Садржај
Реч „остеомалација“ потиче од грчких корена „остеон“ и „малакиа“, што значи „кост“ и „мека“. Медицинско стање може проузроковати бол, слабост мишића, отежано ходање и повећани ризик од прелома костију. Када је узрокована недостатком витамина Д, остеомалација се понекад назива и „хиповитаминоза Д. остеопатија. Старије особе имају посебно висок ризик од остеомалације.Симптоми
Можда нећете приметити никакве симптоме остеомалације, посебно ако ваше стање није тешко. Али неки људи примећују проблеме попут болова у костима и слабости мишића. Понекад ови симптоми долазе и одлазе, а зими могу бити гори у поређењу са летњим.
Људи са остеомалацијом могу имати потешкоћа са ходањем и могу имати неку врсту „машућег“ хода. Могли би да имају потешкоћа да се дигну са столице или ходају уз степенице. Често су болови јачи када ставите тежину на кости и почнете да ходате.
Код људи који имају врло озбиљну остеомалацију, могу постојати одређене деформације скелета. На пример, могу имати врло погрбљена леђа (звана кифоза).
Људи са остеомалацијом такође имају повећан ризик од прелома у поређењу са неким без остеомалације.Дакле, пад који не би проузроковао прелом код здраве особе могао би да изазове прелом код некога ко има остеомалацију.
Узроци
Шта је минерализација костију?
Да бисте разумели шта узрокује остеомалацију, корисно је научити о структури ваших костију. Живе ћелије у вашој кости луче протеине који формирају остеоид, материјал који формира основну структуру ваше кости. Ћелије тада луче тврде супстанце које садрже минерале попут калцијума и фосфата. Они су чврсто повезани и повезани са основном структуром протеина. Овај процес се назива минерализација. Минерали су оно што костима даје тврдоћу и отпорност.
Уобичајено, током вашег живота постоји одређена количина коштане обнове. Односно, делови костију се разграђују, док истовремено други делови реформишу коштано ткиво. У остеомалацији, неки од постојећих основних коштаних матрица постају неминерализовани. Такође, када се формира нова кост, она не постаје правилно очврснута и минерализована. Други начин да се то каже је да се смањује количина калцијума и других минерала за дату јединицу основног протеинског коштаног матрикса. Због тога су кости премекане.
Узроци остеомалације
Витамин Д је важан за правилну минерализацију новог коштаног матрикса. Стога не чуди да је недостатак витамина Д главни узрок остеомалације. Недостатак витамина Д може бити узрокован нечим од следећег:
- Веома низак витамин Д у исхрани
- Смањена изложеност сунчевој светлости
- Хируршка ресекција дела желуца или танког црева (нпр. За операцију мршављења)
- Целијакија
- Одређени лекови (попут антиконвулзива)
- Хиперпаратиреоидизам
- Пагетова болест
Готово сви људи који имају озбиљан недостатак витамина Д током дужег временског периода развиће остеомалацију. Међутим, немају сви код којих се утврди да имају низак ниво витамина Д на тесту крви остеомалацију. Обично се то дешава само ако ови нивои постану изузетно ниски.
Остеомалација такође може бити узрокована недостатком неких минерала потребних за очвршћавање костију. Дакле, недостаци фосфата могу довести до остеомалације. Неки од узрока хипофосфатемије укључују:
- Одређени генетски наследни синдроми који утичу на фосфат
- Одређене ретке врсте тумора
- Прекомерни унос антацида
- Одређени ретки генетски проблеми са бубрезима
Ретко, остеомалација може бити узрокована нежељеним дејством одређених лекова који се користе за лечење остеопорозе, као што су натријум флуорид и етидронат.
Остеомалација је повезана са врло сличном болешћу која се назива рахитис. Обе ове болести укључују неисправну минерализацију костију. Међутим, код рахитиса се то догађа с костима које нису престале да расту, па узрокује нешто другачије симптоме, попут погнутих ногу. Рахитис је болест детињства и ране адолесценције. Насупрот томе, остеомалација се јавља само код одраслих или код адолесцената чије су кости престале да расту.
Да ли се Остеомалација разликује од остеопорозе?
Ова два услова имају важне разлике. Остеомалација се односи на смањену минерализацију кости. Насупрот томе, код остеопорозе се разграђује више костију него што је нормално у поређењу са нормалном количином нове кости која се формира, а минерализација је нормална или само мало смањена. Остеомалација доводи до омекшавања костију. Остеопороза доводи до превише крхких и ломљивих костију. Могуће су неке особине остеомалације као и остеопорозе. Остеопороза је чешће стање.
