Садржај
Паранеопластични синдроми су скуп симптома који се јављају код карцинома због супстанци које тумор лучи или због реакције тела на тумор. Најчешћи су код карцинома плућа, дојке, јајника и лимфома, а понекад могу изазвати и први симптоми болести. Симптоми се широко разликују у зависности од одређених одговорних супстанци и могу укључивати симптоме високог калцијума, симптоме ниског нивоа натријума у крви, симптоме повезане са високим нивоом кортизола (Цусхингов синдром) и друге. Лечење се обично фокусира на лечење основног карцинома уз истовремено управљање симптомима, као што је висок ниво калцијума.Паранеопластични синдроми код рака
Паранеопластични синдроми се јављају код око 20% људи са раком. Ракови који су најчешће повезани са паранеопластичним синдромима укључују рак плућа, рак дојке, рак јајника, панкреас, рак желуца, рак бубрега, леукемије и лимфоме. Када се открију са раком плућа, најчешће се јављају код сквамозних ћелија и малих ћелија. Симптоми могу да укључују практично било који телесни систем и укључују симптоме који обично нису повезани са раком. Симптоми ових синдрома могу бити први знак да је рак присутан, а настаје знатно пре симптома самог карцинома. Нажалост, симптоми се лако могу рано дијагностиковати рано, посебно ако се не сумња у дијагнозу карцинома.
У неким случајевима, тумор директно лучи супстанцу одговорну за симптоме. У другима тело (имуни систем) производи супстанцу, често је стварајући у покушају да нападне тумор. Када супстанца поред тумора оштети и здраве ћелије, то је облик аутоимунског одговора.
Паранеопластични синдроми нису повезани са величином тумора или присуством метастаза и могу се јавити пре дијагнозе тумора, па чак и након уклањања тумора.
Уобичајени паранеопластични синдроми
Постоји неколико паранеопластичних симптома који се примећују код карцинома плућа, али два најчешћа укључују хиперкалцемију и СИАДХ.
Хиперкалцемија
Хиперкалцемија као паранеопластични синдром најчешће се јавља код сквамозно-ћелијског карцинома плућа, облика недробноћелијског карцинома плућа.Хиперкалцемија се односи на повишени ниво калцијума у крви. Хиперкалцемију са раком плућа може изазвати комбинација карцинома који лучи хормон познат као паратироидни хормон, плус калцијум који се ослобађа распадањем костију због присуства карцинома у кости.
Симптоми могу укључивати жеђ, слабост мишића, губитак апетита, конфузију, болове у стомаку и депресију. Најбољи начин лечења хиперкалцемије је лечење самог карцинома, али осигуравање да људи уносе довољно течности веома је важно како због симптома, тако и због тога што овај синдром често узрокује озбиљна оштећења бубрега. Када је хиперкалцемија тешка, потребни су и други третмани.
Синдром неприкладне секреције АДХ (СИАДХ)
Синдром неодговарајућег излучивања АДХ или СИАДХ, јавља се најчешће код ситноћелијског карцинома плућа, а карактерише га низак ниво натријума у крви (хипонатремија). Симптоми могу бити главобоља, мишићна слабост, губитак памћења и умор, али ако се јави врло брзо или је врло озбиљно може изазвати нападе и губитак свести. Најбољи начин за лечење СИАДХ је лечење карцинома, а једно истраживање је показало да лечење малих ћелија карцинома плућа хемотерапијом може смањити симптоме СИАДХ код до 80 процената људи. Специфични третмани хипонатремије (ниског нивоа натријума) због СИАДХ могу да укључују ограничавање уноса воде или употребу других течности или лекова.
Још један паранеопластични синдром пронађен код неких људи са раком плућа, назван хипонатремија малигних болести, има другачији механизам, али такође укључује низак ниво натријума у крви.
Остале врсте
Паранеопластични синдроми могу утицати на готово било који део тела и изазвати много различитих симптома. Неки од најчешћих синдрома укључују мозак, ендокрини систем, кожу, бубреге, очи, кости и крвне ћелије. Будући да се ови симптоми могу појавити пре него што се дијагностикује рак плућа, то може бити врло фрустрирајуће док лекари траже узроке. Неколико других релативно уобичајених синдрома је овде наведено.
Кушингов синдром
Цусхингов синдром, синдром изазван повишеним нивоом кортизола у крви, може проузроковати отицање (често доводи до појаве „лица са месечином“), повишен крвни притисак и стрије сличне онима које неке жене стекну током трудноће.
Акромегалија
У овом синдрому, тумор плућа ствара хормон сличан хормону раста. Иако код деце ово може резултирати генерализованим растом, код одраслих пре свега на раст руку и стопала.
Хипогликемија
Неки тумори плућа излучују супстанце које смањују ниво шећера у крви. То може резултирати симптомима хипогликемије (низак ниво шећера у крви) као што су вртоглавица, трнци око уста, дрхтавица, глад и анксиозност. Када је озбиљна, може доћи до збуњености и губитка свести.
Карциноидни синдром
Неки карциноми плућа, као и неки карциноидни тумори плућа (неуроендокрини тумори) излучују пептиде попут серотонина који могу изазвати црвенило лица и дијареју.
Полимиозитис / Дерматомиозитис
Неки тумори плућа излучују супстанце које резултирају упалом коже и меких ткива (полимиозитис / дерматомиозитис). Ово је најчешће код сквамозних ћелија карцинома плућа.
Неуролошки синдроми
Постоји неколико неуролошких синдрома који могу представљати паранеопластичне синдроме са раком плућа, а један пример је церебеларна атаксија, стање у којем упала мозга резултира недостатком координације.
Паранеопластична гломерулопатија
Неки тумори плућа излучују супстанце које узрокују оштећење бубрега, а пример је паранеопластична гломерулопатија.
Третмани
Паранеопластични синдроми се веома разликују по својим симптомима, па чак може бити и неколико узрока једног од ових специфичних синдрома. Из тог разлога, лечење ће бити потребно прилагодити сваком појединачном карциному и синдрому.
Све у свему, најбољи третман за било који од ових синдрома (посебно јер супстанце које изазивају ове симптоме обично производе ћелије рака или тело као реакција на ћелије карцинома) је лечење основног карцинома.
Када имуни систем производи супстанцу (аутоимуни одговор), можда ће бити потребни третмани као што су кортикостероиди или други третмани за смањење имунолошког одговора.
Срећом, третмани карцинома плућа, чак и узнапредовалог карцинома плућа, побољшани су у последњих неколико година, а напредак је постигнут чак и у оном који се теже лечи, попут карцинома сквамозних ћелија плућа и карцинома плућа малих ћелија.
Прогноза
Генерално, карциноми плућа који су повезани са паранеопластичним синдромима имају лошију прогнозу, али то може варирати у зависности од специфичног синдрома, као и од врсте карцинома плућа.
Реч од врло доброг
Сазнање да су ваши симптоми последица паранеопластичног синдрома може бити врло забрињавајуће, не само зато што су повезани са основним карциномом, већ зато што многи људи раније нису чули за ове симптоме који се понекад појављују необично. Нарочито је важно бити сопствени заговорник ако се носите са паранеопластичним синдромом. Када се дијагностикује рак, понекад је превише лако одбацити симптоме због рака или сродног синдрома, посебно симптома попут умора од рака. Ипак, скретање пажње онколога на све ваше симптоме даје јој прилику да тражи друга стања која могу бити присутна и која се лече, као и да вам пружи подршку у управљању симптомима који се не могу ублажити.