Садржај
- Шта се дешава током ПСВТ?
- Шта узрокује ПСВТ?
- Који су симптоми ПСВТ?
- Како се дијагностикује ПСВТ?
- Како се лечи ПСВТ?
Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија (ПСВТ) је врста абнормалног срчаног ритма или аритмије. Појављује се када се у горњој комори срца развије ритам кратког споја. То резултира редовним, али убрзаним откуцајима срца који нагло почиње и престаје.
Шта се дешава током ПСВТ?
Нормални откуцаји срца почињу електричним импулсом од синусно ноде, мало подручје у десном атрију срца (горња комора).ПСВТ се јавља због кратког споја - ненормалног електричног пута направљеног од срчаних ћелија - који омогућава електричној енергији да се креће у круг и понавља сигнал изнова и изнова. Као резултат, коморе се брзо контрахују, што може оштетити рад срца и изазвати симптоме као што су вртоглавица или отежано дисање.
Шта узрокује ПСВТ?
Кратки спој је узрокован једним од три услова и имаће различиту локацију и понашање у зависности од узрока.
Атриовентрикуларна нодална тахикардија која поново улази (АВНРТ)
Атриовентрикуларна нодална рехирентна тахикардија (АВНРТ) је најчешћи узрок ПСВТ. Појављује се када постоји мали додатни пут у или у близини АВ чвор - „капија“ која шаље електричну енергију из горњих комора (преткомора) у доње коморе (коморе). Електрични импулс који уђе на овај пут брзо ће кружити, узрокујући нагли (пароксизмални), убрзани рад срца и у преткоморама и у коморама. АВНРТ није животно опасна аритмија, али може изазвати симптоме као што су вртоглавица или синкопа (несвестица).
Волфф-Паркинсон-Вхите-ов синдром (ВПВ)
Волфф-Паркинсон-Вхите-ов синдром се јавља када додатна мишићна влакна повезују горњу и доњу комору срца. У нормалним срцима једина веза између горње и доње коморе је АВ чвор - електрични сигнал пролази из преткомора, кроз АВ чвор, и завршава се у коморама. Присуство овог додатног пута може да подстакне аритмију „кратког споја“ познату као атриовентрикуларна клипна тахикардија (АВРТ). Симптоми АВРТ-а се широко разликују, од благих срчаних убрзавања до синкопе. Због повећаног ризика од изненадне срчане смрти, особама са синдромом Волфе-Паркинсон Вхите препоручује се лековита аблација катетера.
Волфф-Паркинсон-Вхите синдром је урођена, развија се у материци. Иако су присутне од рођења, тахикардијама (убрзаним откуцајима срца) које настају због абнормалне електричне везе често требају године или деценије пре него што постану проблем.
Атријална тахикардија
Атријална тахикардија је одговорна за око 5 процената ПСВТ. Појављује се када електрични импулс брзо пукне са места ван синусног чвора и заокружи преткоморе, често због кратког споја.
Који су симптоми ПСВТ?
ПСВТ се често погрешно дијагностикује као напад панике. Симптоми укључују:
Редовни, али убрзани откуцаји срца од 120 до 230 откуцаја у минути који се нагло покрећу и заустављају
Палпитације (осећај треперења у грудима)
Слабост или умор
Вртоглавица или вртоглавица
Несвестица (синкопа)
Бол у грудима
Како се дијагностикује ПСВТ?
Лекари често сумњају на ПСВТ након пажљиве историје болести и прегледа електрокардиограма са 12 олова (ЕКГ или ЕКГ). Али пошто је ПСВТ пароксизмални (повремени и изненадни), канцеларијски ЕКГ може изгледати нормално. Да бисте „ухватили“ епизоду, лекар вам може дати ЕКГ монитор који ћете носити код куће и који ће с временом снимати ваш срчани ритам. Ови укључују:
Холтер монитор: преносни ЕКГ који носите непрекидно један до седам дана да бисте с временом бележили срчани ритам
Монитор догађаја: преносни ЕКГ који носите један или два месеца, који бележи само када га покрене абнормални срчани ритам или када га ручно активирате
Имплантабилни монитор: сићушни монитор догађаја уметнут вам под кожу, ношен неколико година за снимање догађаја који се ретко дешавају
Ипак, крајњи тест ПСВТ-а је електрофизиолошка (ЕП) студија. Овај тест не само да дијагностикује стање већ и идентификује тачан узрок. Дијагностичка ЕП студија се увек изводи пре аблације катетером, обично као део истог поступка. Док је пацијент под лаганом седацијом, неколико уских, флексибилних жица провуче се кроз вену до вашег срца. Фине жице унутар катетера могу вам помоћи да прецизно одредите било која подручја изван синусног чвора која производе електричне сигнале, а затим их уклоните помоћу аблације катетера.
Како се лечи ПСВТ?
Маневар Валсалва: Код многих пацијената епизода тахикардије може се зауставити спуштањем или трљањем каротидне артерије.
Лекови: Доступне су различите врсте лекова који се разликују у учесталости, нежељеним ефектима, ризицима и ефикасности. Пошто се ПСВТ не решава сам од себе, лекови би се узимали током целог живота.
Аблација катетера: Овај амбулантни поступак користи се за лечење или лечење многих врста срчане аритмије, укључујући ПСВТ. Аблација катетером је зрела техника за коју се зна да је сигурна и ефикасна. Због тога се сматра првом линијом терапије за ПСВТ. Често је разумно прећи директно на аблацију катетера, уместо да прво испробате лек.
Сазнајте више о аритмијама или посетите Јохнс Хопкинс Елецтропхисиологи анд Аррхитхмиа Сервице.