Садржај
Мало анатомије помаже у разумевању шта је тачно сублуксација пателе. Патела, или чашица колена, једна је од три кости које чине коленски зглоб. Свака од ових костију има заштитни слој хрскавице где њихове површине долазе у контакт. Патела је такође обавијена тетивом. Ова тетива повезује квадрицепсни мишић бутине са потколеницом (тибија) испод колена.Чашка колена клизи горе-доле по жлебу на крају бутне кости док се колено савија. Овај жлеб се назива трохлеја. Колена је дизајнирана тако да стане у средину трохлеарног жлеба и равномерно клизи унутар жлеба. Код неких људи се поклопац колена повлачи према спољној страни трохлеарног жлеба. Како се то догађа, капица колена не клизи централно унутар свог жлеба - то називамо субтексацијом пателе.
Симптоми
У зависности од тежине сублуксације пателе, неправилно праћење можда неће проузроковати симптоме код појединца или може довести до ишчашења пателе (где капица колена у потпуности излази из жлеба). Сублуксације пателе најчешће изазивају неугодност због активности и болова око бочних страна зглоба колена који се називају синдром пателофеморалног бола или ПФПС.
Многим људима са симптомима болова у зглобу колена дијагностикује се сублуксација пателе или малтретирање пателе. Сматра се да су ова питања, са механиком савијања зглоба колена, чест узрок симптома који се крећу од болова у колену до ишчашења зглоба колена.
Узроци
Постоје десетине фактора умешаних у узрок сублуксације пателе. Закључак је да неколико фактора доводи до нестабилности капице колена. Могући фактори укључују ширу карлицу, плитки жлеб за зглоб колена и абнормалности у ходу особе.
Последњих година постоји огромно интересовање за начин на који наши мишићи помажу у вођењу колена док се савија у коленском зглобу. Нарочито се мисли да су мишићи око кука најважнији мишићи у контроли механике зглоба и кретању зглоба колена док се зглоб савија.
Типично, бол повезан са сублуксацијом пателе приписује се ПФПС. Остали узроци болова у колену укључују артритис колена, тетивитис пателарног зглоба и синдром плица. Важно је знати да нису сви узроци болова у зглобу колена само резултат сублуксације пателе, а други фактори такође могу бити важни да би се утврдио узрок бола и третмани које треба препоручити.
Лечење
Постоји неколико могућности лечења за исправљање сублуксације пателе, а најприкладнија опција зависи од тежине стања и узрока абнормалног положаја поклопца колена.
Лечење прво треба да осигура да патела није ишчашена. Ваш лекар може да утврди прегледом колена и рендгенским снимком како би утврдио да ли је поклопац колена изван свог жлеба. Код људи са ишчашењем зглоба колена, зглоб зглоба можда ће бити потребно репозиционирати, познат и као „смањен“.
Положај капице не зависи само од мишића директно око коленског зглоба већ и мишића који контролишу положај целог екстремитета. На пример, када се бутна кост изнутра ротира, поклопац колена има тенденцију да се повуче ка спољној страни трохлеје. Управо је због тога побољшање стабилности језгра и кукова толико критично за побољшање механике коленског зглоба и ублажавање сублуксације пателе.
Физикална терапија: Лечење укључује традиционалну физикалну терапију која се користи за јачање мишића који окружују не само колено већ и читав доњи екстремитет.
Нека истраживања су показала да изоловано јачање квадрицепса није пресудни фактор у отклањању проблема са капицама. Уместо тога, фокусирање на јачање отимача кука и флексора кука (такозване вежбе за стабилизацију карлице) нуди бољу контролу надколенице стабилизацијом функције целог екстремитета.
Заграде и траке: Причвршћивање и лепљење капице такође је контроверзна тема у рехабилитацији проблема чашице. Они често пружају симптоматско олакшање, али сигурно нису дугорочно решење. Међутим, ако пацијент има симптоматско олакшање помоћу апаратића или траке, свакако је прикладно наставити са овим као третманом.
Избор ципела: Обућа доприноси циклусу хода. Ципеле за трчање са контролом покрета могу вам помоћи да контролишете ход током трчања и смањите притисак на капицу колена.
Хирургија
Неки пацијенти се не лече једноставним третманима и можда ће бити потребна хируршка интервенција, посебно код пацијената који имају значајан бол или понављајућу дислокацију. Гледајући артроскопом у колено, хирург може да процени механику коленског зглоба како би утврдио да ли постоји је питање које се може исправити.
Неке од ових опција за хируршко лечење укључују:
- Бочно ослобађање: Бочно отпуштање је хируршки поступак који се изводи ради отпуштања повлачења затегнутих лигамената и зглобне капсуле на спољној страни колена. Иако је често најлакши хируршки приступ, најмање чини побољшање поравнања пателе.
- Реконструкција медијалног лигамента: Поправка или реконструкција лигамената на унутрашњој страни колена који повлаче капицу према унутра постали су чешћи третман. Ова операција се обично ради за поправак медијалног пателофеморалног лигамента (МПФЛ) на унутрашњој страни колена.
- Преуређивање костију: У тежим ситуацијама може бити потребно поновно поравнавање костију. Постоје многе врсте преуређења костију, обично оне померају положај тибијалног туберкула, што одређује смер повлачења капице колена.
Иако хирургија може бити корисно средство за помоћ у решавању проблема са зглобовима колена, важно је јасно разумети шта је циљ хирургије и како ће поступак помоћи да се реши основни проблем. Низ година се изводила артроскопска хирургија, као и поступак назван бочно отпуштање, због нејасних проблема са капицом.
Иако су се неки пацијенти побољшали, други се нису поправили операцијом. Једноставно извођење хирургије, без разумевања конкретног проблема који се циља на корекцију, може довести до незадовољавајућих резултата. Разговарајте о овој опцији ако је то оно што вам препоручује лекар и уверите се да је то најбоља опција за вашу ситуацију.
Реч од врло доброг
Функција капице је пресудна за нормалну механику колена, а када се капица не држи у правилном положају, људи могу осетити значајан бол и инвалидитет. Корекција сублуксације и ишчашења пателе обично се може постићи нехируршким лечењем, а главни део лечења је физикална терапија чији је циљ побољшање механике доњег екстремитета.
Међутим, постоје ситуације у којима је можда потребна операција. У овим ситуацијама, избор праве операције је пресудан за постизање успеха у лечењу.