Садржај
Перитонсиларни апсцес (ПТА), или Куинси, је бактеријска инфекција која узрокује скупљање гноја поред крајника и ждрела према задњем делу грла. Обично се јавља само поред једног од ваших крајника и обично напредује од целулитиса до апсцеса. Генерално, перитонсиларним апсцесима треба око 2 до 8 дана да настану и обично су узроковани Стапхилоцоццус ауреус (инфекција стафилококама), Хаемопхилус инфлуензае (пнеумонија и менингитис) и хемолитички стрептококи групе А (ГАС; уобичајено за стреп у грлу или фарингитис) бактерије.Перитонсиларни апсцес је обично смештен између непчаног тонзила и горњег стезног мишића (који се користи у процесу гутања хране) у задњем делу грла. Постоје три „одељка“ у којима се апсцес, односно гној, обично налази. Највише подручје, названо супериорно, је место где се јавља већина случајева перитонсиларног апсцеса. Остатак се јавља у средњем или доњем делу између крајника и мишића.
Преваленција и фактори ризика
Перитонсиларни апсцеси су чест узрок да се хитно затражи помоћ отоларинголога (лекара специјализованог за поремећаје ушију, носа и грла). Имате отприлике 30 од 100.000 шанси да добијете ПТА, а то може бити веће због сојева бактерија отпорних на антибиотике.
Бићете у повећаном ризику од развоја перитонсиларног апсцеса у падним ситуацијама:
- Тонсилитис
- Хронични и рекурентни тонзилитис
- Пушење
- Респираторне инфекције
- Ослабљени имуни систем
- Недавни стоматолошки радови
Такође ћете вероватно имати повећани ризик од развоја перитонсиларних апсцеса ако злоупотребљавате алкохол или илегалне дроге попут кокаина. Ови лекови, заједно са стереотипним другим навикама које могу пратити употребу илегалних лекова, вероватно ће вам смањити здравље и ослабити имунолошки систем, чинећи вас подложнијим перитонсиларним апсцесима. Ако сте умешани у било коју од ових супстанци, одмах потражите помоћ.
Симптоми
Пре перитонсиларног апсцеса, упала грла је једна од најчешћих притужби. У неким случајевима, стреп грло неће захватити култура или брзи тест на стреп и погоршати се и постати перитонсиларни апсцес. У овим случајевима перитонсиларни апсцес изазива гору упалу грла него када сте управо имали стреп у грлу. Остали симптоми укључују:
- Грозница
- Глас „врућег кромпира“
- Дроолинг
- Лош задах (халитоза)
- Трисмус (отежано отварање уста) је увек присутан, али може варирати у тежини
- Болно гутање (одинофагија)
- Отежано гутање (дисфагија)
- Бол у ушима
Дијагноза
Извршиће се тестови који ће вам помоћи да утврдите да ли заиста имате перитонсиларни апсцес. Ваша здравствена историја је веома важан део утврђивања да ли вероватно имате перитонсиларни апсцес, али ваш лекар ће такође извршити неке додатне тестове како би утврдио јаче. Уобичајени тестови који се могу извести укључују визуелни преглед грла, ЦТ и / или ултразвук. Ултразвук грла постаје све популарнији како ултразвучни уређаји постају све доступнији. Ултразвук такође има додатну предност што не захтева зрачење. Међутим, неће све болнице или клинике имати одговарајуће ултразвучне додатке за обављање довољног прегледа. У овом случају, ЦТ скенирање је следећи најбољи избор.
Остали тестови који ће се вероватно обавити укључују моно спот тест, крвну слику, културе грла и гноја. Ови тестови ће се извршити како би се утврдило да ли имате неки други проблем који треба размотрити. Културе ће вам такође помоћи да одредите који је тренутно најбољи третман за вас.
Ултразвук, ЦТ скенирање, лабораторијски рад или ендоскопија могу се користити за искључивање сличних дијагноза попут:
- Епиглотитис
- Парафарингеални апсцес
- Ретрофарингеални апсцеси
- Преносна Мононуклеоза
- Дифтерије
Лечење
Лечење перитонсиларног апсцеса може укључивати хоспитализацију мале деце ако је присутна дехидрација. Међутим, у већини случајева хоспитализација неће бити потребна. Антибиотици ће бити неопходни за лечење узрока инфекције и мораће се извршити један од следећих поступака:
- рез и дренажа гноја
- Аспирација игле (повлачење кроз иглу) гноја
- тонзилектомија
Ретко је потребно урадити тонзилектомију, гној се једноставно уклони, а антибиотици настављају 10 до 14 дана да би се лечила ваша инфекција.