Садржај
Остеомијелитис је инфекција која укључује кости. Већину случајева узрокују бактерије тзв Стапхилоцоццус ауреус. Изгледа да одређене болести, попут дијабетеса, болести српастих ћелија, вируса хумане имунодефицијенције (ХИВ), реуматоидног артритиса и боравка на дијализи повећавају ризик за остеомиелитис код неке особе. Фактор ризика је и интравенска (ИВ) употреба лекова. може повећати ризик за остеомиелитис код особе. Остеомиелитис погађа 2 од сваких 10.000 људи, деце и одраслих, уз остале симптоме може да изазове бол и оток у погођеним областима, повишену температуру и дренажу.Ако се ово стање не лечи, ово може постати хронично и проузроковати губитак крви - то на крају може довести до одумирања коштаних ткива.
Симптоми
Будући да је остеомиелитис инфекција, могући симптоми су слични онима које бисте видели код других врста инфекција, укључујући:
- Локализовани бол
- Грозница и језа
- Црвенило и оток у погођеном подручју
- Општи осећај болести
- Недостатак енергије или умор
- Раздражљивост
- Дренажа или гној
- Укоченост и немогућност померања погођеног уда
Узроци
Остеомијелитис се може јавити ширењем кроз крвоток (хематогено ширење) или локалним суседним ширењем на кост; на пример, од прелома, протетског зглоба или другог ортопедског хардвера, локалне ране, чира или целулитиса. Учесталост остеомиелитиса се повећава у Сједињеним Државама. Деца имају већу вероватноћу да имају дуге кости, док је кичма чешће погођена код одраслих.
Остеомијелитис се сматра акутним ако се дијагностикује у року од две недеље, а хроничним ако је присутан дуже време. Ретко је да хронични облик има системске симптоме попут грознице и повишеног броја белих крвних зрнаца, а мање је вероватно да ће културе крви бити позитивне. Вероватније је да ће крвне културе бити позитивне са хематогеним ширењем.
Хронични остеомиелитис може уништити кост, понекад се може проширити у крвоток и може повећати ризик од смртности.
Људи који су изложени ризику од остеомиелитиса су они који имају:
- Инфекције коже
- Отворене ране у близини сломљене кости која продире у кожу
- Убодне ране кроз кожу
- Недавно оперисан
- Дијабетес
- Лоша циркулација крви
Неке болести које повећавају ризик могу да укључују оне које смањују способност тела да се бори против инфекција, укључујући аутоимуне болести. Пушење такође може повећати ризик за остеомиелитис код особе.
Старији одрасли и врло мала деца имају највећи ризик од остеомиелитиса, јер се њихов имунитет лако угрожава.
Дијагноза
Тестови за дијагнозу остеомиелитиса укључују тестове крви, културе рана, скенирање костију и рендген. Анализа крви ће показати знаке инфекције. Узорци дренаже из ране или захваћене кости могу вам помоћи да одредите врсту бактерија која узрокује инфекцију. Будући да површинска дренажа може бити контаминирана бактеријама које нису одговорне за инфекцију костију, стварна биопсија заражене кости један је од коначнијих начина за утврђивање узрочног организма (који ће затим водити избор антибиотика).
Обични рендген и скенирање костију такође могу показивати знаке инфекције и открити оштећења костију. Ако обични рендгенски зраци не откривају, следећи тест је пожељно снимање магнетном резонанцом (МРИ), мада се такође могу наручити скенирања рачунарске томографије (ЦТ). Једном када се дијагностикује, лечење може почети.
Лечење
Инфекција се обично лечи антибиотицима током периода од четири до шест недеља, мада могу бити потребни дужи курсеви код хроничних инфекција и код одређених организама. Већину времена антибиотици се дају ИВ (интравенозно, што значи кроз вену). Након неког времена, лечење антибиотицима се пребацује на таблете или течност. Хронични остеомиелитис може захтевати операцију уклањања мртвог ткива или мртвих делова кости са заражене површине. У неким случајевима можда ће бити потребна хируршка поправка кости.
Када хронични остеомиелитис не реагује на третмане или утиче на кичму, лобању или грудни кош, разматра се лечење хипербаричним кисеоником (ХБОТ). Лечење ХБОТ укључује смештај пацијента у комору која повећава притисак у целом телу и омогућава плућима да апсорбују чисти кисеоник. Више кисеоника у крви и ткивима помоћи ће телу да се бори против инфекције и брже зарасте.
Истраживања показују да је ХБОТ сигуран и ефикасан за лечење хроничног остеомиелитиса. Ретке компликације ХБОТ-а укључују повреде ока, уха, зуба, синуса или плућа. Може смањити шећер у крви и може изазвати нападај, посебно код некога ко има познати поремећај напада.
Компликације
Ако се не лечи или у врло озбиљним случајевима, остеомиелитис може довести до остеонекрозе (одумирања костију). То се обично дешава када инфекција спречава проток крви у кости. Септични артритис је још једна последица остеомиелитиса који узрокује ширење инфекције на оближње зглобове.
Оштећен раст код деце може се десити ако остеомијелитис утиче на плочице за раст, посебно на крају ногу и руку.
Отворене чиреве од остеомиелитиса које треба исцедити могу повећати ризик од врсте карцинома коже зване сквамозни ћелијски рак. Ова врста рака коже годишње погађа више од милион људи у Сједињеним Државама и формира се у средњем и спољном слоју коже.
Превенција
Превенција остеомиелитиса је могућа и започиње избегавањем инфекција рана и коже. Кожне ране треба добро очистити и прекрити чистим и стерилним завојем. Ако постоје знаци инфекције, обратите се свом лекару што је пре могуће. Хитна медицинска помоћ за дубоке ране и повреде костију је од виталног значаја.
Људи који имају болести због којих им је теже да се боре против инфекције треба да разговарају са својим лекарима о најбољим начинима за смањење ризика од инфекције.
Савети за спречавање остеомиелитиса
- Често перите руке
- Уверите се да су имунизације и вакцинације ажурирани (укључујући ињекције против тетануса)
- Не пуши
- Одлучите се за здрав начин живота (дијета и вежбање)
Реч од врло доброг
Исход за људе са акутним остеомиелитисом који се брзо лече је позитиван. Људи са хроничним остеомиелитисом могу имати лошије исходе ако се стање не лечи или погорша без одговарајућег лечења. Добра је идеја да се обратите лекару ако мислите да имате симптоме остеомиелитиса или ако вам је дијагностикована и симптоми се настављају упркос лечењу. Људи са ослабљеним имунолошким системом треба да раде са својим лекарима како би пронашли најбоље начине за спречавање ризика од инфекције.
Прање руку и спречавање заразе