производа није утицала на продају.
Садржај уредио Навеед Салех, МД, МС.