Дијагноза
Темељна историја болести и лекарски преглед представљају кључну полазну основу за дијагнозу остеомалације. Ваш клиничар мора узети у обзир ваше симптоме и укупну медицинску слику. Ово је важно да би се помогло искључити друге потенцијалне узроке и на крају добити тачну дијагнозу.
Али лекари често пропуштају дијагнозу остеомалације, посебно у раним фазама болести. То је делимично зато што може проузроковати нејасне симптоме који могу бити узроковани бројним различитим медицинским стањима. На пример, симптоми остеомалације могу се помешати са болестима као што су полимијалгија реуматика, фибромиалгија или чак метастатска болест костију (рак који је путовао до костију из било ког другог дела тела). Посебно за потоње, ваш клиничар ће можда морати да изврши тестове како би се уверио да основни рак није оно што узрокује ваше симптоме.
Лабораторијски тестови могу пружити неке корисне трагове. Кључни тестови крви могу укључивати:
- Витамин Д (често врло низак)
- Алкална фосфатаза (обично висока)
- Паратироидни хормон (ПТХ)
- Калцијум
- Фосфат
- Тестови функције бубрега
Анализе урина, попут калцијума и фосфата, такође могу бити корисне.
Ови кључни тестови могу бити довољни да помогну у дијагнози остеомалације, али понекад су потребни додатни тестови. То може укључивати:
- Рендген
- Остали сликовни тестови (нарочито ако треба искључити рак)
- ДЕКСА тестови
Ретко ће лекар можда желети да уради биопсију костију како би дефинитивно помогао у дијагнози остеомалације. Ово је инвазивни поступак који захтева подвргавање анестезији. Али то обично није потребно за дијагнозу.
Посебно је важно разликовати остеомалацију од остеопорозе. Тешко их је разликовати, јер могу имати врло сличне карактеристике у погледу симптома, лабораторијских резултата, па чак и слике. На пример, ДЕКСА скенирање које се користи за дијагнозу остеопорозе није добро у разликовању остеопорозе и остеомалација. Такође је компликовано, јер особа може имати и остеомалацију и остеопорозу. Таквим људима се често каже да имају остеопорозу, али компонента остеомалације није дијагностикована.
Као део вашег процеса дијагнозе, могло би вам се рећи да имате хиперпаратиреоидизам или „секундарни“ хиперпаратироидизам. Ово се односи на повишење паратироидног хормона, који помаже у регулацији калцијума и других минерала у телу. Ако имате низак витамин Д, ово може проузроковати да ваша паратироидна жлезда ствара пуно паратироидног хормона. Ако имате мањак витамина Д и лечите га, ово ће вероватно довести и ваш витамин Д и паратироидни хормон у нормалан опсег.
Лечење
Лечење остеомалације зависиће од основног узрока. Некоме ко има остеомалацију због недостатка витамина Д, терапија витамином Д пружа ефикасан третман. Ово добро делује код већине људи са остеомалацијом. Можда ћете морати почети са врло високом дозом витамина Д у првим недељама или неколико месеци након дијагнозе. Можда ћете морати да узимате и додатке калцијума.
Ваш клиничар ће можда желети да направите тестове крви како бисте видели колико добро реагујете на терапију витамином Д. Ако добро реагујете, вероватно ћете моћи да смањите дозу. У зависности од ситуације, можда ћете морати дугорочно узимати витамин Д. То ће вероватно бити случај ако имате здравствено стање или ситуацију која вас хронично доводи у ризик од смањеног витамина Д. У овом случају ће вам вероватно бити потребан доживотни надзор.
Међутим, не реагују све врсте остеомалације на терапију витамином Д. Ово би могло бити очигледно одмах или би могло постати очигледно након што вам третман витамина Д не успе. На пример, ако имате остеомалацију због основног бубрежног проблема, лечење ваше бубрежне болести може учинити највећу разлику. Или ако је, на пример, вашу остеомалацију проузроковао нежељени ефекат лека, заустављање тог лека може бити најефикаснија интервенција. Лекар ће прилагодити ваш третман како би утврдио шта вам одговара.
Реч од врло доброг
Забрињавајуће је сазнати да ви или вољена особа имате озбиљно здравствено стање попут остеомалације, нешто што вам можда није познато. Али ако вам је постављена дијагноза, можда сте завршили најтежи део. Ако сазнате више о стању, можете предузети потребне кораке за лечење да бисте спречили компликације. Срећом, већина људи са тим стањем врло добро реагује на терапију витамином Д. Радите са својим клиничаром како бисте постигли најбољи исход.