Садржај
Пароксизмална хемикранија је ретки примарни поремећај главобоље који обично почиње у тридесетим или четрдесетим годинама особе и подједнако је чест код мушкараца и жена.Овај онеспособљавајући поремећај манифестује се мучно јаким, једностраним нападима главобоље који обично трају од два до тридесет минута, али могу трајати и до два сата. Напади имају нагли почетак и крај и јављају се од пет до четрдесет пута дневно.
Иако се можда не чини могуће због овог поремећаја главобоље, постоји једнопароксизмална хемикранија која се лечи једноставним дневним лековима.
Научимо више о пароксизмалној хемикранији, укључујући како се осећа, повезане симптоме и како је специјалисти за главобољу дијагностикују и лече.
Симптоми
Бол пароксизмалне хемикраније је мучно јак и описује се различитим терминима, као што су „оштар“, „убодни“, „пулсирајући“, „налик канџи“ или „печење“. Место бола је строго једно -страни и углавном се налазе око или иза ока или у пределу храма. Ређе, бол се може јавити у челу или затиљку.
Поред болова у глави, постоје и кранијални аутономни симптоми повезани са овим поремећајем главобоље. Аутономни симптоми настају пуцањем нерава који осећају бол, а окружују мозак. Ови живци сигнализирају аутономни нервни систем, који контролише делове вашег тела на које не можете свесно да утичете попут знојних и сузних жлезда.
Неки од ових кранијалних аутономних симптома укључују:
- Цурење или зачепљен нос
- Знојење или испирање лица
- Црвенило или сузење ока
- Окапање векова или оток
- Испирање лица
- Знојење чела или лица
- Пуноћа уха
Остали симптоми који се примећују код пароксизмалне хемикраније укључују узнемиреност, немир, фотофобију (осетљивост на светлост) и мучнину. Занимљиво је да су истраживања открила да ако је фотофобија присутна код пароксизмалне хемикраније, већа је вероватноћа да ће бити једнострана (иста страна као главобоља), док се код мигрене фотофобија најчешће јавља на обе стране главе.
Повраћање и фонофобија (осетљивост на звук) нису присутни код пароксизмалне хемикраније, као што су често код мигрене.
Врсте
Постоје две врсте пароксизмалне хемикраније, хронична и епизодна.
Хронична пароксизмална хемикранија
Већина (око 80 процената) људи са пароксизмалном хемикранијом има хронични облик у којем се спонтано ослобађање од напада главобоље не догоди у року од једне године, или ако се олакшање догоди (које се назива ремисија), краткотрајно је и траје мање од месец дана.
Епизодна хемикранија
Они који доживе ремисије најмање месец дана у року од годину дана од напада главобоље епизодни пароксизмална хемикранија. Особа са епизодном пароксизмалном хемикранијом на крају може развити хроничну пароксизмалну хемикранију и обрнуто, иако већина људи има хронични облик од самог почетка.
Узроци
Узрок пароксизмалне хемикраније је непознат, али се верује да је повезан са тригеминалним нервом, који је кранијални нерв који пружа сензацију вашем лицу.
Упркос непознатом „зашто“ иза пароксизмалне хемикраније, обољели пријављују низ покретача, а најчешћи су:
- Стрес или опуштање након стреса
- Вежбајте
- Алкохол
- Одређени покрети главе или врата
- Спољни притисак на врат
Дијагноза
Пароксизмална хемикранија је примарни поремећај главобоље, што значи да се јавља сама од себе и није резултат другог здравственог стања.
Због релативне реткости овог поремећаја главобоље и чињенице да његови симптоми могу опонашати симптоме других примарних поремећаја главобоље, као што су примарна главобоља која пробада и кластер главобоља, дијагноза пароксизмалне хемикраније захтева детаљну медицинску историју и преглед специјалисте за главобољу .
Један од разлога је тај што се, према Међународној класификацији поремећаја главобоље, мора испунити неколико критеријума да би се добила дијагноза пароксизмалне хемикраније.
Ови критеријуми укључују:
- Особа је морала доживети најмање двадесет напада.
- Бол мора бити јак, мора се налазити око или иза ока и / или слепоочнице и трајати од два до тридесет минута.
- Мора бити присутан најмање један аутономни симптом (на истој страни главобоље).
- Напади се морају догодити више од пет пута дневно дуже од половине времена.
- Напади се апсолутно спречавају одговарајућим дозама Индоцина (индометацин).
Индометацин тест
Индометацин је нестероидно антиинфламаторно средство (НСАИД) које пружа потпуно ослобађање од пароксизмалне хемикраније (зашто је реактивност на индометацин критеријум). Проблем је у томе што се други поремећаји главобоље такође могу ублажити индометацином, па то није тест на слем дунк , иако прилично уверљив ако је сумња велика на пароксизмалну хемикранију.
