Преглед неметастатског карцинома резистентног на кастрацију

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Сналажење
• Прогноза

Неметастатски карцином отпоран на кастрацију (нмЦРПЦ) је потенцијално опасан облик рака који је отпоран на терапију, али се није проширио на друге делове тела (метастазирао). Тестостерон поспешује раст овог рака у овој жлезди (налази се између бешике и пениса), а третман за одузимање андрогена (АДТ) често се користи за снижавање нивоа овог хормона и на тај начин смањује раст.

У случајевима нмЦРПЦ, рак је развио отпор према овој врсти лечења и наставља да расте. То је за разлику од метастатског карцинома резистентног на кастрацију (мЦРПЦ), где ове ћелије рака почињу да се шире на лимфне чворове, кости и друге органске системе.

Рак простате је други најчешћи облик карцинома код мушкараца, и иако је рано откривање и лечење изузетно успешно, развој нмЦРПЦ-а је подручје које забрињава.

Симптоми

Ова врста карцинома простате је у основи ранија фаза болести (сматра се стадијумом И или ИИ), а оно што за њега брине је то што је у овом тренутку често асимптоматско. Раст самог карцинома пацијенти не осећају, што подвлачи важност редовног прегледа. Оно што је од суштинске важности за оне који имају нмЦРПЦ је препознавање симптома који настају када карцином почне да метастазира:

• Крв у урину: Један од најистакнутијих знакова невоље је тај што је урин црвенкасте боје и садржи крв. Поред тога, семе такође може садржавати крв.
• Бол у мокрењу: Бол или пецкање током мокрења, услед упале у том пределу, ређи су, али видљиви симптоми.
• Учестало мокрење: Напредак рака простате такође доводи до чешће потребе за мокрењем.
• Бол док седите: Рак узрокује значајно запаљење простате, што седење може учинити неудобним.
• Нови почетак еректилне дисфункције: Немогућност одржавања ерекције - еректилна дисфункција - такође може настати како рак простате постаје озбиљнији.

Приметно је да се могу појавити додатни симптоми на основу места на које се рак проширио и његове величине.

Симптоми рака простате

Узроци

Рак простате, генерално, настаје услед мутација у ћелијама тог органа које доводе до раста канцерогених тумора. Ћелије рака теже да се деле и расту брже од здравих, што је делимично и разлог зашто је то тако опасно. У многим аспектима, нмЦРПЦ бисте могли назвати „створеним од човека“, јер је то стадијум рака дефинисан његовом реакцијом на АДТ. Лекови који смањују ниво тестостерона - и на тај начин заустављају рак попут Ерлеада (апалутамид) и Кстанди (ензалутамид) - понекад су неуспешни. Ћелије рака се везују за андрогене рецепторе у простати и они се њима хране, а ти лекови делују везивање и блокирање ових подручја. Међутим, неке врсте карцинома могу у суштини развити способност заобилажења овог проблема, што доводи до нмЦРПЦ.

Узроци и фактори ризика од рака простате

Дијагноза

С обзиром да је нмЦРПЦ евидентан тек након покушаја АДТ-а, првенствено се открива током неопходних накнадних сесија. Идеја је да лекари процењују знакове да рак и даље расте. Уопштено говорећи, постоји пет фаза раста карцинома; пошто су стадијуми И и ИИ фазе у којима се рак још није проширио даље од простате, то су они који се виде у случајевима нмЦРПЦ. Постоји неколико метода за ово откривање:

