Садржај
- Постоје три категорије НСАИЛ
- Неки НСАИЛ су доступни без рецепта
- НСАИЛ делују инхибицијом циклооксигеназе
- НСАИЛ на рецепт не би требало узимати без рецепта
- Нежељени ефекти могу варирати између одређених појединачних НСАИЛ
- Пацијенти са познатим срчаним болестима треба да се клоне узимања НСАИЛ
- Постоји значајна варијабилност у индивидуалном одговору пацијента
- Око 60 процената пацијената ће одговорити на било који дати НСАИД
- Ваш лекар треба да буде обавештен ако имате одређена здравствена стања
- Разговарајте о употреби НСАИЛ са својим лекаром ако сте трудни
Постоје три категорије НСАИЛ
Постоје ацетилирани, салицилати и не-ацетилирани салицилати. Аспирин, који се назива и ацетилсалицилна киселина, најпознатији је ацетилирани салицилат. Аспирин је једини НСАИД који се користи за спречавање можданих и срчаних удара код људи који су у високом ризику. Не-ацетилирани салицилати укључују холин и магнезијум салицилате. Постоје бројни други традиционални НСАИДС, укључујући:
- Ансаид (флурбипрофен)
- Артхротец (диклофенак са мисопростолом)
- Аспирин (ацетилирани / неацетилирани салицилати)
- Целебрек (целекоксиб)
- Цлинорил (сулиндак)
- Даипро (оксапрозин)
- Дисалцид (салсалат)
- Долобид (дифлунисал)
- Фелдене (пироксикам)
- Мотрин, Адвил, Медиприн, Нуприн (ибупрофен)
- Индоцин (индометацин)
- Орудис, Оруваил, Ацтрон (кетопрофен)
- Лодине (етодолац)
- Мобик (мелоксикам)
- Налфон (фенопрофен)
- Напросин, Алеве, Напрелан, Анапрок (напроксен)
- Релафен (набуметон)
- Толектин (толметин натријум)
- Трилисат (холин магнезијум трисалицилат)
- Волтарен (натријум диклофенак)
Једини ЦОКС-2 селективни НСАИД на тржишту је Целебрек (целекоксиб). Селективнији НСАИД за ЦОКС-2 имају мању вероватноћу да изазову стомачне проблеме од традиционалних НСАИЛ. Њихов супериорни гастроинтестинални профил учинио их је у почетку популарним, али сви НСАИЛ имају ризик од високог крвног притиска, проблема са бубрезима, задржавања течности и ризика од срца.
Неки НСАИЛ су доступни без рецепта
Да ли бисте требали користити НСАИД без рецепта или без рецепта, зависи од вашег стања. У акутним стањима, попут ишчашења и истезања, НСАИЛ без рецепта обично делују довољно добро. За хроничне типове артритиса вероватно је потребна јачина рецепта.
НСАИЛ делују инхибицијом циклооксигеназе
Арахидонска киселина се ослобађа из фосфолипида мембране као одговор на инфламаторне стимулусе.
Простагландини су једињења у телу која имају неколико важних функција. Простагландини успостављају упални одговор који поспешује зарастање, али који доводи до бола и грознице. Као део овог процеса, простагландини такође штите слузницу желуца од штетних ефеката киселине и подржавају функцију згрушавања крви тромбоцита.
НСАИЛ ометају производњу простагландина инхибицијом циклооксигеназе. Због тога се континуирано запаљење, бол и температура смањују. Као резултат смањења простагландина који штите стомак и подржавају тромбоците и згрушавање крви, НСАИЛ могу изазвати чир на желуцу и подстаћи крварење.
НСАИЛ на рецепт не би требало узимати без рецепта
Узимање НСАИЛ на рецепт или са НСАИД-има који се продају без рецепта или са аспирином повећава ризик од токсичних нежељених ефеката, укључујући можда и гастроинтестинална крварења. Пацијенти често мисле да су аспирин и НСАИЛ без рецепта сигурни, само на основу чињенице да им није потребан рецепт. То није случај, и даље су способни да изазову нежељене интеракције са лековима.
Нежељени ефекти могу варирати између одређених појединачних НСАИЛ
Најчешћи нежељени ефекти су повраћање, мучнина, затвор, дијареја, смањен апетит, главобоља, вртоглавица, осип и поспаност. Истраживачи су такође открили да:
- Напроксен је најсигурнији за кардиоваскуларни систем.
- Целебрек је препознат по мањем броју проблема са стомаком од традиционалних НСАИЛ, али под већим ризиком од срца.
- Старије особе које имају проблема са високим крвним притиском, срчаним проблемима и чирима могу имати већи ризик од нежељених ефеката НСАИЛ.
Пацијенти са познатим срчаним болестима треба да се клоне узимања НСАИЛ
У неким случајевима појединачних пацијената са срчаним обољењима, можда постоје боље могућности лечења за контролу симптома артритиса без толиког ризика. На пример, ацетаминофен је можда боља опција за пацијенте са срчаним обољењима. Постоје и други лекови против болова. Срчани болесници који већ узимају аспирин због свог стања срца можда неће бити кандидати за НСАИЛ, јер комбинација повећава ризик од нежељених ефеката.
Постоји значајна варијабилност у индивидуалном одговору пацијента
Другим речима, зашто одређени НСАИД делује добро за једног пацијента, а никако за другог? Фармакокинетичке разлике између НСАИЛ могу објаснити варијабилност одговора пацијента. Другим речима, начин на који се лек апсорбује, дистрибуира, метаболише и елиминише у телу може представљати индивидуалне разлике.
Око 60 процената пацијената ће одговорити на било који дати НСАИД
Три дана испитивања НСАИД-а требало би да буде довољно дуго да се утврди да ли ће бити ефикасан и смањити упале. Око 10 процената пацијената са реуматоидним артритисом не реагује на било који НСАИД.
Ваш лекар треба да буде обавештен ако имате одређена здравствена стања
Обавестите свог лекара пре него што узмете НСАИД ако имате или сте имали неко од следећих стања:
- Смањена функција бубрега или јетре
- Недијагностиковани проблеми са јетром
- Недавни чир, стомачно крварење, гастритис
- Узмите разређиваче крви
- Узмите преднизон или друге стероиде
- Низак број тромбоцита
- Црохнова болест или улцерозни колитис
- Историја можданог удара или других срчаних проблема
- Астма или хронична стања плућа
- Алергија на НСАИЛ или аспирин
- Полипи у носу
- Рефлукс киселине
- Трудница или дојиља
- Пијте више од 7 алкохолних пића недељно или 2 дневно
- Старији од 65 година
Разговарајте о употреби НСАИЛ са својим лекаром ако сте трудни
Уобичајени савет за труднице је да не смеју да користе НСАИД, осим ако за њих не постоји друга опција. НСАИЛ свакако треба избегавати током првог и трећег тромесечја трудноће због ризика по плод.