МРИ мозга
Поред ових критеријума и пажљивог неуролошког прегледа, што би требало бити нормално код пароксизмалне хемикраније, за почетну дијагнозу важно је снимање магнетне резонанце мозга (МРИ). Код МРИ мозга, абнормалности у мозгу које могу опонашати симптоме пароксизмалне хемикраније , попут тумора мозга хипофизе или крвних судова, може се искључити.
Лечење
Примарни третман пароксизмалне хемикраније је Индоцин (индометацин). Узимање индометацина сваки дан значи да је лечење усмерено на превенцију, с обзиром да су напади пароксизмалне хемикраније понекад прекратки за лечење у том тренутку.
Иако су свакодневни лекови, добра вест је да већина људи доживи апсолутни престанак главобоље у року од једног до два дана од почетка примене индометацина. Ипак, пароксизмална хемикранија има тенденцију да буде доживотно стање
Доза
Уобичајена почетна доза индометацина је 25 мг три пута дневно за одрасле и један до два милиграма по килограму сваки дан, у две подељене дозе, за децу од четрнаест година и млађу.
Имајте на уму, међутим, потребно је блиско праћење вашег специјалисте за главобољу, јер ће дозу индометацина можда требати променити на основу различите тежине и учесталости напада.
Повлачење
Иако је индометацин можда медицински лек за већину пацијената са пароксизмалном хемикранијом, након престанка узимања лека, главобоља се често понавља, већ дванаест сати и до две недеље након прекида. Због тога је важно узимати индометацин како је прописано и не прескакати или одлагати било коју дозу.
Када ви и ваш стручњак за главобољу одлучите да зауставите индометацин (чешће са епизодним обликом), важно је постепено смањивање лекова како би се смањила вероватноћа повратка главобоље.
Последице
Као НСАИД, постоји низ потенцијалних нежељених ефеката повезаних са индометацином, најчешће гастроинтестиналних проблема, попут нелагодности у стомаку и жгаравице. Остали нежељени ефекти укључују вртоглавицу, дијареју, затвор, осећај поспаности или умора.
Крварење, висок крвни притисак, бубрези и срчани проблеми озбиљнији су потенцијални проблеми. Штавише, неки људи имају алергију на НСАИЛ. Знаци алергије могу укључивати кошницу, свраб, црвену, отечену, осипану или ољуштену кожу, пискање, стезање у грудима или грлу, проблеме са дисањем или отицање уста, усана или језика.
Поред прегледа лекара са нежељеним ефектима и алергијама, обавезно му дајте и листу свих витамина, додатака и лекова, како на рецепт, тако и без рецепта. На овај начин ваш лекар може да осигура да не постоје небезбедне интеракције са индометацином.
Друге опције
За оне који не могу да узимају индометацин (на пример, ако особа има историју алергије на НСАИД или болест чира на желуцу) или за ретку особу која не реагује на индометацин (ако је то случај, дијагноза пароксизмална хемикранија треба бити под великим знаком питања), друге опције лекова укључују:
- Верапамил: Лекови за крвни притисак, названи блокатори калцијумових канала, ретко се користе у превенцији мигрене.
- Тегретол (карбамазепин): Лек против нападаја који се традиционално користи за лечење тригеминалне неуралгије.
- Топамак (топирамат): Лек против напада који се користи у превенцији мигрене.
- Амитриптилин (Елавил): Атипични антидепресив који се користи у превенцији мигрене.
Понекад ће специјалиста за главобоље размотрити аспирин или друге НСАИЛ (ако нема контраиндикација), попут Алеве (напроксен), Волтарен (диклофенак) или Фелдене (пироксикам).
За људе који и даље имају главобоље упркос лековима, блокада периферних нерва (на пример, већа затиљна блокада или супраорбитална нервна блокада) може бити опција, иако су научни подаци који поткрепљују њену корист оскудни.
Акутна терапија
За акутну терапију (тренутно лечење напада) користе се лекови који укључују:
- Индометацин (најчешћи)
- Имитрек (суматриптан)
- Кисеоник
- Блокада нерва
- Фелдене (пироксикам)
- Стероиди попут преднизона (најмање чести)
Реч од врло доброг
Укратко, две кључне карактеристике пароксизмалне хемикраније су следеће:
- Главобоља се строго налази на једној страни главе
- Главобоља се (готово увек) решава индометацином
Уз реткост пароксизмалне хемикраније, свакако посетите специјалисте за главобољу ради правилне дијагнозе. Прво треба искључити друга стања, попут проблема хипофизе, који могу опонашати симптоме овог јединственог поремећаја главобоље.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст