Садржај
Поремећај спектра Неуромиелитис оптица (НМОСД) је аутоимунски, запаљенски поремећај централног нервног система (ЦНС), који укључује мозак и кичмени стуб. НМОСД такође укључује оптичке живце. Дијагностиковање НМОСД укључује физички и неуролошки преглед, тестове крви у потрази за одређеним аутоантителима, тест одговора на подражај и сликање. Мора се разликовати од осталих стања, попут мултипле склерозе (МС), која могу имати сличне симптоме.Медицински преглед
Ваш лекар ће узети детаљну историју пацијента и обавити темељну процену како би се искључили други узроци симптома слични онима код МНОСД-а. Биће урађена комплетна физичка процена како би се утврдило да ли постоје знаци НМОСД.
Изводиће се неуролошки преглед којим ће се процењивати кретање, мишићна снага, координација и сензација, процењивати меморија и способности размишљања (зване когнитивне функције) и вида, као и говора.
Ваша историја може помоћи у разликовању обрасца симптома који се примећује код две врсте НМОСД-а. Историјски гледано, стање је било познато као Девићева болест. Када је стање први пут откривено крајем 1800-их, сматрало се да се ради о монофазном поремећају који укључује један напад на кичмену мождину (попречни мијелитис) и упалу оптичког нерва (оптички неуритис). Али, у 20. веку истраживачи су схватили да је чешће НМОСД понављани поремећај са појавама које се јављају у размацима од неколико месеци или чак година.
Две врсте НМОСД-а
Постоје две врсте НМОСД-а које су идентификоване. Ови укључују:
- Обнављајући облик НМОСД-а укључује појаве које се јављају током периода опоравка између епизода.
- Монофазни облик НМОСД-а има једну епизоду која може трајати приближно 30 до 60 дана, без накнадних погоршања.
Аутоимуни поремећаји су они који се јављају када имунолошки систем грешком напада здраве органе и ткива. У случају НМОСД-а, здрава ткива која се нападају су нерви у ЦНС-у. Резултат је запаљење живаца и оштећење које доводи до озбиљних симптома као што су визуелни проблеми, слепило, слабост мишића или парализа и још много тога.
Симптоми поремећаја спектра Неуромиелитис ОптицаЛабораторије и тестови
Ваш лекар може да изврши различите тестове за дијагнозу НМОСД, што укључује:
Тестови крви: Тест крви се може извршити да би се утврдило постојање аутоантитела, имунолошког протеина који производе ваше беле крвне ћелије, а који погрешно циља ваша ткива или органе. Специфично аутоантитело које је повезано са НМОС-ом назива се аквапорин-4 или АКП4. АКП4 није присутан код свих људи који имају НМОСД; али је примарни клинички одобрени биомаркер за НМОСД.
Биомаркер је мерљива супстанца чије присуство може снажно указивати на болест. Ауто-антитело на АКП4 помаже у разликовању оних који имају симптоме изазване НМОСД-ом и оних који имају мултипла склерозу.
Тест одговора на стимулусе (понекад се назива и тест евоцираног одговора): Овај тест мери колико добро ваш мозак визуелно реагује и како мозак реагује на звук и додир. Тест се изводи након причвршћивања електрода (малих жица) на власиште, ушне шкољке, леђа (и друга подручја). Ове електроде бележе реакцију мозга на стимулусе и омогућавају лекару да лоцира оштећена подручја и лезије оптичког нерва, кичмене мождине или мозга.
Тест лумбалне пункције (кичмена пипа): Овај тест укључује уклањање врло мале количине кичмене течности ради тестирања на протеине, имуне ћелије и антитела. Тест се изводи уметањем игле у леђа и усисавањем мале количине кичмене течности која се шаље у лабораторију на тестирање. Током епизоде НМОСД-а у кичменој течности може се појавити знатно повећан ниво белих крвних зрнаца. Овај тест се може извести да би помогао пружаоцу здравствених услуга у разликовању НМОСД-а од мултипле склерозе.
Све што треба да знате о кичменој славини
Имагинг
Снимање које се обично изводи за дијагнозу НМОСД-а може укључивати снимање магнетном резонанцом (МРИ) које користи радио таласе, заједно са врло јаким магнетима за стварање детаљне слике одређених подручја која су често погођена НМОСД-ом. МРИ може открити лезије или честе симптоме НМОСД-а на оптичким нервима, кичменој мождини или мозгу.
Шта бисте требали знати о МРИДиференцијалне дијагнозе
Када је реч о диференцијалној дијагнози (искључивање других болести са сличним знацима и симптомима), НМОСД може бити велики изазов за дијагнозу. НМОСД се може манифестовати врло сличним знацима и симптомима који су чести код других поремећаја, као што су:
- Мултипла склероза
- Неке врсте упала изазваних одређеним вирусима
- Акутни демијелинизујући енцефаломиелитис (АДЕМ)
- Остали аутоимуни поремећаји (као што је системски еритемски лупус)
- Паранеопластична оптичка неуропатија - врста упале повезана са раком
- Мешовити поремећај везивног ткива (МЦТД)
Искључивање мултипле склерозе
Када пружалац здравствене заштите изврши дијагностичку процену за особу са симптомима НМОСД-а, обрада ради искључивања мултипле склерозе може бити кључни део процене. Процес може укључивати различите тестове, као и разликовање знакова од симптома. Разлика између НМОСД и МС може бити врло изазовна за лекара који дијагностикује, али савремена медицинска наука је успела да покаже да постоје неке разлике између ова два стања, укључујући:
- Симптоми НМОСД су обично много озбиљнији од симптома МС.
- МРИ сликовни тестови који показују знаке попречног мијелитиса (дуге лезије кичмене мождине које укључују три или више кичмених сегмената кичменог стуба) пружају снажне доказе да особа има НМОСД, а не МС (али постоје изузеци од овог основног правила).
- Резултати теста снимања мозга скенирањем мозга обично су нормални за оне који имају НМОСД (али не и за људе са МС).
- Биомаркер назван олигоклонални тракови обично се налази код особа са МС, али не и код људи са НМОСД.
- Антитело названо МОГ-ИгГ антитело налази се у подгрупи људи који су имали негативан тест на аквапорин-4 (АКП4-ИгГ). Сматра се да су антитела на МОГ-ИгГ специфична за НМОСД и друге инфламаторне демијелинизационе поремећаје (као што су неуромијелитис и акутни дисеминирајући енцефаломиелитис). Али, према студији из 2016. године, антитело на МОГ-ИгГ ретко се примећује код људи са МС.
Реч од врло доброг
Пролазак кроз поступак постављања дијагнозе за озбиљно исцрпљујући поремећај, попут НМОСД (или било које друге демијелинизирајуће инфламаторне болести), за многе људе може бити сценарио који ће променити живот. Због тога је од виталног значаја да добијете најновије, тачне информације које ће вам помоћи да се крећете кроз ову сложену медицинску кушњу. Ако се информишете о дијагностичком процесу, бићете спремнији да се носите са неким стресорима с којима ћете се суочити, омогућавајући вам доношење здравствених одлука. Имајте на уму да је топло препоручено прихватање што веће подршке (укључујући присуство локалним и / или мрежним групама за подршку) и решавање проблема дневно.
Како се лечи поремећај спектра Неуромиелитис Оптица