Садржај
Чинећи део носне шупљине и непца, непчана кост је упарена кост лица у облику слова Л. Чини део доње стране лобање и налази се између максиле (фиксне, горње кости вилице) и сфеноидне кости (чија крила помажу у формирању базе очних дупља и дна лобање). Најчешће су ове кости клинички имплициране као смештај невероватно осетљивих већих и мањих непчаних живаца, које треба отупити током вађења молара и преткутњака у стоматологији.Анатомија
Непчана кост има хоризонталну и вертикалну плочу, као и пирамидални процес (или део у облику пирамиде). Хоризонтална плоча чини кров уста и задњи део усне шупљине, одмах иза носне шупљине; његов предњи крај је назубљен, а задњи крај је глађи.
Две непчане кости седе једна поред друге, стварајући задњу носну кичму према задњем делу ове плоче. Овај део такође укључује већи непчани отвор, простор који садржи већи непчани нерв као и његове потребне крвне судове.
Окомита плоча непчане кости чини део бочне странице носне шупљине на месту где се спаја сфеноидна кост и птеригоидни процес (од суштинског значаја за кретање вилице и уста). Ова плоча такође покреће орбитални процес, који чини део орбите - дупље у којој седи око.
Овде се такође примећује палатински канал, који пролази између бочне странице непчане кости и суседне максиларне кости. Овај део такође укључује сфенопалатински зарез на горњој граници који се повезује са сфеноидном кости.
Коначно, пирамидални процес настаје на споју између хоризонталне и окомите плоче. Овде настају мањи непчани канали у којима се налази низ важних живаца и артерија.
Локација
Положај непчане кости најбоље се разуме кроз њене границе и артикулације.
Његова водоравна плоча је одмах иза максиларне кости горње вилице, док лежи испред меког непца (меког ткива на крову уста). Крај окомите плоче ове кости, најближи задњем делу главе, зглобљује се са птеригоидним отвором сфеноидне кости.
На горњој граници, ова кост помаже у формирању основе орбиталног процеса. Две упарене непчане кости спајају се низ средину горњег дела уста на средњем непчаном шаву.
Анатомске варијације
Најчешће виђене анатомске варијације непчане кости повезане су са постављањем већег непчаног отвора, отвором према задњој страни који омогућава силазним и већим непчаним нервима да прођу.
Једно истраживање је открило да је у отприлике 73% случајева овај отвор био смештен насупрот трећег горњег моларног зуба. Такође је приметио позиционирање насупрот другог молара око 7% времена, а између другог и трећег молара отприлике 16% времена.
Иако су суптилне, варијације непчане кости имају значајне клиничке импликације, посебно за стоматологе или стоматологе који гледају на вађење моларног или премоларног зуба.
Функција
Првенствено, непчана кост има структурну функцију, својим обликом помаже да се урежу важне структуре у глави и дефинише доњи зид унутрашњости лобање. Ова кост помаже у формирању носне и усне шупљине, крова уста и доњег дела очних дупљи (орбита).
Као што је горе напоменуто, у њима се налази и већа непчана јама, отвори који омогућавају пролазак непчаних живаца. У том смислу, непчане кости помажу у смештају примарних путева сигнализације бола за уста и зубе.
Повезани услови
Постоји неколико услова повезаних са непчаном кости.
У стоматологији
Клинички гледано, ова кост се у стоматологији најчешће сматра већим и мањим непчаним живцима, за које се зна да су изузетно осетљиви. Када стоматолози морају да изваде горње кутњаке и преткутњаке, ти живци морају бити анестезирани (умртвљени).
Места убризгавања треба пажљиво надгледати - обично су удаљена око 1 центиметар (цм) од руба гингиве („висина“ десни) - јер постоји ризик од шприца да продре у већи непчани отвор. У ствари, постоје клиничке смернице да се то не догоди, а посебно стоматолози и специјалисти морају бити упућени у варијанту анатомије ове кости.
Преломи
Поред тога, незгоде или падови могу довести до прелома непчане кости. Ови „непчани преломи“ су релативно ретки и јављају се најчешће код одраслих мушкараца. Лекарима представљају тежак изазов због положаја кости у лицу.
Лекари класификују шест главних типова на основу места лома костију - предњег и задњег алвеоларног, сагиталног, парасагиталног, параалвеоларног, сложеног и попречног прелома - и ово питање често прати Ле Форт прелом максиларне кости. Не само могу ли околне структуре бити погођене, што доводи до бола и отока, али ови проблеми могу довести и до малоклузије или погрешног поравнања зуба.
Тор Палатинус
Даље, у ретким случајевима лекари су приметили торус палатинус, што је развој углавном бенигних, безболних израстања из непчане кости. Они се јављају у средини плоче непца и могу се јавити обострано или само на једној страни.
Иако обично асимптоматски и често га пацијенти никад не примете, неки случајеви доводе до болова, чирева на устима, поремећеног жвакања и оштећења говора.Ово стање се најчешће јавља код одраслих у 30-има.
Лечење
Преломи непца откривају се медицинским методама снимања, обично ЦТ скенирањем упареним са рендгеном. Ово омогућава лекарима да процене обим и локацију проблема.
Лечење се разликује у зависности од тежине и места прелома, а две су операције које га најчешће узимају: отворена редукција и унутрашња фиксација (ОРИФ) или интермаксиларна фиксација (ММФ). У оба случаја идеја је да хирурзи приступају преломљеној кости, исправљају проблеме са поравнањем и користе удлаге, ортодонтске заграде, лучне шипке или друге методе за постављање.
Бол и упала треба да се решавају након ове операције, с тим да дужина опоравка зависи од тога колико је тешка фрактура.
У случајевима када торус палатинус постане симптоматичан или ако поремети способност жвакања и говора, лекари користе хируршку интервенцију да промене облик непчане кости и уклоне израст. То обично укључује рез на средини непца како би хирурзи могли да реше проблем. У опоравку, који обично траје три до четири недеље, болови и упале се лече лековима на рецепт.