• Тестови крви: Тест за специфични антиген за простату (ПСА) може да провери ниво протеина (антигена) који излучују само ћелије простате, а који се повећава када су те ћелије канцерогене. Пошто мери ниво антигена у крви, често се користи за праћење напретка стања. У случајевима нмЦРПЦ, лекари ће можда морати да открију и ниво тестостерона.
• Дигитални ректални преглед (ДРЕ): Ово је ручни преглед за присуство упале или неправилног раста у простати и често се показује уз тестове крви. Подразумијева доктора који носи рукавице и приступа органу уметањем подмазаног прста у ректум.
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ): МРИ скенирање се често користи за процену да ли се рак шири из простате у околна ткива. Ова врста снимања користи радио таласе уместо рендгенских зрака, а контрастна боја убризгана у вене омогућава више детаља.
• Компјутерска томографија (ЦТ) може: Ова метода користи детаљно рентгенско снимање како би се омогућила пажљива анализа више углова погођеног подручја. Најчешће се користи за откривање ширења рака на уринарни тракт и није баш толико ефикасан за процену саме простате.
• Позитронска емисиона томографија (ПЕТ): По природи сличан МРИ, ПЕТ скенирање користи посебан лек који се користи за изоштравање слика. Користи се за праћење било ког раста рака.
• Скенирање костију: Рак простате је посебно забрињавајући када почне да се шири. Скенирање костију помаже лекарима да процене да ли почиње да се развија у коштаној сржи.

Како се дијагностикује рак простате

Лечење

По дефиницији, нмЦРПЦ је отпоран на лечење карцинома простате, док се АДТ терапија показује неефикасном у заустављању напредовања болести. У зависности од случаја, могућности лечења су:

• Орхиектомија: Тестостерон, мушки полни хормон, производи се у тестисима, па један приступ нмЦРПЦ укључује њихово хируршко уклањање поступком названим орхиектомија. АДТ се испрва испоручује путем лекова, али када они не делују, овај неповратни амбулантни поступак, хируршки облик лечења, сматра се опцијом.
• Хормонске терапије: У зависности од случаја, лекар може размотрити алтернативне приступе АДТ-у који још увек укључују лекове. Циљ је увек смањити ниво тестостерона, јер овај хормон појачава развој рака.
• Активни надзор: Мушкарци са нмЦРПЦ који немају изражене симптоме карцинома простате и желе да избегну нежељене ефекте хормонске терапије могу размотрити приступ који укључује пажљиво праћење напредовања болести. Случајеви у којима је мање вероватно да ће се рак проширити из простате прате се на овај начин.

Природно, стварни план лечења зависиће од препорука лекара и жеља пацијента.

Како се лечи рак простате

Сналажење

Узимање рака простате, као и било које озбиљно медицинско стање, може бити прави изазов. И за оне који су погођени и за њихове породице може доћи до озбиљних емоционалних последица. Оно што је можда најважније за оне који имају нмЦРПЦ је поверење и отворена комуникација са медицинским особљем. Поред тога, саветодавне службе за ментално здравље и групе за подршку могу бити од помоћи у преузимању терета ове болести. Поред тога, заговарачке групе попут Фондације за рак простате, Ус, Тоо и Царе Царе могу повезати људе са болестима и њихове породице ресурсима и информацијама о том стању.

Суочавање са раком простате

Прогноза

Рак простате може различито функционисати код различитих људи, а исто се може рећи и за нмЦРПЦ. Добра вест је да су се АДТ приступи и терапије који узимају стање показали ефикасним у одлагању прогресије болести, смањењу морталитета међу онима који имају овај рак. Појединачни резултати варирају, али у великој мери је прихваћено да тренутни први и третмани друге линије одлажу раст и ширење нмЦРПЦ и могу спречити смрт као резултат овог карцинома.

Реч од врло доброг

Лак карцином не постоји, али пошто је рак простате други најчешћи рак код мушкараца (иза карцинома коже), третмани су се јако развили и стално су све бољи. Охрабрујуће је знати да је петогодишња стопа преживљавања од карцинома простате која се није проширила на друге делове тела (попут нмЦРПЦ) дефинисана као проценат оних који су још увек живи пет година након дијагнозе, близу 100 процената. Иако третмани нису у стању да у потпуности искоријене овај рак, сигурно се могу борити против њега. А како ће медицинска заједница и даље учити више о овом стању и побољшавати постојеће приступе, прогноза ће се само побољшавати.